（亳州市人民医院；安徽亳州236800）
【摘要】目的：探讨门诊皮肤科手术护理体会，分析合理路径构建方法。方法：选择本院门诊皮肤科2013年5月～2016年7月收治的患者60例，回顾性分析其临床资料，观察皮肤科手术护理措施，分析护理效果。结果：60例患者经手术治疗及护理后，疾病均痊愈，治愈率100%。术后，1例患者发生切口感染，发生率为1.7%，经抗感染治疗后好转，切口愈合。60例患者对护理满意度评分（95.8±3.4）分。结论：门诊皮肤科收治的患者行手术治疗时，通过护理路径干预的实施，可提升手术效果，促使患者尽早康复。
【关键词】门诊皮肤科；手术护理；体会；路径构建
部分皮肤病患者需要在门诊皮肤科中接受手术治疗，受到疾病及手术治疗的影响，患者的心理会产生一系列的不良变化，严重时，甚至影响手术的顺利开展，且不利于其术后恢复。护理为改善患者心理状况的常用手段，但常规护理中并未充分的注意患者的心理，因此效果并不理想，研究表明，构建科学的手术护理路径有利于提升护理效果，促使患者以良好的心态面对治疗，本院门诊皮肤科回顾性分析了行手术治疗的患者的临床资料，分析护理体会。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院门诊皮肤科2013年5月～2016年7月收治的患者60例，男37例，女23例；年龄24～74岁，平均（49.8±3.5）岁；疾病类型：皮肤色素痣27例，毛囊炎23例，丘疹性痤疮10例。纳入标准：均自愿接受手术治疗，手术耐受性良好，病历资料完整。
1.2方法
收集所有患者的病历资料，对其进行回顾性分析，观察手术护理措施，并观察护理效果。围术期中，具体的护理措施如下：
1.2.1术前护理
患者入院后，护理人员主动接待患者及家属，了解患者的病情，帮助患者挂号等，告知患者主治医生的诊室具体位置，同时，依据患者情况，将个性化护理路径表发放给患者及家属一份。护理人员积极与患者沟通，了解患者的心理状况，向患者介绍疾病的相关知识，告知患者手术的安全性，消除患者的担忧心理，增强患者治疗的信心。将与手术相关的注意事项详细的告知患者，并适当的安慰、鼓励患者，减轻患者的心理负担，促使患者勇敢的面对手术[1]。术前，常规的进行各项手术准备，并在手术当天亲自送患者至手术室，与手术室护士做好交接工作。
1.2.2术中护理
患者进入手术室后，护理人员热情的接待患者，并与患者适当交谈，缓解患者的紧张心理。给予患者常规手术皮肤消毒，告知患者消毒的目的，避免增加患者的心理负担。掌握手术的进度，积极的配合医生，保证各项手术操作的顺利完成，手术期间，密切观察患者生命提升变化，及时发现异常，对症处理，同时，患者比较紧张时，给予患者适当的心理疏导，避免患者过于紧张影响手术的顺利进行。手术完毕后，帮助患者擦拭干净手术部位的血渍，待患者无异常后，将患者送出手术室。
1.2.3术后护理
术后，手术部位细心的包扎，告知患者的相应的注意事项，嘱咐患者术后注意保护手术部位，避免过度活动。手术切口部位保证干燥，避免沾水，预防感染的发生。术后应科学的饮食，避免食用影响伤口愈合的食物。以小册子的形式，将术后注意事项、合理饮食结构等清楚的写好，发放给患者，增强患者术后自我护理的能力。嘱咐患者定期到门诊复诊，观察治疗效果。
2结果
60例患者经手术治疗及护理后，疾病均痊愈，治愈率100%。术后，1例患者发生切口感染，发生率为1.7，经抗感染治疗后好转，切口愈合。60例患者对护理满意度评分（95.8±3.4）分。
3讨论
多数皮肤病患者均在门诊中接受治疗，部分皮肤疾病患者需要采用手术治疗，尽管手术比较小，但由于患者对手术并不了解，加之疼痛、皮肤瘙痒等疾病症状的影响，导致患者的心理状况比较差，而且心理压力比较大，不利于手术的进行及其术后的康复[2]。护理作为缓解患者不良心理状况的有效手段，在临床中受到广泛的重视，常规护理中，各项护理措施以患者疾病为出发点，不良心理状况改善效果并不理想。本院门诊皮肤科对手术护理方法做出了改进，以“Timeout”为基础，构建了具有本科室特色的手术护理路径，并应用在临床实践中[3]。手术护理中应改进后的护理路径后，护理人员的各项护理措施不再是机械、盲目的执行医嘱，而是针对患者可能出现的不良心理、不良状况等，有计划、有预见性的实施。同时，患者通过护理路径表，了解护理措施的实施时间，可参与到护理中，提升依从性及配合程度，提高护理效果。由于门诊皮肤科手术患者多不需要住院，术后，通过随访宣教的方式，增加患者自身的护理意识及护理能力，避免了术后并发症的发生，促使患者尽早康复，提高患者的生活质量。
综上所述，将构建的护理路径应用到门诊皮肤科手术护理中后，可有效的缓解患者的不良心理，增加患者对疾病及手术的认知，促使患者树立治疗的信心，积极、主动的配合医生的治疗及患者的护理，保证手术顺利的进行，术后，手术护理路径可提高患者的自我护理能力，降低术后并发症发生率，促使患者术后尽早的痊愈，提高患者的生活质量，达到理想医疗效果，具有较高的临床价值，可在门诊皮肤科手术护理中进一步的推广应用。
【参考文献】
[1]尚艳华，林丹琼.整体护理对皮肤科门诊患者心理状态的影响[J].海南医学，2012，12（23）：151-153.
[2]张丽.高龄面部皮肤恶性肿瘤患者围术期护理体会[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：186-187+190.
[3]吴辉.舒适护理在皮肤科住院患者中的应用研究[J].吉林医学，2015，36（17）：3969-3970.
作者简介:吴云丽（1983-08-14），女，本科，护师，亳州市人民医院手术室。