一、彩色多普勒超声对胸骨后甲状腺肿诊断价值（论文文献综述）
戴彩霞[1]（2021）在《甲状腺恶性结节的超声图像特征及诊断》文中研究说明目的:探究甲状腺恶性结节的超声图像特征及诊断价值。方法:选取2018年12月-2020年10月本院收治的甲状腺恶性结节患者作为主要研究对象,对所有患者开展彩色多普勒超声检查后,再行手术病理诊断,分析超声诊断的准确率、影像学特征及病灶检出情况。结果:甲状腺实质性病灶特征为囊壁完整,壁较为光滑,病灶体积较大,可见囊液或者是陈旧性质出血,影密度与正常组织比较明显更低,边缘显示清晰,有完整包膜,增强扫描可见到病灶边缘强化明显,病灶内则无强化现象;囊实质性病灶特征为囊性区与实性区与正常组织相比密度更低,增强扫描其内部以不均匀强化显示,实性区与非实性区相比强化更明显。超声的疾病诊断准确率与病理诊断相比差异无统计学意义（P>0.05）;纳入患者以单发病灶检出率最高,超声检出与病理诊断的各项病灶检出情况相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论:将彩色多普勒超声检查用于甲状腺恶性结节诊断的准确率较高,且操作简单、无创,具有较高的临床推广价值。
中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组[2]（2021）在《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）》文中进行了进一步梳理为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平, 促进健康老龄化, 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（简称《共识》）。《共识》包括5个部分, 针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法, 全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理, 包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。
中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组[3]（2021）在《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）》文中认为为了提高我国老年人甲状腺疾病的临床诊疗水平,促进健康老龄化,中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组、中华医学会内分泌学分会甲状腺学组联合制定了《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识》（简称共识）。《共识》包括5个部分,针对老年人甲状腺疾病诊疗中的主要临床问题作出40条推荐意见。《共识》强调临床上需关注老年人下丘脑-垂体-甲状腺轴的增龄变化;推荐采用老年综合评估方法,全面评估老年人甲状腺疾病及其干预方法对整体健康状态的影响;推荐老年人在入住养老院、住院、常规健康体检时筛查甲状腺功能减退症;制定了老年人甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节和分化型甲状腺癌有别于非老年人的个体化分层管理,包括治疗方案的选择和控制目标以及诊治流程图。《共识》将为老年医学科、内分泌与代谢病科和内科医生、全科医生对老年人甲状腺疾病的诊疗决策与健康管理提供依据。
吴寒[4]（2021）在《不同病理类型甲状腺结节的钙化特点及结节钙化对细针穿刺诊断价值的影响》文中进行了进一步梳理目的:分析不同病理类型甲状腺结节的钙化特点,探讨甲状腺结节伴钙化对超声引导下甲状腺细针穿刺及穿刺标本BRAFV600E诊断价值的影响。方法:回顾性分析2015年01月-2020年12月在扬州大学附属苏北人民医院行甲状腺超声检查并进行手术治疗的甲状腺结节患者2531例,以术后组织病理诊断为金标准对结节类型进行分组,比较不同组别间患者的钙化发生率及类型分布、临床资料及超声特点;分析术前行超声引导下甲状腺结节细针穿刺的患者662例,应用液基法处理细针穿刺标本,专职的细胞病理学医生依据Beshesda系统做出病理诊断,探讨结节伴钙化对UG-FNAC诊断价值的影响;选择行UG-FNAC标本BRAFV600E基因突变检测患者297例,野生型诊断为良性,突变型诊断为恶性,比较不同类型结节伴钙化的BRAFV600E基因突变发生率,探讨其对UG-FNAC联合BRAFV600E基因突变诊断价值的影响。