（陕西省宝鸡市眉县妇幼保健院陕西宝鸡722300）
【摘要】目的：探析孕妇血凝四项指标检测情况。方法：选取我院收治的1043例临床孕妇作为观察组，同期选取收治的1043例正常非妊娠妇女作为对照组，对两组患者的四项血凝指标情况予以分析。结果：在血凝四项指标中，对照组患者的TT、APTT和PT指标情况显著高于观察组，但FIB指标显著低于观察组，两组各指标情况比较差异性显著（P＜0.05）。结论：在产前和产中阶段，对患者的血小板和血凝四项指标情况进行检测，对其功能变化予以动态监测，能避免弥散性血管内凝血，以及异常出血现象的出现，能有效确保母婴的生命健康安全。
【关键词】孕妇；血凝四项指标；临床检测
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）13-0115-02
纤维蛋白原和活化部分凝血活酶时间、凝血原时间和凝血酶时间，是血凝指标中的四项检测内容[1]。为了能确保胎儿生长发育的正常，医护人员应当检测患者的四项血凝指标实施检测，并观察其变化反应。为探究孕妇血凝四项指标检测情况，本次研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年1月～2015年11月收治的1043例临床孕妇作为观察组，其中年龄21～39岁（26.5±2.1）岁；孕龄37～40周，平均（38.4±1.3）周。同期选取收治的1043例正常非妊娠妇女作为对照组，其中年龄21～40岁（26.4±2.5）岁。对所有患者予以检查，发现：肾、肝和心功能呈正常状态，没有血液系统机能与凝血机制障碍。
1.2方法
试剂和仪器：北京众弛全自动血凝分析仪。质控品和试剂均由北京众驰提供。
清晨，抽取患者1.8mL空腹静脉血，并将其置于109mmol/L枸橼酸钠真空抗凝管中，随后顷刻颠倒混匀，待抗凝充分后，按照3000r/分钟离心15分钟，在质控品在控的情况下，取无黄疸、溶血和脂血血浆置室温两小时内测定。使用医疗专用全自动血凝仪测定，在操作过程中，要严格根据说明书的指示执行，分别对血浆的FIB（纤维蛋白原）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）和PT（凝血酶原时间）值进行测定。
1.3观察指标
观察比较观察组和对照组患者的四项指标检测结果。
1.4数据处理
通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计量资料组间比较采取t检验，计数资料组间比较采取卡方检验。检验结果以P＜0.05表明数据间存在统计学差异。
2.结果
对比观察组和对照组患者的四项指标检测结果
观察组和对照组患者四项指标检测情况相比，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。比较详情如表1所示。
表1对比观察组和对照组患者的四项指标检测结果（x-±s）
3.讨论
凝血指标是对出血性疾病类型予以判断的重要诊断指标[2]。凝血酶原时间（PT）能将血浆中的凝血因子Ⅹ和Ⅴ、Ⅱ和Ⅶ水平有效反应出来，属于外源性凝血系统比较常用与敏感的筛选试验；活化部分凝血活酶时间（APTT）能将血浆中的凝血因子Ⅻ和Ⅷ、Ⅺ和IX水平有效反应出来，属于内源凝血系统比较常用与敏感的筛选试验；凝血酶时间（TT）能将凝血的共同途径反应出来，即FIB（纤维蛋白原）转变纤维蛋白期间，纤维蛋白原是否存在纤溶现象的发生，以及是否发生异常等情况。凝血酶活性和纤维蛋白原的含量有关，正常晚期妊娠机体呈高凝状态，纤维蛋白原含量显著提高，是机体的一种生理性保护，能够避免产时出血量多大。
本研究结果显示，观察组患者的FIB（纤维蛋白原）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）和PT（凝血酶原时间）指标和对照组比较，存在统计学差异（P＜0.05）。对照组凝血酶原时间缩短，表示血凝处于高凝状态倾向，导致此现象形成的原因，可能和增加因子Ⅹ和Ⅴ、Ⅱ和Ⅶ等有关；活化部分凝血活酶时间显著缩短，或许和增加Ⅻ和Ⅸ、Ⅶ和Ⅹ等有关；凝血酶时间显著缩短，或许和纤溶活性有关；纤维蛋白原升高则是和纤维蛋白原含量的提高有关[3]。在产妇正常分娩期间，将这些因素综合起来，对产后止血能起到至关重要的作用。当孕妇在生产期间，易发生异常情况，其中包括：胎盘早期剥离和羊水栓塞等，这样不仅损伤组织，而且还以使母血中流入组织凝血活酶类促凝物，从而导致DIC（弥散性血管内凝血）现象的发生，不但能对血小板与凝血因素大量消耗，同时还能将纤溶系统激活，使其血液能从高凝状态向低凝状态转变，使血液侵向有所增加[4]。所以，在产前和产中阶段，医护人员需要对患者的纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、血小板和凝血酶原时间采取及时检测，并对其功能变化实施动态监测，能有效降低DIC和异常出血现象的发生，从而能提高母婴的生命健康安全。若凝血酶原时间增加或者减少高于三秒，且呈动态变化，血浆纤维蛋白未超过1.5g/L时，其表现是进行性降低，也有可能未低于4g/L，血小板未超过100*109/L，3P试验结果呈阳性，便可诊断为DIC，这时，医护人员应当根据患者的病症状况予以针对性治疗，降低患者的病症疼痛。
由此可见，由于临床孕妇存在高凝状态倾向，能够使DIC风险增加，因此，在产前和产中过程中，采用动态监测的方式，对患者的凝血四项指标情况予以及时观察，不仅能避免异常出血的发生，还能使患者的生命安全有所提高。
【参考文献】
[1]毕燕.临产孕妇凝血四项指标的临床检测分析[J].当代医学,2014,20(30):12-13.
[2]詹燕婷,林梅艳,陈丽娟.中妊及临产孕妇凝血四项指标的检测及结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):1917-1918.
[3]黄永将,石剑霞.妊娠晚期孕妇凝血四项指标检测的临床意义[J].上海预防医学,2014,26(08):425-426.
[4]魏成军.孕妇临产前全血细胞参数及凝血4项检测的临床意义[J].中国民康医学,2015,27(12):15-16.