湖南省519医院410208
摘要：目的：探析外科手术患者术中应激反应运用谈正性暗示护理的临床效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的行外科手术患者241例为研究对象，根据入院编号的偶数和奇数将其分为两个小组，其中给予对照组一般护理，而观察组在此基础上，再给予谈正性暗示护理，对两组的手术应激情况、术后疼痛评分、手术时间以及护理满意度进行比较和分析。结果：两组的手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；术前，两组的舒张压、收缩压以及心率比较无统计学意义（P>0.05）；两组术中的舒张压、收缩压以及心率比较有统计学意义（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的护理满意度较高，且术后疼痛评分低，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予外科手术患者谈正性暗示护理，能够使患者的术中应激反应减少，使患者术后疼痛减轻，并且稳定患者的生命体征，在一定程度上有助于手术效果的提高，值得推广运用。
关键词：外科手术；应激反应；谈正性暗示护理；患者满意度
手术是临床上治疗疾病比较常用的一种方法，虽然疗效显著，但是作为一种应激源，容易增加患者的机体应激反应，再加上患者由于担心自身病情、缺乏对治疗的正确认识和了解，产生各种各样的负面情绪，这些因素都会影响手术的顺利进行[1]。因此，本文对外科手术患者术中应激反应运用谈正性暗示护理的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年3月期间我院收治的行外科手术患者241例为研究对象，根据入院编号的偶数和奇数将其分为两个小组，其中对照组121例，观察组120例。对照组中77例为男性，44例为女性，年龄18-76岁，平均年龄为（44.8±12.3）岁；观察组中75例为男性，45例为女性，年龄19-78岁，平均年龄为（45.1±12.5）岁。入选标准：①初次手术者；②文化程度在小学以上；③不存在严重肾、肺、心等重要器官功能障碍。排除标准：①存在语言障碍者；②恶性肿瘤者；③存在神经系统疾病、精神病史者；④存在循环、心、神经、代谢、肝以及呼吸等方面功能紊乱者。两组患者的术式、麻醉方法等资料比较无统计学意义（P>0.05），能够对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组运用一般护理，包括术前心理护理、手术准备、健康教育，术后并发症预防、基础护理以及病情观察等。
1.2.2观察组
观察组在对照组护理的基础上，再给予谈正性暗示护理：①准备工作。术前1h，手术护士应该将患者接到手术室，按照手术要求建立静脉通路，配合麻醉，并指导患者保持合适的手术体位。在这个过程中，手术室护士应该与患者主动沟通和交流，对患者进行安抚和鼓励，交流的过程中，应该保持和蔼可亲的态度，语气尽量轻柔，使患者的安全感增加。通过运用适当的触摸、眼神、手势以及表情，让患者能够感受到护理人员对他的体贴、关心以及重视，同时指导患者尽量规律、缓慢以及平静的深呼吸；②正性语言暗示。待麻醉医生进入手术室后，手术室护士应该与麻醉医生进行“正性暗示语言”，然后再进行硬膜外穿刺和静脉穿刺操作。比如护士可以与麻醉医生对话，问麻醉医生：“王主任，又是与您配合啊，这个患者的硬膜外穿刺存在难度吗”，麻醉医生回答：“患者脊椎间隙非常清晰，麻醉穿刺操作难度不大，处理很容易，且这个患者具有较好的身体素质，硬膜外麻醉能够取得较的效果。同时，在正性语言暗示中，通常由手术医生、麻醉医生以及手术室护士共同完成，分别在手术未进行和患者清醒时进行，语言提问应该将患者的心理情况、性别以及年龄等作为基本依据，尽量符合患者的心理特点和需求，从而降低应激反应。
1.3观察指标
观察指标包括以下几点：①分别于术前和术后观察两组的舒张压、收缩压以及心率，并认真记录；②运用视觉模拟评分法（VAS）评价两组的术后疼痛情况，总分为10分，其中10分为剧烈疼痛，0分为无痛[2]；③记录两组的手术时间；④运用自制调查表调查两组的患者满意度。
1.4统计学分析
运用SPSS18.5统计学软件对本次数据进行处理，运用x±s表示计量资料，采用t进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术时间和术后VAS评分对比
两组的手术时间比较无统计学意义（P>0.05）；与对照组相比，观察组的术后12h、24hVAS评分均较低，且患者满意度高，比较有统计学意义（P<0.05），见下表1。
2.2两组术前术中临床指标对比
两组术前的心率、收缩压以及舒张压比较无统计学意义（P<0.05）；术中，与对照组相比，观察组的心率、舒张压以及收缩压均较低，比较有统计学意义（P<0.05），见下表2。
3.讨论
外科手术患者术前存在恐惧或者焦虑心理，强烈的应激反应会对下丘脑产生直接作用，使自主神经系统和内分泌系统发生变化，不仅对手术的疗效和安全性产生影响，还使术后感染率增加[3]。运用常规方法对患者进行心理护理时，患者往往只能被动接受，甚至还会出现“免疫”或者排斥，心理安慰效果较差。相比较传统安抚性语言而言，正性暗示护理具有一定的特殊性，主要利用医护人员之间的相互交谈，不在言语之间直接表明自己的意见、态度或者观点，而是运用隐蔽、委婉的语言方式，向患者传达操作技术、医疗水平以及手术信息等，增加患者心理上的满足感和安全感，使患者的自尊水平和心理适应能力提高，使心血管循环波动减少[4]。在本次研究中，与对照组相比，观察组的临床指标优异、VAS评分低，且患者满意度高，说明正性暗示护理运用在外科手术患者中能够明显降低患者的应激反应，获得较好的效果。需要注意的是，在正性暗示护理中，医护理人员在谈话的过程中，尽量保持自然，并且避免运用过度肯定的语言，降低出现医患纠纷的风险。
综上所述，临床上给予外科手术患者谈正性暗示护理，能够使患者的术中应激反应减少，使患者术后疼痛减轻，并且稳定患者的生命体征，在一定程度上有助于手术效果的提高，值得推广运用。
参考文献：
[1]柯云霞.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].中国实用医药，2015，23：257-258.
[2]田芳，龚腊梅，余知萍.正性暗示护理对外科手术患者术中应激反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20：78-79.
[3]刘萍，黄敏贞，辜雄军.手术室医护人员使用正性暗示语言的效果研究[J].中华护理杂志，2011，05：482-484.
[4]许斌，侯琳，宋玲，王桂卿，高晓庆.手术室医护合作实施“正性暗示语言”对患者术前恐惧及术中心率血压的影响[J].护理学报，2013，08：5-8.