结果:（1）2531例结节中,良性1651例,恶性880例,其中704例伴有钙化,多为微小钙化类型;（2）良性结节钙化率为14.11%,恶性结节钙化率为53.52%,钙化发生率由高到低依次为乳头状癌>髓样癌>甲状腺腺瘤>结节性甲状腺肿>滤泡癌>亚急性甲状腺炎>桥本氏甲状腺炎,伴有钙化的结节恶性率较高,最多见于乳头状癌;（3）伴钙化的良性结节组年龄及病程高于无钙化组;性别、TSH、FT3,FT4、TPOAb、TGAb差异均无统计学差异;超声特点方面,伴钙化的良性结节组边缘清晰度及血流分布特点与无钙化之间有区别,但回声分布、形态特点之间无统计学差异;（4）伴钙化的恶性结节组年龄、病程低于无钙化组,但TSH水平较高;性别、FT3,FT4、TPOAb、TGAb差异均无统计学差异;超声特点方面,伴钙化的恶性结节组形态特点及血流分布与无钙化组之间有区别,但回声分布、边缘清晰度两者之间无统计学差异;（4）对892例伴钙化结节行UG-FNAC后发现,伴微小钙化的结节行UG-FNAC灵敏度和特异度分别为83.1%,94.1%,伴粗大钙化的结节行UG-FNAC灵敏度和特异度分别为56.3%,97.6%,伴周围钙化的结节行UG-FNAC灵敏度和特异度分别为56.3%,96.1%,无钙化的结节行UG-FNAC灵敏度和特异度分别为88.0%,96.4%。ROC曲线下面积由高到低依次为:无钙化组>微小钙化组>粗大钙化组>周围钙化组（P<0.05）;（5）对262例伴钙化结节行UG-FNAC联合BRAFV600E技术基因检测后发现,伴微小钙化的结节行UG-FNAC联合BRAFV600E基因检测灵敏度和特异度分别为93.7%,96.7%,伴粗大钙化的结节行UG-FNAC联合BRAFV600E基因检测灵敏度和特异度分别为85.7%,97.8%,伴周围钙化的结节行UG-FNAC联合BRAFV600E基因检测灵敏度和特异度分别为71.4%,97.4%,无钙化的结节行UG-FNAC联合BRAFV600E基因检测灵敏度为93.1%,97.7%。ROC曲线下面积由高到低依次为:无钙化组>微小钙化组>粗大钙化组>周围钙化组（P<0.05）。结论:本研究表明,良恶性结节均可以发生钙化,且均以微小钙化最为常见,但恶性结节的钙化发生率显着高于良性结节;良性结节患者,伴有钙化结节的高龄、病程要高于无钙化组,伴钙化恶性结节患者的年龄、病程低于无钙化组,但TSH高于无钙化组;伴有微小钙化不影响UG-FNAC及UG-FNAC联合BRAFV600E的诊断价值,伴有粗大钙化降低UG-FNAC的诊断价值,但通过UG-FNAC联合BRAFV600E可以改善此类结节的诊断价值,伴周围钙化降低UG-FNAC及UG-FNAC联合BRAFV600E的诊断价值,提示对于此类结节临床工作者需要结合其他方法来提高诊断的准确性。
贾志莺[5]（2021）在《双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究》文中指出目的:研究和探讨常规超声、实时剪切波弹性成像、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、BRAF V600E 对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）侵袭性的诊断价值及其相关性,计算杨氏模量诊断阈值并筛选有统计学意义的参数,建立Logistic回归方程,评估各相关因素对甲状腺癌侵袭性的诊断效能,为临床对甲状腺乳头状癌的风险评估及制定个体化治疗措施提供更多信息。方法:1)307例符合纳入和排除标准的甲状腺结节均经手术病理证实,术前行常规超声及实时剪切波弹性成像检查。根据手术病理结果分为甲状腺良性结节及PTC组,对组间杨氏模量值进行统计学分析。根据PTC是否侵及被膜和/或周围组织进一步分为两组,对组间常规超声特征及杨氏模量值进行统计学分析,筛选各组间差异有统计学意义的指标并应用ROC曲线计算各组间杨氏模量最佳诊断阈值。2)根据病理结果对181例PTC颈部淋巴结转移情况进行分组,分为有转移和无转移组以及单区域（n=1）和多区域（n≥2）淋巴结转移组,分析PTC结节超声特征及杨氏模量值与PTC颈部淋巴结转移的相关性。根据有统计学意义的参数建立Logistic回归方程,应用ROC曲线评估其诊断效能。3)307例甲状腺结节术后标本送检bFGF检测,181例PTC行BRAF V600E基因突变检测,分析bFGF表达及BRAF V600E基因突变情况与PTC侵袭性的关联,分析常规超声特征、杨氏模量值与bFGF因子表达的相关性,根据有统计学意义的各相关指标建立Logistic回归方程,应用ROC曲线评估其诊断效能。结果:1)307例甲状腺结节的病理结果分别是结节性甲状腺肿90例,局灶性甲状腺炎36例,PTC 181例。在PTC是否侵犯被膜和/或周围组织组间年龄及常规超声特征的单因素分析结果中,年龄、结节最大径、边缘不规则、钙化在两组间差异有统计学意义（P<0.05）,两组间杨氏模量值（Emax、Emean）差异有统计学意义（P<0.05）,绘制ROC曲线,Emax曲线下面积为0.642,95%的置信区间为0.562-0.722,据此得到最佳诊断阈值为65.3KPa;Emean曲线下面积为0.648,95%的置信区间为0.569-0.728,据此计算最佳诊断阈值为49.0KPa。