佛山市第一人民医院烧伤整形科广东佛山528000
【摘要】目的：对静脉炎性下肢皮肤溃疡中银离子敷料治疗方法的临床效果的探究，通过对治疗效果的观察，提出静脉炎性下肢皮肤溃疡治理的方法，对治理方法的有效性进行评析，进而为今后该项疾病的诊治提供参考。方法：从我院收治的病患中选取65例进行该项目的研究，选择2012年5月-2015年1月中的案例，进行回顾性研究。对这65例患者采取银离子敷料的治疗方式，对治疗中的效果以及产生的作用进行研究，从而实现对治疗和护理效果的研究，提出银离子辅料治疗的作用。结果：通过对比能够发现，治疗前溃疡面渗出液量明显比治疗两周和治疗四周后的渗出量多，组内比较有着明显的差异（P＜0.05）。结论：对静脉炎性下肢皮肤溃疡采用银离子敷料治疗的方法能够取得良好的效果，可以有效减少渗出液，促进溃疡面的愈合。所以，可以在临床治疗静脉炎性下肢皮肤溃疡中应用银离子敷料治疗方法。
【关键词】阴离子敷料；静脉炎性下肢皮肤溃疡；护理；效果
【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-251-01
所谓的静脉性溃疡，指的是由于静脉功能不全，导致腿部出现静脉性溃疡、曲张性溃疡以及癖血性溃疡。在所有的腿部溃疡中，有70%-90%的病患是下肢静脉性溃疡。这种病出现的原因主要是因为限制静脉血管疾病和静脉回流障碍造成血液淤积。仅以美国为例，美国患有静脉功能不全的患者大约有700万人，其中有大约100万人出现了溃疡病症，也就是有1/7的人已经有了较为严重的状况。对于这种病症，需要投入大量的资金进行治疗，同时溃疡造成了患者身心的不适，影响了居民的正常生活。据不完全统计，美国静脉溃疡患者在治疗中花费的资金总共在10亿元左右，平均每个病患花费大约4000美元，男性比女性患溃疡的概率要低。患病后如果不及时治疗，容易出现下肢水肿的状况，血液循环不畅导致氧无法及时供应给皮肤，造成皮肤角化、脱屑，即便是发生了轻微的外伤也需要十分复杂的处理才能愈合，如无法愈合，就容易出现下肢溃疡病症，而溃疡发病并高达20%-50%左右。如果患者有静脉炎并施或者深静脉血栓，那么出现静脉溃疡的概率会增加到60%-90%左右。从年龄上看，老年人比年轻人更容易发生静脉性溃疡。
在临床治疗静脉炎性下肢皮肤溃疡主要采用银离子敷料的治疗方式。我院在2012年5月-2015年1月期间采用该种治疗方式对65例进行了治疗护理，并且取得了一定的成绩，具体的情况如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2012年5月-2015年1月期间采用该种治疗方式对65例进行了治疗护理，通过检查这65例病患可以发现其均没有发生注入深静脉血栓、糖尿病等可造成下肢皮肤溃疡的病症。65例病患的情况如下所示：
性别：46例男性；19例女性;
年龄阶段：30-75岁；
平均年龄：45.6岁；
皮肤的溃疡面积：2.1*1.4cm-6.5*5.5cm。
溃疡位置：在65例病患中，有48例溃疡在胫内，有8例溃疡位置在踝内，有6例病患溃疡在踝外。
病程：3个月-24年；
平均病程：19个月。
1.2治疗方法
对着65例病患，本院采用的是阴离子敷料的治疗方式，所用阴离子敷料为爱康复牌。具体的治疗方法为：
在患者的下肢皮肤溃疡面采用碘伏彻底效度，并且用生理盐水对溃疡面进行冲洗，清除渗出液以及坏死的皮下组织。然后选择银离子敷料，面积应当超出溃疡边缘2cm左右，覆盖在溃疡面上，然后在敷料上用一用泡沫薄膜覆盖，需要每三天更换一次银离子敷料，治疗周期保证至少在四周。
1.3观察指标
在治疗中，加强观察这65例患者的病情发展状况，每天观察溃疡的面积及渗液量，并且作出准确的记录。
1.4统计学处理
文章的实验数据进行整理后，采用SPSS19.0软件进行分析，用（）表示计量资料，采用t检验，采用χ2检验计数，用P<0.05表示差异。
2结果
经过了几周治疗后，65例病患的溃疡面积都得到了良好的控制，具体可以通过表1表现。
3讨论
在临床病例中，静脉炎是一种比较常见的疾病。患者如果患有下肢交通静脉瓣膜功能不全或者有下肢深静脉瓣膜功能低下的病史更容易出现静脉炎，这种疾病更多地发生在下肢部位。通过临床能够发现，在静脉炎的影响下，皮肤的下层毛细血管的形态容易出现不同程度的改变，导致下肢出现缺氧和淤血的病症，由于营养障碍造成皮肤出现了溃疡。在溃疡面，会有明显的渗液渗出，严重时可能会出现感染殃及生命。目前在临床上行通常采用银离子敷料、水胶敷料、生物膜敷料等方式进行静脉炎性下肢皮肤溃疡的治疗，其中应用最为广泛的溃疡治疗敷料就是银离子敷料，其主要由生物膜和银离子制成，利用的是银离子杀菌和生我莫促进溃疡面愈合的作用。
通过对65例银离子敷料治疗的患者治疗效果的观察和记录能够发现，经过两周治疗后，溃疡状况得到一定改善，在治疗四周后溃疡面积明显减小，渗出液量也有效地降低。这说明，在静脉炎性下肢皮肤溃疡治疗中，银离子敷料有着较好的治疗效果。所以，应当加强银离子敷料在下肢静脉炎溃疡治疗中的应用。
不过需要注意的是，银敷料存在一定的副作用，有研究表明这种治疗方式可能造成粒细胞减少，长期使用的话可能导致细胞的慢性活化，反而加剧了炎症的恶化；同时还有相关报道曝光过银离子中毒的事件，为此，应当加强对这种治疗方式的研究，充分利用其优点，避免使用中出现失误。银离子敷料的副作用和控制方式也是本文将进一步研究的课题。
参考文献：
[1]肖凤鸣,罗艳丽.银离子敷料治疗下肢难愈性静脉溃疡的临床研究[J].护理实践与研究,2012,18:26-27.
[2]蒋琪霞.下肢静脉性溃疡预防与护理的循证实践[J].上海护理,2014,03:87-94.
[3]陶玲玲,邢桂红,鲍婷婷.银离子敷料治疗放疗引起的放射性皮肤溃疡[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,13:2092.