华中科技大学同济医学院附属梨园医院430000
摘要：目的：探讨自制负压器在治疗痛风结石术后创面的效果。方法：选择2016~2017痛风结石患者60列作为研究对象，采用随机数字疗法将其分为观察组与对照组，每30列对照组伤口常规敷料换药，观察组自制负压器引流进行换药，并比较两组7天后创面减少情况，14天总疗效，两组治愈时间。结果：治疗前两组患者创面的差异无统计学意义，治疗7天后观察组创面减少40%，对照组仅24.5%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗14天后，观察组治愈率为50%；而对照组则为24.5%；观察组患者治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。对照组治愈时间明显长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：自制负压器能促进痛风结石术后创面的愈合方法，该法操作简便，成本低，疗效优于传统方法，值得推广。
关键词：自制负压器；痛风性结石术后伤口；伤口护理
痛风结石主要由于患者血尿酸呈现长期增高，进而形成尿酸钠或尿酸结晶，其大部分将沉积于四肢关节处，进而引起并发症。痛风关节结石较严重产生化学、物质刺激，最终引起病变部位皮肤的感染、破溃，甚至久治不愈。同时还引起相关并发症，严重出现骨髓炎。目前我国痛风的发病率不断增加，在药物的控制下，病情可得到良好的缓解，但临床上时常遇到患者痛风结石形成并沉积至关节疼痛，畸形，活动受限，甚至感染、破溃，经久不愈，严重影响生活。本题选用2016年到2017年30例痛风结石患者，取得良好结果。
1、对象与方法
1.1研究对象
2016年~2017年我院60例患者年龄40~65岁，平均52.4岁，所选人为痛风结石患者，其中足部结石1例，踝关节结石5例，指关节结石5例，手腕关节结石10例，按随机数字表法将患者分为观察组，对照组。两组在年龄、性别、疾病严重上无统计学差异（均P>0.05）。
1.2方法
对照组患者术后伤口予以敷料常规换药，观察组用一次性无菌吸痰管黏附创面端剪成两侧相互交错的小孔，贴在无菌纱布上，固定引流管，出管方向应方便引流，密封为原则，将伤口缝合，再接注射器，形成负压，一般负压为125~450mmHg的负压。保持持续负压，如负压内有分泌物，应及时处理，使其保持持续的负压。两组根据渗液量情况及时更换敷料，并配合其药物治疗。
1.3观察指标
①换药7天两组创面缩小情况
②换药14天两组患者的疗效。
治愈：伤口完全治愈无分泌物，红肿，疼痛完全消失。
显效：伤口愈合在3/4以上分泌物红肿、疼痛明显减轻。
好转：伤口愈合在1/4~3/4之间，观察分泌物红肿、疼痛有所减轻，
无效：伤口愈合在1/4以下，总有效率=（治愈人数+显效人数+好转人数）/总人数×100%
③两组患者创面的愈合时间。
1.4统计选处理
资料采用SPSS17.0统计软件分析，两组单向有序资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，两组有效率的比较采用χ2检验，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前创面的比较
治疗前两组创面比较差异无统计学意义（P<0.05），治疗7天后，观察组患者创面减少40%，对照组24.5%，观察组疗效优于对照组。两组创面减少情况比较有统计学意义（P<0.05）。
两组患者治疗7天后创面面积减少的比较
3讨论
3.1自制负压吸引器的优点：
取材方便，降低医疗成本，减重了患者的费用。选材粗细适中，便于连接。安全便捷，使用后无需消毒，注射器和引流液可直接弃如医疗废物中。注射器有刻度，能准确观察引流量。
伤口内引流液及时引出减少了换药次数，但VSD换药成本高，引流量不变观察，用物处理流程复杂。一次性无菌吸痰管加注射器制成负压引流装置，操作简单，便于引流，提高了工作效率值得临床推广应用
3.1自制负压其的不足：
专业负压吸引器采用VSD高分子材料泡沫孔径均匀，吸引通畅，对于大面积伤口引流可以串联和并联，而自制负压装置想要并联和串联相当困难，还可能引起引流不畅，影响引流效果。故自制负压器装置适用于小面积伤口，更适用于痛风结石术后伤口。
3.3自制负压器的注意事项：
一次性负压器使用前，检查有无漏气，方可使用。更换引流注射器应夹闭引流管，连接完成后再开放及时排除引流管是否发生堵管，保证有效引流。妥善固定引流管避免导管脱落。患者在活动时，负压引流器应低于伤口，避免引流液反流引起伤口感染。
4小结
随着生活水平的提高，痛风结石的发病率不断增加，常规换药方法治疗效果欠佳，自制负压器应用临床操作简便，易于取材，成本低，效果好，易于推广。虽然在专业VSD吸引装置还存在一定缺陷，但医护人员只要掌握换药方法及注意事项，在临床中获得较好的效果值得应用。
参考文献：
[1]张雅坤自制简易负压吸引器在治疗糖尿病足创面中的效果[J]解放军护理杂志2011年10月，28
[2]侯小利介绍一种自制负压吸引装置[J]中外健康文摘2013年第17期
[3]陈嘉辉，李翔冬，谢洪法，自制简易封闭式负压吸引装置治疗小面积难愈性伤口[J]吉林医学2014年6月第35卷17期
[4]沙军郭春华晚期手足痛风结石的手术治疗中国民族民间医药2012年11月