摘要：蒙医住院医师规范化培训是整体提高蒙医医疗卫生服务能力和水平、保障医疗质量和安全的重要途径。蒙医学理论体系具有严密的逻辑结构、临床思维，并且实践性很强的一门科学，而培养合格的蒙医人才，离不开第一线的临床教学。临床教学的目的是为了让医学生向临床医生的转变，培养其基本操作技能、基本临床知识及基本临床思维能力，其中思维能力的培养至关重要。蒙医临床思维培养是蒙医教育的首要任务，也是蒙医教育的难点。文章以蒙医临床实践教学为抓手，以蒙医临床思维培养为目标，进行分析和探讨。
关键词：蒙医住院医师规范化培训；蒙医临床思维
1 蒙医住院医师规范化培训学员蒙医临床思维方面存在的问题及原因分析
1.1 分析疾病不全面
对于疾病认识不全面，分析发病机制及演变过程时，许多学生在临床诊疗过程中思维单一，受现代医学思维的影响经常采取对症治疗的做法，如遇到炎症就用消“粘”的蒙药，遇到脑梗或脑出血就用珍宝丸和嘎日迪-13 等[1-2]，遇到肝功能不全就用古日古木-13 等[3]蒙药。这种运用蒙药的方法对蒙医蒙药的理解存在片面性，不在蒙医“整体观念、寒热理论、辨证论治”理论指导下用药，丧失了蒙医精髓及特色。
1.2 学习缺乏主动性
目前在蒙医院校的教学中，理论课的学习中习惯于被动的接受知识，面对枯燥呆板的教科书。但在临床实践中，面对着各种症状体征复杂多变的患者时，感到茫然不知所措，难于适应，思维方式仍然处于被动状态。
1.3 诊疗过程中思维混乱
目前日常诊疗工作中需要大量的辅助检查，进行诊断或评估病情，尤其住院病房最为明显。所以蒙医院校学生学习并接触多门西医课程，在临床工作中蒙医知识和西医知识的交互学习，使得学生临床思维容易混乱，形成不蒙不西或蒙西混杂的混乱思维模式。
自然保护区在我国开展的“生态文明建设”中，无论在环境保护、生态保护还是经济发展中都具有十分重要的作用。各种级别、各种类型、各种领域保护区的建立，使云南省保护区形成了较为完整的保护区网络体系，这个体系在云南开展的生态文明建设中起到了积极的作用。
本节验证算法在不同信噪比下的成像性能.其中距离向采样率为0.8、方位向采样率为0.7.图8为不同信噪比条件下的成像结果，图9为不同信噪比下成像结果熵值以及对比度值.
1.4 病机分析过于简化
对于疾病认识处于印象性，是在日常生活及西医理论中认识到的疾病印象。很多时候这样的印象影响着以蒙医理论去分析去治疗。如患者感冒，第一印象是什么细菌或病毒感染，不会去分析是热性疾病还是寒性疾病[5]，所以在运用蒙药去治疗时往往达不到疗效，甚至可能适得其反。
1.5 印象性
在分析病情时简化发病机制，主要体现在辨证分析上，导致病情得不到完整全面的诊断，从而治疗上也不能达到预期的疗效。如分析到“协日”偏盛，但没能分析到病变部位为血[4]。
2 如何培养蒙医临床思维能力
2.1 蒙医临床思维培养要贯穿蒙医医学教育的始末
构建统一权威的监管体系。2016年1月底前，全市市、县、乡三级食品药品监管机构全部到位。持续加大保障投入，2015年市本级财政预算2600万元，2016年增加到4500万元。投入1200余万元为城区基层监管机构改善办公执法条件，全市乡镇监管所均按照“有牌子、有场所、有车辆、有经费、有人员、有职责”的标准建设到位。株洲市在食品药品监管投入保障方面的做法得到了国务院食安办督查组的充分肯定。
2.2 创新带教方法
在当前的住院医师规范化培训工作中，应尊重蒙医蒙药临床学科特点，应以强化蒙医临床原创思维、培养专业思想牢固、有扎实理论功底的蒙医临床人才为目标，鼓励开展以强化蒙医思维为教学内容，并且进行教学模式的改革，探索建立科学合理的评价体系。蒙医院校及临床带教单位可设立蒙医临床教育课程，专门对学生进行蒙医临床思维的灌输及培养。
2.3 强化队伍，提高带教能力
要让学生有蒙医临床思维，首先带教老师要以身作则，要有扎实的蒙医理论基础，并在日常带教工作中要充分体现蒙医临床思维。
2.4 蒙医临床思维的教育，可单独成为课程
在临床带教工作中带教师资要创新带教方式，要以培养蒙医理论为目的，着重培养蒙医住培医师的蒙医思维。
目前蒙医院校教学主要以蒙医西医同时授课，以至于出现蒙医西医理论相互影响，出现思维混乱。所以当学生进入蒙医院校时首先以蒙医理论为主，在打好蒙医理论基础的前提下再进行西医理论的学习。并且蒙医临床思维培养要在学生进入蒙医院校的时候就需要开始灌输。
2.5 激起学生对蒙医学的兴趣
要对学生进行蒙医蒙药文化及发展历史的教育，并探索独特的教学方法或教学模式，激起对蒙医蒙药的兴趣，充分发挥其积极性。
氮肥市场方面，原料无烟煤价格坚挺，对尿素成本起一定支撑作用；尿素市场供给偏少，需求清淡，市场维持弱稳态势，预计短期内价格总体持稳运行。磷肥市场方面，原料价格或上涨或高位盘整，对二铵成本起到强力支撑；内需出口双向拉动，需求面表现旺盛，市场供应偏紧，预计短期内二铵价格将稳中看涨。钾肥方面，氯化钾供应偏紧，中小型复合肥企业开工灵活，对原料尚存采购需求，预计短期内氯化钾价格将高位平稳运行。复合肥市场方面，原料价格维持高位，对复合肥成本仍有较强支撑；经销商铺货力度加强，但基层农需欠佳，预计短期内复合肥价格将延续稳态。
2.6 多为学生创造学习实践的机会，提高主动性
在临床带教中要多为学生创造实践机会，要做到放手不放眼，提高学生的主动性和独立能力。
3 总结
蒙医蒙药理论的基础思想是整体观念，即人与自然、人与社会是密不可分的。因此，在疾病诊治过程中不仅要注意患者的临床表现，还要注意外部环境，如地理、季节、气候等的变化，还要结合患者心理变化、社会环境等多种因素进行综合分析研究，治疗上也应采取因人、因地、因时制宜。所以要解决学生临床思维的问题，首先要让学生树立整体观，避免蒙医学生的临床思维受西医的干扰，纠正临床思维的片面性和混乱性。减少头痛医头、脚痛医脚的情况，并将蒙医临床思维的培养纳入蒙医医师的终身教育体系中。
参考文献
[1] 李珍.医学生中医临床思维建立的探讨[J].福建中医药大学学报,2014,24(6)：60-61.
[2] 巴达日夫,李杰.蒙古学百科全书[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,2012：227.
[3] 策·苏荣扎布.蒙医内科学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,2011：195.
[4] 宝音图.蒙医基础理论[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,2007：66.
[5] 包根晓.蒙医诊断学[M].呼和浩特：内蒙古人民出版社,2007：180.
中图分类号：R4
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.167
本文引用格式：关代兄,乌兰.蒙医住院医师规范化培训学员蒙医临床思维的培养[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：257.
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