山东省滕州市中心人民医院277500
摘要：目的：探讨白芍总苷联合免疫抑制剂治疗对类风湿关节炎患者肝功能的影响。方法：选取我院2017年7月至2018年7月84例类风湿关节炎患者，对照组：单独应用免疫抑制剂治疗；研究组：白芍总苷联合免疫抑制剂治疗。结果：治疗后，观察组患者的关节肿胀、关节疼痛、血沉与VAS评分指标优于对照组，相比较，差距大，有统计学意义（P<0.05）。研究组患者出现白细胞减少、肠胃不适、ALT/AST升高以及脱发情况低于对照组，相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对类风湿关节炎患者应用白芍总苷联合免疫抑制剂药物治疗，整体治疗效果理想，减少对肝脏损伤，保证临床用药安全性，促进患者机体康复，值得推广。
关键词：免疫抑制剂；白芍总苷；疗效；类风湿关节炎；肝功能
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectoftotalglucosidesofpaeonycombinedwithimmunosuppressiveagentsonliverfunctioninpatientswithrheumatoidarthritis.Methods：84patientswithrheumatoidarthritisinourhospitalfromJuly2017toJuly2018wereselected，whilethecontrolgroupwastreatedwithimmunosuppressiveagentsalone.Studygroup：Totalglucosidesofpaeonycombinedwithimmunosuppressivetherapy.Results：Aftertreatment，thejointswelling，jointpain，ESRandVASscoresintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferencewassignificant（P<0.05）.Theincidenceofleukopenia，gastrointestinaldiscomfort，elevatedALT/ASTandalopeciainthestudygroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theapplicationoftotalglucosidesofpaeonycombinedwithimmunosuppressivedrugstorheumatoidarthritispatientshasanidealoveralltherapeuticeffect，reducesliverdamage，ensuresthesafetyofclinicalmedication，andpromotestherecoveryofpatients，whichisworthyofpromotion.
[Keywords：]Immunosuppressants；Totalglucosidesofpaeony；Curativeeffect；Rheumatoidarthritis；Liverfunction
类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病，临床主要表现为慢性、对称性、破坏性关节炎，晚期可出现行动障碍甚至关节畸形，严重影响患者的工作和生活。由于老龄化问题加剧，类风湿关节炎的发生率逐年递增。临床上，治疗类风湿关节炎多使用免疫抑制剂，但长期服用会发生一系列不良反应，从而导致患者的服药依从性及生活质量下降[1]。选择合理、正确的免疫抑制剂对患者的病情改善有重要意义。因此，本文研究白芍总甙联合免疫抑制剂治疗，对类风湿关节炎患者肝功能的影响，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年7月至2018年7月84例类风湿关节炎患者，根据不同治疗方案，将患者分为对照组与研究组，各组42例。男性43例，女性41例，年龄16-70岁，平均年龄（57.89±1.62）岁；
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①初步诊断为类风湿关节炎；②患者同意此次研究。
排除标准：①听力障碍；②对药物过敏者；③中途退出者；④妊娠与哺乳期；⑤并发其他肿瘤；⑥肝肾功能异常。
1.3方法
对照组：单独应用免疫抑制剂治疗；
研究组：白芍总苷联合免疫抑制剂治疗；白芍总苷剂量为1.8g/3次/日，采用口服的方式，免疫抑制剂选择来氟米特和甲氨蝶呤，其中来氟米特剂量10mg/1次/日，甲氨蝶呤剂量为10mg/1次/7日。
对两组患者均进行2个月治疗。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者治疗后基本指标情况
治疗后，观察组患者的关节肿胀、关节疼痛、血沉与VAS评分指标优于对照组，相比较，差距大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
表1对比两组患者治疗后基本指标情况（）
3讨论
类风湿关节炎是一种慢性疾病，若不尽早进行治疗，会出现关节畸形、功能障碍。各种临床数据显示，类风湿关节炎有极高的发病率及残疾率[2]。因此，制定正确、合理的治疗方案对类风湿关节炎患者有重要意义。
类风湿关节炎多使用免疫抑制剂治疗，选择正确、合理的免疫抑制剂可延缓关节破坏、提高患者的生活质量。甲氨蝶呤可抑制二氢叶酸还原酶，减少细胞增殖与复制，但常出现恶心、呕吐、脱发、肝酶升高等副作用。来氟米特是一种新型的免疫抑制剂，可抑制嘧啶的的从头合成，发挥抗增殖效应。但此药物常出现肝酶升高、腹泻、高血压、白细胞减少等副作用[3]。白芍总甙是一种双向免疫调节剂，治疗类风湿关节炎疗效显著，且副作用少，适合长期服用[4]。此外，白芍总甙对肝脏有一定的保护作用，近年来对其保肝作用的研究逐渐增多，应用四氯化碳诱导的小鼠实验性肝炎动物模型，观察白芍总甙对实验性肝炎的保护作用。结果发现白芍总甙（20mg/kg）连续7天腹腔注射的预防给药可显著改善小鼠肝损伤后的血清丙氨酸转氨酶升高，血清蛋白下降及肝糖原含量降低，并使形态学上的肝细胞变性和坏死得到明显的改善和恢复。本研究中，白芍总甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎，可有效改善关节肿痛情况、减少对患者肝脏的损伤，提高临床治疗效果。联合应用可缩短患者用药时间、提高患者生活质量[5]。
综上所述，白芍总甙联合免疫抑制剂治疗类风湿关节炎，整体治疗效果理想，可减少对肝脏的损伤，保证临床用药安全，促进患者机体康复，值得推广。
参考文献：
[1]尚桂莲，刘建华.甲氨蝶呤和白芍总苷联用治疗类风湿关节炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2009，2（4）：1.
[2]范仰钢，李国华.白芍总苷联合较小剂量甲氨蝶呤治疗老年起病类风湿关节炎研究[J].现代中西医结合杂志，2006，15（11）：1440.
[3]张莹，方勇飞，王勇.白芍总甙治疗类风湿关节炎药理作用研究进展[J].现代中西医结合杂志，2008，17（27）：4364.
[4]肖笙.白芍总苷在自身免疫性疾病中的应用[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2008，2（1）：55.
[5]余静，谢其冰.白芍总苷胶囊联合正清风痛宁片治疗类风湿关节炎疗效观察[J].西部医学，2015，27（7）：992-995.