张成国
（湖北省汉川市人民医院皮肤科湖北汉川431600）
【摘要】目的：探讨应用清热滋阴活血祛瘀汤联合激素治疗系统性红斑狼疮的效果。方法：将我院收治的80例系统系红斑狼疮患者，随机分为给予强的松治疗的对照组，和给予清热滋阴活血祛瘀汤联合强的松治疗的实验组，比较两组患者的治疗效果。结果：在实验组患者中，治疗的总有效率为85%，明显高于对照组患者的67.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后，实验组患者在血栓形成系数、血小板聚集率、全血浆粘度等血液流变学指标上，均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用清热滋阴活血祛瘀汤联合激素治疗系统性红斑狼疮，效果明显，能显著降低患者的血液黏稠度。
【关键词】系统系红斑狼疮；强的松；清热滋阴活血祛瘀汤
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0103-02
系统性红斑狼疮是风湿免疫科常见疾病，患者常存在微循环障碍，使病情迁延不愈[1]。我们对收治的系统性红斑狼疮患者给予清热滋阴活血祛瘀汤联合强的松治疗，取得了理想的效果，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
两组研究对象均来源于在2009年11月—2014年11月期间，于我院住院的系统性红斑狼疮患者，共80例，均符合系统性红斑狼疮的诊断标准[2]；随机分为实验组和对照组，每组分别40例患者。有男性26例，女性54例，年龄在36～78岁之间，平均（43.5±6.3）岁。两组患者的性别、年龄等情况无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组给予强的松治疗，每天0.2mg/kg的剂量口服；实验组在上述治疗的基础上给予我科自拟的清热滋阴活血祛瘀汤治疗，每日一剂，早晚各服一次，主要成分有水牛角、白花蛇草30g，白芍、丹皮、鸡血藤、生地、玉竹、麦门冬15g，川芎9g。对于红斑明显的患者，加用生槐花30g、紫草15g、元参9g；对于血管受损患者，加用丹参15g；对于关节疼痛明显者，加服海风藤、青风藤15g、秦艽9g。治疗8w后，将两组患者的治疗总有效率以及血栓形成系数、血小板聚集率、全血浆黏度等血液流变学指标进行比较。
1.3疗效判断标准
痊愈：临床表现基本得到控制，病情稳定；显效：临床表现明显减轻，病情相对稳定；有效：临床表现明显减轻，病情欠稳定；无效：临床表现没有改善甚至恶化。总有效率=（痊愈/总例数+显效/总例数+有效/总例数）×100%。
1.4统计学方法
用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率比较
在实验组患者中，治疗的总有效率为85%；对照组患者中，治疗的总有效率为67.5%。实验组优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1实验组与对照组治疗总有效率比较[n(%)]
2.2两组患者治疗前后的血液流变学指标的比较
在治疗前，两组患者血液流变学指标无明显差异，（P>0.05）；在治疗后，实验组患者在血栓形成系数、血小板聚集率、全血浆黏度等血液流变学指标上，均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3.讨论
系统性红斑狼疮是风湿免疫科常见疾病，属于自身免疫性疾病，好发于育龄妇女，临床症状隐匿且表现多样，发展缓慢，可累及多系统，发病机制尚未完全明确，研究证明与环境、遗传、个体免疫及内分泌有关，由于免疫复合型变态反应造成的微血管损伤，会造成机体的微循环障碍，出现淤血的病理状态。激素作为该病治疗的一线方案，具有抑制免疫、抗炎、减少自身抗体的作用，效果确切，但是该药对脂肪代谢有影响，长期服用会引起“向心性肥胖”，会加重患者的淤血状态，加重微循环障碍，因此在治疗该病的同时需要给予药物降低患者的微循环障碍，改善淤血的病理状态[3]。在本次研究中，我们发现在给予对照组患者单纯激素治疗后，患者的血液流变学指标不同程度增高，表明激素会引起患者的微循环障碍。
清热滋阴活血祛瘀汤中所含水牛角、白花蛇草具有清热，解毒，凉血，定惊，消痛散结之效，从而改善患者的临床症状；白芍、丹皮具有抗炎、解热之效，同时能够改善微循环，扩张小血管，促进血液循环，还具有抑制血小板聚集的作用。鸡血藤具有养血调经，活血舒筋之效；川芎具有行气开郁，活血祛瘀，活血止痛之效，有研究表明，川芎能够降低机体胆固醇水平，降低血脂[4]；同时根据患者的临床症状，添加不同中药，改善临床症状。在本次研究中，实验组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，表明清热滋阴活血祛瘀汤能明显提高患者的治疗效果；在治疗后，实验组患者在血栓形成系数、血小板聚集率、全血浆黏度等血液流变学指标上，均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），清热滋阴活血祛瘀汤能够改善患者的血液淤积状态。
综上所述，应用清热滋阴活血祛瘀汤联合激素治疗系统性红斑狼疮，效果明显，能显著降低患者的血液黏稠度。
【参考文献】
[1]刘瑞萍,朱妮,李达等.系统性红斑狼疮中医辨证分型与自身抗体谱的关系[J].广东医学,2012,33(2):273-275.
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[3]宁军.免疫吸附联合小剂量环磷酰胺和糖皮质激素治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效观察[J].中国全科医学,2012,15(15):1754-1756.
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