杨氏模量值Emax及Emean在结节性甲状腺肿与PTC两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,Emax的ROC曲线下面积为0.739,95%的置信区间为0.674-0.804,据此计算最佳诊断阈值为42.2KPa;Emean的ROC曲线下面积为0.715,95%的置信区间为0.649-0.781,据此计算最佳诊断阈值为35.2KPa。36例局灶性甲状腺炎与181例PTC两组常规特征及超声表现的统计学结果显示内部回声、纵横比>1、内部微钙化、边界模糊等差异有统计学意义（P<0.05）,两组间杨氏模量值Emax及Emean差异均无统计学意义（P>0.05）,181例PTC是否合并桥本甲状腺炎两组间杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05）。2)181例PTC根据其是否合并颈部淋巴结转移分为两组,其中年龄、最大径、内部钙化、被膜侵犯、Emax、Emean在组间差异有统计学意义。在PTC颈部淋巴结转移累及区域数量组间仅年龄、结节最大径、内部回声差异有统计学意义。将统计学有意义的参数引入方程,建立PTC颈部淋巴结转移相关多因素Logistic回归方程,ROC曲线下面积为76.7%,检验效能中等。3)307例标本行bFGF表达检测,结节性甲状腺肿与PTC组间、局灶性甲状腺炎与结节性甲状腺肿组间bFGF表达差异有统计学意义（P<0.05）,181例PTC是否侵及被膜和/或周围组织器官两组间bFGF表达差异有统计学意义（P<0.05）,PTC是否合并颈部淋巴结转移组间bFGF表达差异无统计学意义,BRAF V600E基因突变检测在PTC各组间差异均无统计学意义。建立多因素Logistic回归方程,ROC曲线下面积为0.864,检验效能较好。结论:1)PTC患者年龄>45岁、结节径线增加以及具有边缘不规则、内部钙化等超声特征时,发生局部侵袭性的概率增加。PTC的杨氏模量值总体高于甲状腺良性病变,PTC伴有局部侵袭性的杨氏模量值总体高于不伴局部侵袭性者,PTC杨氏模量值不受桥本甲状腺炎背景的影响。2)PTC表现为径线增加、内部钙化、侵及相邻被膜时,更易发生颈部淋巴结转移。同时随着PTC结节径线增加、超声表现为非低/极低回声时,发生多区域淋巴结转移的可能性更大。年龄<45岁的病例较≥45岁者发生颈部淋巴结转移且累及多区域的可能性增加。PTC杨氏模量值越高,即结节越硬,发生颈部淋巴结转移的概率越高。3)本组病例bFGF表达阳性强度由高到低排序:局部侵袭性PTC>局部非侵袭性PTC>结节性甲状腺肿>局灶性甲状腺炎。而bFGF表达与PTC是否合并淋巴结转移无关。本组PTC病例BRAF V600E基因突变阳性率高于既往文献报道,且在是否合并局部侵袭性两组间无差异。多因素分析显示年龄、最大径、边缘不规则、内部钙化、Emax、bFGF预测PTC局部侵袭性有意义,双模态超声及bFGF检测可以为临床对PTC精准评估及制定个体化治疗方案提供更多信息。
包凤英[6]（2020）在《MSCT对甲状腺良、恶性结节的诊断价值及与超声的对比研究》文中研究指明目的:探讨甲状腺结节在MSCT中的影像学征象,评价MSCT诊断及鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值并与超声对比。方法:1、回顾性分析天津医科大学第四中心临床学院于2014年1月-2017年12月期间收住院并手术治疗的448例甲状腺结节患者的一般资料及影像学资料。CT检查采用Light Speet VCT 64排128层螺旋CT扫描。CT图像由2名较高年资的诊断医师进行分析并行影像学疾病诊断,意见不一致时报上级医师裁定。多普勒超声亦对病灶各征象行影像学分析并行TI-RADS分级。影像学分析包括:甲状腺的大小、密度,甲状腺结节的数量及结节的部位、大小、密度、形态、边缘、是否囊变及钙化、钙化位置及包膜是否完整、淋巴结是否转移等。2、448例甲状腺结节病例均有病理诊断结果（金标准）,按照金标准将所有病例分为两组,即良性组及恶性组,良、恶性病灶并存时分入恶性组。3、影像学结果与病理结果进行对照研究,行统计学分析,评价MSCT对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断价值,并与超声对比。4、数据统计学采用SPSS16.0软件进行处理,分类计数变量采用c2检验,P<0.05时认为差异有统计学意义。结果:1、患者平均年龄46.86±5.62岁,良、恶性结节发病年龄分别为46.89±5.49岁、46.85±5.76岁,年龄差异无统计学意义。男女性甲状腺结节发病比例为l:2.83,但恶性结节发病率分别为9.35%、9.12%,差异无统计学意义。2、良、恶性结节在甲状腺体积增大及密度减低方面的发生率差异无统计学意义。3、良、恶性结节在甲状腺左、右叶及峡部的发病率差异无统计学意义。