耿继华贾桂丽胡祥玲（黑龙江省鸡西市人民医院158100）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0335-02
【摘要】目的解决产妇产褥期遇到的各种健康问题,提高产妇的自我保健意识和护理婴儿的技巧。方法认真做好产前评估。利用各种机会对孕妇及家属进行生育、保健知识考查，了解产妇出院后恢复情况和新生儿生长发育情况。结果产妇和家属的满意率达100%，保健指导的内容90%以上的产妇和家属已全面掌握，效果值得肯定。结论：产后随访解决了产妇出院后在产褥期遇到的各种健康问题,促进了产妇身体机能的恢复和新生儿的健康发育,提高了产妇自我保健意识,有效减少了产后并发症的发生,为完善出院指导提供了依据。
【关键词】产褥期护理保健
产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周，也就是42～56天。在这段坐月子的6～8周时间内，产妇应该以休息为主，尤其是产后15天内应以卧床休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
我院住院产妇大多来自周围的乡村，为了提高护理质量，保障母婴身体健康，我院妇产科转变护理模式，医疗、护理、产妇及家属共同参与，使产妇尽快适应角色的转变，在产褥期的护理保健方面做了有益的探索，现将护理工作汇报如下。
1临床资料
1.1一般资料2006年7～2010年7月我院妇产科共计住院产妇420例，其中正常分娩232例，剖宫产173例，侧切15例。经过我们全方位的护理产褥期妇女无一例出现产褥期并发症,产妇恢复良好。产妇没有出现不适行为。
1.2方法（1）认真做好产前评估。办理住院时，由责任护士详细收集孕妇的年龄、职业、家族史、既往史、月经史、婚育史及性生活史等资料。（2）利用各种机会对孕妇及家属进行生育、保健知识考查，详细回答她们的问题，针对性地进行健康指导。（3）妇产科与产妇双方互留电话号码，出院后1周进行电话咨询，对有疑问不能来院者，组织人员上门探访指导。
2保健指导内容
2.1帮助产妇消除产前的精神紧张和恐惧感由于担心难产、胎儿畸形以及受重男轻女思想的影响，大多产妇出现精神紧张甚至恐惧。护士首先要热情接待新入院的临产妇，耐心介绍病房情况及同室产妇情况和医护人员情况，使其了解分娩是一个自然的生理现象，保持良好的心态。
2.2合理饮食营养合理、平衡，不要专吃高蛋白、高脂肪饮食。食谱要广，蔬菜、水果中含有丰富的维生素及矿物质，也应有适当比例。为增加乳汁应多吃流食或半流食。产妇饮食要注意多样性，并非鸡蛋吃得越多越好。产后的饮食应营养丰富，易于消化，少食多餐，保证热能、蛋白质、维生素及无机盐的摄入量。多吃一些肉、蛋、奶及蔬菜，也可多喝些排骨汤、鸡汤、菜汤等，忌食大蒜、辣椒、酒等辛辣食物。
2.3适量活动，舒心静养不要躺在床上一动不动，而应卧床休息与适当活动相结合。分娩次日就可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息，以后可在床边及房内走动，并进行产后体操，可保持健康及尽早恢复体型，也可减少便秘。“坐月子就是卧床休息”的做法是错误的。产妇每天要适量活动，有助于身体的恢复，又可预防身体“发福”和便秘的发生。但切忌从事重体力劳动。同时产妇每天要保持一个好的心情，注意居住环境与天气的变化相适应，保持室内空气新鲜，环境安静，舒心静养。
2.4注意乳房护理，保证母乳喂养经常用温水清洗乳头，锻炼乳头的皮肤韧性，防止乳头皲裂和乳腺炎的发生。于产后半小时内开始哺乳，废弃定时哺乳，推荐按需哺乳，生后24小时内，每1～3小时哺乳一次。生后2～7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8～12次。最初哺乳时间只需3～5分钟，以后逐渐延长至15～20分钟。母乳喂养是每个产妇的本能和职责，从婴儿出生至产后4～6个月，坚持纯母乳喂养，有利于婴儿健康的成长，责任护士应向产妇讲明母乳喂养的技巧以及注意事项。
2.5外阴护理及个人卫生外阴是生殖道的门户，肠道细菌可经肛门感染阴道。产褥期阴道分泌物比较多，每天应用温开水清洗外阴，并勤换卫生巾及内裤，以保证外阴清洁、干燥。
产后一周内，由于妊娠期间孕妇体内潴留的水分通过皮肤排出，产妇常常会感觉出汗多，这是正常现象，但要经常洗头、洗脚，勤换内衣裤，保持身体的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免发生感染。
妊娠期间，孕妇会发现刷牙时牙龈出血、牙龈增厚的现象，导致孕产妇惧怕刷牙。事实上，产褥期间，产妇更要注意口腔卫生，早晚刷牙，进食后漱口，以防止口腔内细菌生长，造成口腔疾病。
注意保持房间空气的流通，避免门窗紧闭，尤其在夏天，容易引起产妇中暑。
2.6性生活指导产褥期生殖器官尚未完全复原，不宜进行性生活，以免引起感染。哺乳妇女不宜口服避孕药，正常分娩产后3个月，剖宫产后6个月可放宫内节育环。
2.7新生儿预防接种婴儿出生24h内，由护士负责接种卡介苗和第一针乙肝疫苗，其他计划免疫可持预防接种证到当地辖区疾病控制中心门诊按计划免疫程序进行。
2.8新生儿疾病筛查筛查的目的是预防和治疗先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，保证新生儿的生长发育和智力发育。住院期间由护士负责采血，收集样本，对不能按时采血者，向产妇及家属交代清楚回医院采血的具体时间和注意事项。
2.9合理用药产后用药要慎重。尤其是纯母乳喂养的产妇，应在医师或执业药师的指导下，合理用药，以防给母子带来不良后果。
2.10产后复查分娩6周后进行产后复查，了解产妇全身及生殖器官恢复的情况。对婴儿进行查体，了解母乳喂养及婴儿发育情况，并进行保健指导。
3结论
医生、护士、产妇和家属的共同参与能使产妇既增长了保健知识，又保证了母婴的健康。即使在工作量显著增加的情况下，护理质量也得到了显著的提高。产妇和家属的满意率达100%，保健指导的内容90%以上的产妇和家属已全面掌握，效果值得肯定。
产妇要切实重视产褥期的康复护理，避免因产褥期恢复不好而引发产后后遗症，影响产妇的终身健康。产科人员做好产妇的身心护理的同时，要做好产褥期康复卫生知识的宣教，使产妇掌握必要的产褥期康复护理卫生知识，及时传授护理和育婴技巧，帮助产妇度过产后情感脆弱阶段，积极预防产后抑郁症等疾病，促进产妇的身心健康。
参考文献
[1]卢英河等，产褥期妇女健康教育存在的问题及对策[J]医院管理，2008.5（1）：166-167.
[2]杨天容，产褥期随访及护理指导[J]西南军医.2008.10（6）;173-174.