汤孝忠
河南省光山县白雀镇卫生院河南信阳464000
摘要：目的分析急诊内科抽出患者发病原因并讨论最有效的临床抢救方法。方法选取我院136例急诊内科抽搐患者的临床资料，采用回顾性分析法进行了分析，试图找出患者发生抽搐的原因和最佳抢救方法。结果0—10岁儿童患者共44例，主要由引发的高温、癫痫引发；11—20岁患者共24例，主要由癔症、癫痫；21—40岁患者共22例，主要由癫痫、中毒、水电解质紊乱以及癔症引发；超过40岁的患者大多由心率失常、水电解质紊乱、癫痫、低血糖以及高血压等引起。大部分的抽搐患者经过及时有效的抢救和精心护理之后，抽搐症状会逐渐消失，患者意识也会逐渐趋于正常。结论急诊内科抽搐患者如果得到及时抢救和有效护理，死亡率会明显降低。
关键词：急诊内科；抽搐患者；病因分析；临床抢救
抽搐是一种常见于急诊内科的疾病，它由人体骨骼肌出现痫性发作或者痉挛引发，该病病因复杂、临床发生率较高，对人体有较大的危害，一旦抢救不及时或者护理不到位，就会引发相应的后遗症或者直接导致患者死亡，因此必须准确分析患者的病因，并采取有效的抢救措施。本研究选取了我院136例抽搐患者的临床诊断资料，并对患者的发病原因进行了分析研究，在分析结果的基础上提出了有效的临床抢救方法，目的是进一步提升临床对急诊内科抽搐患者的治疗水平。具体研究过程如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料选取了我院急诊内科136例抽搐患者为研究样本，包括75例男患者，61例女患者。在136例抽搐患者中，0—10岁儿童患者共44例，主要由引发的高温、癫痫引发；11—20岁患者共24例，主要由癔症、癫痫；21—40岁患者共22例，主要由癫痫、中毒、水电解质紊乱以及癔症引发；超过40岁的患者大多由心率失常、水电解质紊乱、癫痫、低血糖以及高血压等引起。
1.2方法
1.临床症状和病因：分别统计136例患者有无病史、抽搐表现、抽搐时间、抽搐过程中有无其他症状等，并对这些情况进行分析和归纳。
2.体格检查：不仅检查患者常规神经系统，而且检查患者心肺功能和其他生命体征。
3.辅助性常规检查：对患者进行血常规检查、心电图检查、脑电图检查、CT扫描等。
4.抢救：患者保持平躺姿势，注意解开衣扣，头部稍稍偏向侧方向，患者的呼吸道不能阻塞，如果口鼻内出现分泌物，必须立即清除干净。设立静脉通道，给患者服用相应的急救药物，如葡糖糖酸钙、地西泮等是最常见的急救药。也可以采用甘露醇静脉滴注法，但是要根据患者的血压和抽搐持续时间来使用，尤其要认真观察抽搐的强度以及持续时间，以免患者再次出现抽搐。
2结果
2.1患者病因分析
通过分析研究136例抽搐患者的病因发现，0—10岁患者主要由高温或者癫痫引发抽搐；11—20岁患者通常由癫痫或癔症引起；21—40岁患者通常由中毒、癔症或者水电解质紊乱引起；超过40岁的患者大多由心律失常、癫痫、水电解质紊乱、低血糖、高血压等引起。
2.2抢救效果分析
抽搐患者经过及时抢救以及有效护理，抽搐症状越来越不明显，直至消失，患者意识也趋于正常。检查患者的血压和心率后发现，与抢救之前的患者血压和心率相比，抢救后的患者血压和心率得到明显改善。由于P＜0.05，因此这一比较差异具有统计学意义。
2.3典型病例分析
男，46岁，不存在癫痫病史，该患者的血压偏高，心率异常。该患者发病时身体出现严重痉挛，舌绛，反复出现抽搐，失去意识，被送到医院后得到及时的救治。患者首先被放于病床上，处于平躺状态，头部稍稍向后仰，且偏向侧方。另外，认真查看患者的呼吸道，检查呼吸道是否通畅，如果发现有异物，一定要尽快做好清理工作。随后，用10%的水合氯醛、氯丙嗪对患者进行救治，使患者停止抽搐，在药物救治的同时也要注意对患者进行有效护理。患者经过及时的抢救和有效护理，不再表现出抽搐症状，而且意识也逐渐趋于正常，血压出现明显改善，心率逐渐恢复正常。
