（太原市第二人民医院医院护理部山西太原030002）
【摘要】目的：对老年住院患者出现意外坠床或跌倒的原因进行分析，并总结护理对策。方法：选择60例于2015年7月—2016年7月在我院老年科住院接受治疗的患者为研究对象，随机分组，对其意外坠床或跌倒的危险因素进行分析，研究组30例施予预见性护理，对比组30例施予常规护理，观察两组意外坠床、跌倒出现的情况。结果：坠床、跌倒意外由患者自身原因、病房环境、护理措施导致，施予护理后，研究组意外发生率是6.7%，与比对组的23.3%比对明显较高，且研究组护理满意度也明显较对比组高，（P＜0.05）。结论：老年患者有较多的意外坠床、跌倒危险因素，临床上需加强护理，为患者提供预见性、针对性的护理服务，对意外的发生进行预防。
【关键词】老年住院患者；坠床；跌倒；原因；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）36-0221-02
老年患者的器官功能大多处于衰弱状态、感觉较为迟钝、行动比较迟缓，在这些因素的影响下，住院期间患者极易出现坠床或跌倒等意外，使患者病情加重，从而使住院的时间延长[1]。为了进一步对老年住院患者出现坠床或跌倒的原因与护理要点进行分析，本次研究将在我院接受治疗期间出现坠床或跌倒的60例患者作为研究对象，在分析其意外发生原因的基础上，将其分成两组，分别施予不同的护理，比对两组意外坠床、跌倒出现的情况，现将研究呈现如下。
1.对象以及方法
1.1研究的对象
在2015年7月份到2016年7月份这一期间在我院住院接受治疗的老年患者中选择60例为此次研究对象，男性例数:女性例数=29:31，68岁～82岁，均值是（75±5.3）岁。已将合并严重认识、精神障碍等患者排除在外，已经把此次研究详细告知患者及其家属，均同意参与，为了便于对照，随机将60例分成研究组（30例）、对比组（30例），客观比对两组一般资料，未见突出差异，（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
1.2.1分析发生坠床或跌倒的原因
（1）患者生理方面的原因，在年纪增长的影响下，老年患者机体器官的功能不断退化，大多有骨质疏松、行动迟缓、意识障碍等存在，这致使老年患者对肢体的控制能力降低，从而导致意外发生。
（2）病房环境方面的原因，病房中的硬件设施不足，患者离卫生间的距离较远，也没有配备完善的辅助设备，未对物品进行合理摆放，患者需要拿取不方便。另外，病房中地面未保持干燥，有水积聚，极易滑到。
（3）护理方面的原因，护理人员尚未全面了解老年住院患者护理中的危险因素，在夜间这一坠床、跌倒高发的时间段未进行全面护理，也没有对床档、防护栏等进行规范应用，意外发生后，也没有及时进行处理，致使意外造成过大伤害。
1.2.2预防老年住院患者坠床或跌倒的护理措施
研究组患者施予预见性护理：（1）对预见性护理小组进行成立，随后对护理小组进行培训与教育，提升其风险意识及责任心，使护理人员应急能力提升，在老年坠床、跌倒时能够及时作出处理，将坠床、跌倒的危害降低。另外，对相应的护理制度进行制定，对相应的跌倒、坠床应急预案、对护理风险进行防范的流程进行确定，对跌倒、坠床等意外进行有效预防。（2）对老年住院患者发生坠床或跌倒的危险因素进行评估，从年纪、疾病、意识、视力、听力等方面入手，确定哪些患者属于高危患者。随后给予针对性护理，需将防止坠床与跌倒的警示牌贴于病区显眼处，并告知患者家属床档、床脚刹的作用与使用方法，加强对此类患者的看护，避免意外发生。（3）做好病房环境方面的护理，首先，保证病床的稳固性，定期对脚轮进行检查，保证其制动状态，以方便患者下床为目标，对床的高度进行合理调节，并对床垫进行调节，不易过软。其次，指导或帮助患者翻身时，动作不能过快，不得采用突发性的动作，以保证安全。再次，指导患者家属将日常用品摆放在患者容易拿取的地方，呼叫器放在患者手边，夜间需将病房中的地灯打开，并保证地面的干燥性。最后，在走廊、厕所等处设立扶手，将防滑垫规范置于洗手间中，并对报警器进行安安装，使患者在危急时能够及时需求帮助。（4）加强夜间的巡视与护理，夜间，定时对病房进行巡视，对床档、患者与家属同睡一床、床脚轮等情况进行检查，发现不妥及时处理。巡视时发现患者位于床边缘，应对其姿势进行调整，使其位于床中央，以免坠床意外发生。（5）加大宣教力度，嘱咐家属对患者准备合脚、防滑的鞋子与合身的衣服，尤其是裤子长度需严格控制，避免因踩到裤脚而出现跌倒。另外，嘱咐患者下床活动时不要突然起身，而应该先平坦30秒，坐起30秒，下床站立30秒以后再行走，避免因突然对体位进行改变而引发的眩晕。
对比组则施予常规性护理，如加强巡访、对警示标志进行规范张贴等。
1.3观察指标
（1）观察记录两组跌倒、坠床发生情况，并比对。（2）将我院医院自己制作的护理满意度调查表发放给患者，调查其对护理服务的满意度，分“满意”、“尚可”、“不满意”三个等级，护理满意度是满意率与尚可率之和。
1.4数据处理
本次以SPSS20.0软件进行数学统计分析，意外发生情况、护理满意度以“（n/%）”进行分析，两组客观比对后，若有差异性出现，（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组意外发生情况对比
研究组发生1例坠床，1例跌倒，意外发生率是6.7%（2/30），对比组3例坠床，4例跌倒，意外发生率是23.3%（7/30），两组比对，明显分析组较低，（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
在老年患者住院接受治疗的期间，意外坠床与跌倒是较为常见的意外伤害，此类意外出现后，不但会加重患者的病情，使患者住院的时间延长，而且可能导致医患纠纷出现[2]。因此，对于老年住院患者，临床护理工作中应该不断对风险意识进行提升，明确可能导致患者出现意外坠床或跌倒的原因，并对患者在护理过程中可能存在的风险进行分析。在此基础上，将针对性、全面性护理措施制定出来，针对不同的护理风险，对老年患者实施综合性的护理，对意外坠床、跌倒等进行有效预防，从而为患者住院期间的安全性提供保障。
本次研究发现，导致老年住院患者发生意外坠床、跌倒的原因主要有三个，即自身原因、病房环境、护理措施，实施不同的护理后，分析组坠床、跌倒发生率明显较对比组少，护理满意度明显较对比组高，（P＜0.05）。
综上所述，对老年住院患者实施护理时，相关护理人员应该不断对风险意识进行提升，在对患者病情、意外事件风险因素进行分析的基础上，给予患者全面、细致的护理服务，使意外坠床、跌倒事件减少，从而使患者对护理服务更加满意。
【参考文献】
[1]倪娜.老年住院患者跌倒的危险因素及护理对策探讨[J].中国医药指南，2014，12(31):347-348.
[2]田义华，赵庆华，肖明朝等.老年住院患者安全问题及自身危险因素的调查与分析[J].中国老年学杂志，2014，34(3):743-745.