新疆伊犁州新华医院835000
摘要：目的：探讨脑梗塞患者偏瘫肢体规范康复训练护理方法。方法：回顾性分析我院2016年收治的62例脑梗塞患者的资料，给予偏瘫肢体康复训练护理，分析护理方法和护理效果。结果：本次研究对象在入院前后进行肌力测试，出院后的情况优于入院的时候的肌力情况，生活自理能力提升40%，患者通过肢体康复训练后，肌力、生活自理能力评定检测情况明显优于进行康复训练前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者偏瘫肢体规范康复训练护理，临床护理效果显著，合适的护理方法可以改善患者的肌力情况，促进自理能力提升，有效的促进了患者的康复，值得在临床上推广应用。
关键词：脑梗塞；偏瘫肢体；康复训练；护理
随着医学技术的快速发展，脑卒中患者的存活率明显提高。但大部分的患者在进行抢救后，有近70%-80%患者均遗留不同程度的肢体功能障碍、生活自理缺陷，导致患者日常生活能力和社会参与能力受限，给家庭和社会带来沉重负担。所以，在临床治疗过程中，对脑梗塞患者进行肢体规范康复训练，恢复患者瘫痪肢体的肌力及生活自理能力，显得非常的重要。对我院收治的脑梗塞患者给予偏瘫肢体规范康复训练护理，取得了良好效果，现将有关情况总结报道如下。
1.临床资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院收治的62例脑梗塞患者的资料，男39例，女23例，年龄51-82岁，平均年龄（67.35±8.76）岁。所有患者都通过脑CT检查确诊为脑梗塞的诊断标准，排除了伴有严重的肝、肾、肺、精神病史等疾病的患者，自愿签署知情同意书，在患者病情稳定后制定康复计划及执行单，实施康复训练。
1.2方法
对脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理，其护理内容如下。
1.2.1被动训练
入院时，适当安置病人于功能位，必要时使用钉子鞋，按医嘱进行翻身，以免发生关节畸形与僵硬。对瘫痪肢体，可进行被动训练和其相应的护理。患者病情稳定24小时后，护士及患者家属要及时的对患者进行按摩、肢体关节被动训练护理，对各个关节进行按摩、活动，按摩的力量和时间根据患者的具体情况进行，一般按摩最佳时间为30分钟，先对患者的头部进行按摩，拇指对上肢进行按摩，弹指法对肌腱进行按摩，每天按摩一次，后根据患者的耐受情况逐渐的增加[1]。每日为患者做肢体关节运动3次，根据关节的功能活动范围进行训练，保持关节正常的活动。
1.2.2主动训练
护理人员在患者入院后指导患者健肢对患肢进行运动训练，采取主动协助性关节活动、完全主动性关节活动、阻力性关节活动方式，帮助患者从手指处开始接受训练，进行手插米、握球训练，结合日常生活情景，制作训练板，训练水龙头开关等，提高患者的自理能力，增强训练信心，必要时结合患者职业进行训练，当肌力恢复后，再通过健肢完成床上移动及翻身。护士及家属日常生活协助尽量在患者患侧进行，鼓励患肢活动。
1.2.3患肢训练
护理人员根据脑梗塞患者的具体病情，指导患者选择合适的卧位，逐渐过度进行训练滚、爬、坐、跪项目，使患肢训练同时加强躯干肌力、平衡能力的训练。训练后逐渐改变为站位，进行站立、步行、上下楼梯、步态矫正训练，必要时使用助行器。护士及家属要陪伴在旁，以免患者发生跌倒，引起患者恐惧，降低训练的主动性。直到最后的独立行走阶段[2]。
1.2.4坐位训练
患者的肌力恢复到二级后，护理人员指导患者用其健肢帮助患肢运动，发动患者的主观能动性，指导患者进行坐位训练，先从床上坐立，逐渐的到下地、坐轮椅，最初的训练时间为5分钟，增加至每日30至60分钟，注意保持良好的坐姿，防止发生背痛。
1.2.5站立训练
患者的肌力恢复到三级后，在护理人员的搀扶下指导患者完成站立练习，在此训练的过程中避免发生跌倒，根据患者的耐受程度，由最初训练1分钟到15分钟，并在此过程中逐渐的减少搀扶的支持力，当患者的肌力恢复到IV级的时候，进行行走训练。
1.3观察指标
分析患者在进行偏瘫肢体康复训练护理前后的肌力情况、生活自理能力情况。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS软件包对研究数据进行处理，计数资料用t检验，组间进行x2检验，率的比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
本次研究对象在入院前后进行肌力测试，结果为：入院的时候O级3例，I级8例，II级20例，III级24例，VI级7例，V级0例，出院的时候O级0例，I级0例，II级5例，III级12例，VI级39例，V级6例，生活自理能力评定分值进步25人，患者通过肢体康复训练后，肌力、生活自理能力检测情况明显优于进行康复训练前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
目前，脑卒中发病率逐年增高，并趋于年轻化，且近70%-80%患者均遗留不同程度的肢体功能障碍、生活自理缺陷，给家庭、社会带来沉重负担，也属于慢性病其中之一。单纯的进行药物治疗的效果并不明显[3]。护理人员在进行康复训练的时候，患者的依从性比较差[4]；护士应从入院就向病人介绍早期康复的观念，认真评估患者的基本情况，在康复医生指导下，由经过专业培训，具备康复护理知识及技能的护士，进行针对性的康复指导，介绍康复训练的重要性。。经大量临床实践显示，针对患者的患肢实施康复训练治疗，可以有效改善肌力及生活自理情况，提高效果[5]。
康复训练护理，要保证患者安全。患者家属的支持要到位，先评估家属陪护能力，对家属进行教育及培训，每次训练护士不可能全程陪伴，家属全程陪伴可增强患者的安全感，减少意外发生，提高患者的训练主动性，进而达到训练目的。
患者进行康复训练时，要合理安排时间。餐后或服药后1小时进行训练，根据患者的实际状况以及恢复情况，制定训练计划，不要过度疲劳训练、不要强行进行不能做的训练，循序渐进，不能急于求成，以免患者沮丧影响训练。本次62例病例研究中，患者通过肢体康复训练后，肌力、生活自理检测情况明显优于进行康复训练前，差异具有统计学意义（P<0.05）。
对脑梗塞患者偏瘫肢体进行规范康复训练护理，临床护理效果显著，科学可行的护理方法可以改善患者的肌力情况，提高患者生活自理能力，有效低促进了患者的康复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]袁学谦，王艳，张莉峰，等.早期康复训练对脑梗死患者运动功能障碍的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（21）：48-49.
[2]靳春艳.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理效果研究分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：436-437.
[3]LiuXY.TheEffectsofNJFTrainingonHemiplegicLimbFunctionandActivitiesofDailyLivinginPatientswithCerebralInfarction[J].MedicalInnovationofChina，2013.
[4]蔡景秋.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的临床护理分析[J].中国医药指南，2016，14（11）：248-248.
[5]徐道岚.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（6）：159.