3讨论
抽搐是一种临床常见疾病，它是由癫痫或其他原因引起的非自住性骨骼肌痉挛，或关节紧绷等，发病原因十分复杂，多种因素都能引起患者抽搐。
3.1病因分析
笔者在全面分析136例抽搐患者的发病原因、临床表现之后，发现这些抽搐患者具有极为相似的临床表现，可是由于不同患者的年龄、性别、体质以及发病原因彼此各不相同，因而身体僵直、临床症状以及伴随症状又各不相同。通过分析发现，高温引发的抽搐在全部患者中所占比重为32.4%，且大多发生在0至10岁的儿童身上。高温抽搐主要表现为单次发作、全身僵直，并且全部患者都伴随着发烧，但是体温并不相同；超过40岁的抽搐患者大多由心脑血管疾病引起，这部分患者在全部患者中所占比例为26.5%。高血压引起的抽搐患者通常伴随着头痛、头晕、呕吐、高血压等症状。由心率失常引发的抽搐患者经常表现出低血压、朦黑、短时休克、心力衰竭、呼吸停止、心脏突然停止等症状。由脑血管意外引发的抽搐患者大多具有神经系统定位体征。根据分析研究结果，年龄超过40岁的抽搐患者尤其要注意血压、心率以及神经系统，以便及时发现异常情况，及时救治。癔症引发的抽搐所占比重为22.1%，癫痫引发的抽搐所占比重为8.82%。癫痫引发的抽搐患者具有多种临床表现，但大部分患者表现为跌倒、手脚痉挛、牙关紧闭、嘴角冒白沫、两眼发直、失去意识，还有的患者表现出小便失禁、舌头咬伤等症状。这类患者大部分之前患有癫痫、脑部肿瘤，或者脑部出现过外伤。还有一类抽搐是由中毒引起的，中毒抽搐在全部抽搐患者中所占比重为7.4%，如灭鼠药中毒常常能引起中毒抽搐，这类抽搐常常表现出神经系统或消化系统症状，如恶心、呕吐、流涎水、胃部疼痛等，所以如果一旦抽搐患者不存在明确的发病原因时，就要重点考虑是否是由中毒引起的抽搐。除以上提到的几种引发抽搐的原因之外，低血糖或者水电解质紊乱也能引发抽搐，这类抽搐在全部抽搐患者中所占比例为5.15%，这类患者的年龄并不集中，各个年龄段的患者都有。如果抽搐由由低血糖或水电解质紊乱引发，患者开始时常常出现头晕、浑身无力、出虚汗、胸口憋闷、心慌、脸色发白等症状，而后表现出神经系统症状，这类抽搐患者一般存在使用降糖药或利尿剂的情况。
3.2抢救方法
3.2.1患者的呼吸道必须保持畅通，不能被阻塞。应该在最短的时间内使患者保持平躺的姿势，患者的头部应该稍稍向后仰，同时偏向侧方。同时，患者的颈部应稍高于四肢，保持口腔、鼻腔清洁，一旦发现有分泌物，应及时清除干净，以免阻塞患者呼吸道。另外，清除干净分泌物后，患者需要接受吸氧处理。有研究者发现，抽搐患者平躺，接受吸氧治疗，恢复意识之后，可以喝些牛奶辅助治疗，这种方法能减少抽搐发作时间，同时有助于患者恢复正常的血压和心率。
3.2.2镇静抗惊厥。设立静脉通道，采用静脉推注的方法为患者用5—10mg的安定注射液，儿童患者要根据体重减少药物剂量，鲁米那可与安定交替使用。一旦患者出现抽搐，必须对其实施有效的抢救措施，使患者保持平躺姿势，同时要保证呼吸道畅通，这样才能最大限度地减少抽搐带来的后遗症，减少抽搐患者发生生命危险的可能。
综合以上论述，急诊内科抽搐患者的发病原因十分复杂，必须准确对病因进行分析，以便确定有效措施，改善治疗效果。
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作者简介：汤孝忠，男，1968年10月出生，普通内科主治医师，专科学历。邮编：465422