李金燕
(胜利石油管理局物探卫生院山东东营257086)
【摘要】目的高血压病是严重危害人类健康最常见的疾病之一。在社区中针对老年高血压病人的特点，采取定期体检、电话随访、集中宣教、发放资料、上门服务等方式，提供定期监测血压、家庭护理、心理护理、服药护理、健康教育等指导，使他们养成良好的生活方式，进行科学的体育锻炼，并通过家庭随访观察护理效果。发病率显著降低。社区护理是提高老年高血压患者的自我保健，维护身体健康，延缓高血压病情进展，降低伤残率和死亡率的有效措施。
【关键词】社区护理高血压老年人
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0323-02
【Abstract】hypertensionisoneofthemostcommondiseaseswhichcauseseriousdamagetohumanhealth.Accordingtothecharacteristicsofelderlyhypertensivepatientsinthecommunity,takeregularphysicalexamination,telephonefollow-up,focusedmission,distributeddata,door-to-doorservice,regularmonitoringofbloodpressure,familycare,psychologicalcare,medicationnursing,healtheducation,suchasguidance,makethemformagoodwayoflife,makescientificphysicalexercise,andthroughtheeffectofhomefollow-upcare.Significantlyreducetheincidenceofadisease.Communitycareistoimprovetheelderlyhypertensivepatientsselfcare,maintainingahealthybody,delaytheprogressionofhypertension,theeffectivemeasurestoreducethedisabilityrateandmortality.
【keywords】communitynursingHighbloodpressureTheelderly
高血压病是严重危害人类健康最常见的疾病之一。高血压又是冠心病、脑卒中、心及肾衰竭的最主要发病因素。高血压患病率在不断上升，而高血压患病率及程度与脑血管病致残率呈正相关。高血压是一种慢性无症状性疾病，要求持续终身治疗才能保证血压的良好控制。对老年高血压病人实施社区护理干预是至关重要的。以下将老年高血压病人社区护理的对策探讨如下。
1定期体检
根据所掌握的临床资料，由我院医护人员对108例老年高血压患者定期体检，监测血压，每月为患者监测血压2～4次，并建立健康档案，掌握健康全面资料，必要时上门进行有针对性的护理服务，并发放相关健康教育宣传资料，在患者较集中的家属区，定期或不定期组织由患者和家属参加的高血压病护理与健康保健培训班，由医护人员进行集中面授，发放宣传高血压病防治的知识手册，在公共场所悬挂有关高血压病的健康教育专题宣传版面，设立高血压健康保健与疾病防范电话，解答疑虑，发现患者康复过程中出现问题给予及时纠正和正确护理。
2家庭护理
首先取得患者家属的配合，让他们认识到保持和睦平静的家庭气氛是患者身心健康的基础，患者在家中进行科学的防护、照料，病情会得到很好的控制。鼓励家属及重要关系人经常探望和陪伴患者，给他们更多的温暖和支持，使其获得亲情的满足，对患者的康复起到重要的作用。指导患者及家属正确的使用家中的血压计测血压，注意测量血压的“四固定”，按医嘱为患者备齐服用的药物，讲明药物的作用机制，服用剂量、方法、不良反应，让患者了解随意增减药量、擅自突然停药会导致血压波动，出现并发症，注意做好记录让家属或患者签名，防止发生不必要的医疗纠纷。
3心理护理
护理人员应和患者建立良好的护患关系，多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣，可针对性的给予健康教育指导。老年人自我控制能力较差，而易于急躁，情绪激动，可诱发血压升高。对长期存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者，根据具体情况给予安慰、解释、保证等心理护理，以减轻和消除其不良的情绪及致病性的心理因素，经常向患者讲解生气和愤怒等不良情绪可诱发高血压升高的危害性，避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，帮助树立战胜疾病的信心，通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等。支持手段，使患者由配合治疗改为主动参与治疗，提高治疗效果。如测量出的血压值过高时，不可直接告诉患者，嘱家属加强观察，及时服药，如有不适及时就诊，防止发生高血压危象。
4用药指导
根据患者文化程度的不同，一定要反复的向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性，详细介绍药物的治疗作用，告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用，注意观察疗效和用药的不良反应。有条件最好教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。
5健康教育指导
保持居室环境清洁，保证睡眠充足。交待患者冬天注意防寒保暖，外出时戴帽子和手套，防寒冷致血管收缩血压升高；夏天注意防暑降温，防高温致中曙休克。根据患者年龄、体质情况指导其进行适度的活动,以不出现心悸等症状为宜，日常起居注意不可猛起猛蹲，改变体位宜缓慢。鼓励患者适量从事有兴趣的休闲活动，养成定时排便的习惯，防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外。
6饮食指导
饮食宜清淡易消化和低盐、低脂肪、低胆固醇，少食多餐，限制盐的摄入，多吃水果及绿叶蔬菜、豆类食物，适当饮用牛奶，要保证摄入足量的钾和钙，体形肥胖者控制食量；向老年人讲解烟酒对身体的危害，鼓励戒烟，尽量少饮酒。可向患者及家属介绍一些高血压患者宜食的食疗验方，以保护血管、降低血压。
通过对社区老年高血压患者进行有效的护理，及时准确地对患者的病情及相关情况进行掌握，制定有针对性的护理计划，不但使高血压患者预防疾病的意识得到强化，使患者获得了正确的高血压疾病预防知识，同时，基础护理的主体作用在社区护理中也可得以体现，即在患者在树立正确的风险意识和掌握相关知识的基础上，使患者的积极性和主动性得到了进一步增强，从而使其出现并发症的几率降低。
综上所述，深入社区、深入家庭开展社区护理干预，使高血压老年病人在护理人员的帮助下逐渐形成健康行为，对于控制高血压病人血压、预防高血压并发症、提高高血压病人自我保健能力和健康水平有着积极的意义。
参考文献
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