岳阳市二人民医院肾内科414000
摘要：目的：探讨对早期糖尿病肾病患者实施肾衰宁颗粒联合缬沙坦治疗的临床疗效。方法：选择我院收治的早期糖尿病肾病患者94例为研究对象，收治时间为2017年6月~2019年2月，依据患者入院时间将其进行随机分组，分为比对组（n=47）和研究组（n=47）。研究组患者采用肾衰宁颗粒联合缬沙坦治疗，比对组采用缬沙坦治疗，观察比较两组患者治疗后的治疗有效率和肾功能情况、尿微量白蛋白、肾小球率过滤、内生肌酐清除率。结果：研究组有效率（97.87%）高于比对组（85.10%），P＜0.05；研究组肾功能情况优于比对组，P＜0.05；研究组尿微量白蛋白、肾小球率过滤、内生肌酐清除率优于比对组，P＜0.05。结论：通过对早期糖尿病肾病采用肾衰宁颗粒联合缬沙坦治疗，患者治疗效果较好，改善了患者肾功能和尿微量白蛋白、肾小球率过滤、内生肌酐清除率，值得我院大力推广。
关键词：肾衰宁颗粒；缬沙坦；早期糖尿病肾病；临床疗效
早期糖尿病肾病是糖尿病患者在患病一段时间后由于代谢异常等所造成的一种合并症，患病后患者的肾小球和肾脏等出现异常，对患者的生活以及身体健康产生影响[1]。早期的糖尿病肾病治疗多采用药物治疗，如果早期治疗效果有限，有可能会造成患者病情加重，采取血液净化等方式进行治疗。因此，在糖尿病肾病患者患病早期采取有效的治疗方法，以控制患者病情。本次研究对我院收治的早期糖尿病肾病患者采用肾衰宁颗粒联合缬沙坦治疗，探究其临床疗效，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院在2017年6月~2019年2月时间段内进行治疗的糖尿病肾病患者，在其中选择94例予以观察，依据随机均匀分组的方式，将我院选取的患者分成为比对组与研究组，每组各47例对象。研究组中男性患者25例，女性患者22例，年龄40岁~75岁，平均（57.45±8.98）岁，病程6个月~12个月，平均病程（9.01±2.12）个月；比对组中男性患者27例，女性患者为20例，年龄42岁~80岁，平均（61.01±9.12）岁，病程7个月~18个月，平均病程（12.50±5.34）个月。经过临床各项检查后符合临床诊断标准,确诊为糖尿病肾病。排除精神异常患者、本实验用药敏感对象等。此次研究得到了我院伦理委员会的审批，而且患者及家属统一签署同意书。通过两组患者资料对比后没有任何意义存在，P＞0.05，可比。
1.2方法
两组患者在入院后，先对患者的病情进行观察了解，给予患者低蛋白的饮食，注意观察患者的病情并记录。比对组患者采用缬沙坦治疗，服用缬沙坦胶囊（代文），产品规格：80mg*7s，用法用量：每天服用80mg或者160mg.每天服用一次。可以在进餐时或空腹服用，根据患者的病情变化适当的变化用量。该药品对高血压患者治疗效果较好，是一种拮抗剂，有抑制血管收缩和醛固酮的释放。
研究组患者采用肾衰宁颗粒联合缬沙坦治疗，服用肾衰宁颗粒（德元堂），产品规格：5g*9袋（德元堂），用法用量：开水冲服，一次服用1袋，一日3～4次，45天为一个疗程，主要原料：太子参，黄连，半夏，陈皮，茯苓，大黄，丹参，牛膝，红花，甘草。缬沙坦胶囊服用方式和比对组一致。
1.3观察指标
对两组患者治疗有效率（患者血糖恢复正常，临床症状消失即为显效；患者血糖恢复正常，临床症状有所改善即为有效；患者血糖、临床症状没有变化甚至加重即为无效）以及两组患者肾功能情况（血肌酐、24小时尿蛋白、血尿素氮）、患者尿微量白蛋白、肾小球率过滤、内生肌酐清除率进行观察比较。
1.4统计方法
数据用SPSS21.0统计软件，将数据完成分析处理，患者治疗有效率用n%表示，用卡方进行检验，P＜0.05；患者肾功能指标情况、尿微量白蛋白MALB、肾小球率过滤GFR、内生肌酐清除率CCR比较用±s来表示，用t进行检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者治疗后肾功能情况比较
研究组患者肾功能情况优于比对组。P＜0.05。见表1。
2.2观察比较两组患者治疗有效率
研究组患者治疗有效率（97.87%）高于比对组（85.10%）。P＜0.05。见表2。
2.3观察比较两组患者尿微量白蛋白、肾小球率过滤、内生肌酐清除率
研究组患者尿微量白蛋白、肾小球率过滤、内生肌酐清除率优于比对组。P＜0.05。见表3。
3讨论
早期糖尿病肾病是老年人最容易患有的一种疾病，随着我国生活水平的不断提高，我国人群中患有糖尿病肾病的人数逐渐增多，患病率呈现上升趋势。患有该病主要和遗传因素、代谢异常等有关。如果家族中有过患病的历史，患者患病的可能性就要比平常人要高出许多，同时，血糖是通过肾脏代谢，一旦肾脏代谢功能异常，就会造成体内血糖紊乱，产生糖尿病肾病[2]。其次，患者患有该病还和肾脏血流动力学异常、高血压、血管活性物质代谢异常有关。患有该病后尿液中会出现蛋白尿，肾脏出现肾小球结节等症状，要对该病尽早治疗防止患者病情加重，增加治疗难度[3]。
本次研究中研究组患者治疗有效率、肾功能情况、尿微量白蛋白、肾小球率过滤、内生肌酐清除率均优于比对组，主要在于缬沙坦是一种血管紧张素II受体AT1的拮抗剂，服用后与体内血清蛋白相结合，有效的抑制肾脏血管的收缩，减少患者体内尿液中蛋白尿的排出，扩张肾小球的小动脉，降低血压，可以减轻患者的症状[4]。该药物是一种西药，患者使用过程中会存在副作用，而肾衰宁颗粒是中成药，中药治疗疾病在临床中使用比较广泛，并且治疗效果较好，可以有效的降低西药中的毒副作用。药品成分当中的太子参对血管具有扩张作用，黄连清热燥湿，泻火解毒，半夏可以降低血液黏度，陈皮健脾，茯苓利水，丹参、大黄具有活血、凉血、止痛等功效，牛膝、红花活血，甘草调和诸药。肾衰宁颗粒联合缬沙坦治疗可以活血、促进血液流动，健脾，有效的对早期糖尿病肾病进行治疗。
综上，肾衰宁颗粒联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床效果较好，改善患者肾功能和尿微量白蛋白、肾小球率过滤、内生肌酐清除率，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]熊盈，孙艳，李英.来氟米特联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及其对肾功能的影响[J].中国现代医学杂志,2017,27(3):119-122.
[2]戴璇,袁连方,李月红.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察[J].天津中医药,2017,34(3):163-164.
[3]赵静,王奇金,魏苏,等.硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及安全性分析[J].现代生物医学进展,2017,17(10):1931-1933.
[4]曾丽娟，黄昭瑄，栾丽丽.羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及其对患者血清ET、CysC水平的影响[J].海南医学,2018,29(8):1064-1066.