浙江台州医院恩泽妇产医院住院部浙江台州318000
【摘要】目的：探讨分析助产士全程陪护对产妇产后出血率的影响。方法：选取2014年1月-2015年1月我院收治的孕产妇180例，随机分成两组，每组各90例，对照组：常规产时监测护理；观察组：自出现规律宫缩开始至分娩结束，助产士全程陪护护理。观察两组孕产妇的产后出血率。结果：观察组产后2小时内的出血发生率为2.2%，明显低于对照组（5.6%）两组数据对比差异显著，具有统计学意义,P＜0.05.对照组护理满意度为86.7%，观察组护理满意度为96.7%，产妇对观察组护理方案的满意度明显优于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：助产士全程陪护可明显降低产妇产后出血率，值得临床广泛推广。
【关键词】助产士；产后出血；全程陪护
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-001-01
优生优育、追求母子安全是围产医学的永恒目标。大多数孕产妇对妊娠、分娩的必要知识存在一定误解，认为自然分娩痛苦较大、风险高，导致紧张、焦虑的心理产生，进而引起内分泌紊乱，不利于正常分娩[1]。产后出血是产科十分常见的一种并发症，若不及时抢救，会危及新生儿及孕产妇的生命，是孕妇死亡的主要原因，部分产妇可继发垂体功能下降、贫血、产褥感染等严重后遗症[2]，因此，给予孕产妇合理有效的围产期护理，促进阴道自然分娩，降低产后出血率，改善母婴预后是一个不容忽视的问题，本次研究以2014年1月-2015年1月我院收治的180例孕产妇为例，探讨分析助产士全程陪护对产妇产后出血率的影响，先报道如下：
1.资料和方法：
1.1一般资料：随机选取2014年1月-2015年1月我院收治的孕产妇180例，随机分成两组，每组各90例，对照组：初产妇58例，经产妇32例，有人工流产史者25例，平均年龄（33.6±2.8）岁，平均孕周（38.4±0.7）周，给予常规产时监测护理；观察组：初产妇54例，经产妇36例，有人工流产史者33例，平均年龄（32.7±1.9）岁，平均孕周（38.7±0.6）周，自出现规律宫缩开始至分娩结束，助产士全程陪护护理。纳入标准：盆骨外测量正常，胎儿监测正常，产妇各项生理指标均表现正常。排除标准：凝血功能障碍；存在剖宫产指征；多胎妊娠；伴重要脏器疾患的产妇。两组产妇的一般资料方面（如年龄、孕周等）不存在显著的统计学差异，P>0.05。
1.2护理方法：对照组：助产士按照传统方法，轮班进行常规产时监测护理。观察组：自出现规律宫缩开始至分娩结束，助产士全程陪护护理。具体方案如下：
1.2.1产前护理：每位产妇配备一位专业的助产士，实施一对一陪护，产妇入院后，助产士耐心的为产妇讲解服务模式及医院环境，与产妇建立友好的护患关系，消除产妇的陌生、紧张感，详细的为产妇介绍分娩过程中不同阶段可能发生的情况，对于初产妇，助产士应鼓励产妇介入自身分娩过程中来，充分调动产妇主观能动性，积极配合医护人员，缩短产程，保证母婴安全。
1.2.2产时护理：出现规律宫缩后，助产士应密切关注孕产妇宫缩过程中的表情，评估疼痛状态，及时了解产妇的需求[3]。可通过播放轻音乐的形式，转移产妇注意力，消除紧张情绪。对于阵痛明显的产妇，助产士可利用按摩、抚摸等形式，为产妇放松身体，指导产妇进行深呼吸，提高对疼痛的耐受力，加速产程进展。分娩时，指导产妇屏气用力，同时密切关注胎心变化。婴儿安全降生后，用温柔赞美的语言向产妇描述婴儿体重、相貌等情况，叮嘱产妇此时不可过于激动，防止出现宫缩乏力，而导致大出血。
1.2.3产后护理：有文献报道显示[4-5]，产后两小时为产后大出血的高峰期，因此，产妇分娩后，助产士应陪同产妇留产房观察2小时，观察指标主要有收缩强度、阴道出血量、宫底高度等，并按压宫底，将宫腔积血压出。关注产妇需求，做好产妇的保暖措施，常规测BP，指导产妇正确喂奶，帮助增强子宫收缩。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对患者一般资料及结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇出血发生率比较：采用容积法和称重法计算两组产妇产后出血量[6]，观察组产后2小时内的出血发生率为2.2%，明显低于对照组（5.6%）两组数据对比差异显著，具有统计学意义,P＜0.05.见表1：
表1.两组产妇出血发生率比较
*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
孕产妇这一特殊人群，尤其是初产妇，对于即将进行的生产易产生紧张感、焦虑感，害怕疼痛，因此，必须重视产妇的围产期护理，助产士应根据不同产妇的个体需求及心理特点，制定合理有针对性的护理方案，加强同产妇之间的交流、沟通，拉近与产妇之间的距离，以自身的专业知识为产妇讲解分娩过程中可能发生的情况，消除产妇的陌生感，让产妇能够以轻松的心态面对分娩。本次研究结果显示，经过全程陪护干预，观察组产妇对于护理方案的满意度较高，为96.7%，明显高于对照组，且产后出血发生率也明显低于对照组。
综上所述，助产士全程陪护可明显降低产妇产后出血率，值得在临床护理工作中广泛应用与借鉴。
参考文献
[1]黄颖红,莫洁玲,韦兰荣,饶倩羽.助产士亲情陪护模式的设计与应用[J].中国妇幼保健,2013,28（2）:4620-4622.
[2]王江梅.助产士全程陪伴加体位管理对孕产妇分娩结局的影响[J].医学理论与实践,2013,24（3）:3312-3313.
[3]莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].安徽医药,2013,11（2）:1998-1999.
[4]胡春燕.助产士全程陪伴分娩对分娩结局影响的研究[J].内蒙古医学杂志,2015,11（7）:1382-1385.
[5]罗向珊,周曼.助产士全程陪护对初产妇自然分娩的效果分析[J].中外医学研究,2015,06（5）:85-87.
[6]仇莉,袁劲进,张松青,常青.助产流程管理在产妇分娩中的应用及效果[J].当代护士(中旬刊),2015,11（5）:50-52.