甲状腺结节平均长、宽、高分别为:16.65±5.89mm,12.68±5.73mm,13.33±6.55mm,良结节各径分别为:16.86±5.86mm,12.71±5.75mm,13.32±6.49mm,恶性各径分别为:16.47±5.91mm,12.58±5.69mm,13.38±6.78mm,结节各径线差异无统计学意义。甲状腺结节目的减低及是否囊变、是否钙化、钙化数量、是否边缘模糊等方面差异无统计学意义。甲状腺结节是否钙化无统计学意义,但钙化部位有统计学差异,钙化位于周边提示良性可能性大。增强扫描后结节动态变化有统计学意义,增强后结节边缘模糊,范围减小提示恶性可能性大。甲状腺结节病灶突破甲状腺包膜并侵犯周围组织伴或不伴淋巴结转移及发现与甲状腺相关的淋巴结转移是甲状腺癌的肯定征象。4、多层螺旋CT平扫与多普勒超声对甲状腺结节数目的检出率及对结节钙化、囊变、边缘模糊的检出率及结节良恶性诊断准确率差异无统计学意义。结论:1、年龄、性别、甲状腺增大及密度减低、甲状腺结节发生部位、结节大小、结节密度及是否囊变、是否钙化及钙化数量、是否边缘模糊等方面的差异无统计学意义。2、钙化位置及增强后结节大小变化、形态改变对鉴别诊断结节良恶性有指导意义;甲状腺结节侵犯周围组织及淋巴结转移是甲状腺癌的肯定征象。3、CT平扫与超声对甲状腺结节的显示率及对甲状腺结节的钙化、囊变、边缘模糊各征象的显示率及结节良恶性定性诊断的正确率差异无统计学意义。
黄甜[7]（2019）在《剪切波弹性成像联合高频超声对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值》文中认为目的:评估剪切波弹性成像（Shear wave elastography,SWE）的杨氏模量值在甲状腺小结节（直径≤10mm）良恶性鉴别诊断中的价值,并以高频超声特征与杨氏模量值为回归参数构建Logistic回归模型,比较模型预测概率（Predicted probability,PRE）与甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS）在诊断甲状腺微小乳头状癌（Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）中的效能。方法:选取2017年1月1日至2019年8月30日在我院就诊、超声检查且行手术切除的甲状腺疾病患者105例（PTMC患者78例,良性结节患者27例）,小结节共133个（PTMC结节98个,良性结节35个）,术前均在我科行如下检查:（1）高频超声检查分析结节的边界、回声、内部结构、有无微小钙化、纵横比（Longitudinal and transverse ratio,L/T）和结节内部的血供。（2）术前SWE对每个结节多区域取样测量,获得多个杨氏模量值,分别记录最大值（SWEmax）、平均值（SWEmean）、最小值（SWEmin）作为结节硬度的参数。（3）将结节分为良性组和恶性组,通过卡方检验和t检验筛选出良恶性组之间有统计学意义的临床参数和超声特征,拟合Logistic回归分析并生成PRE。绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）并通过约登指数确定TI-RADS分类和PRE的最佳临界值,依据该临界值及诊断“金标准”构建四格表,计算TI-RADS分类和PRE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。研究结果:（1）最终纳入本研究的甲状腺小结节患者共105例,小结节共133个,根据术后病理结果,良性结节35个,恶性结节98个。良性结节的病理分别为结节性甲状腺肿15个,腺瘤18个,慢性淋巴细胞性甲状腺炎1个,亚急性甲状腺炎1个。恶性结节病理均为PTMC。（2）高频超声在诊断甲状腺良恶性小结节时,边界、微钙化、L/T≥1、血流等超声特征在良性组和恶性组具有统计学意义（P均<0.05）。（3）SWE的杨氏模量值SWEmax、SWEmin和SWEmean的差异在诊断甲状腺良恶性小结节时均有显着的统计学意义（P均=0.000）。（4）Logistic回归分析显示,与诊断PTMC相关的独立影响因素是边界（OR:3.47,95%CI:1.12-10.81）、微钙化（OR:5.86,95%CI:1.02-33.63）和SWEmax（OR:1.17,95%CI:1.08-1.26）,以此建立 Logistic 回归模型。（5）TI-RADS分类4a类、4b类、4c类和5类中的恶性小结节所占的比例分别为 14.3%、48.1%、83.9%和 100%。（6）PRE和TI-RADS分类的ROC曲线下面积分别为0.909（0.852-0.967）和0.735（0.631-0.838）。其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为:PRE 为 94.90%、80.00%、93.00%、84.85%及 90.98%,TI-RADS 分类分别为:85.71%、57.14%、84.85%、58.82%及 78.20%。结论:（1）高频超声特征是甲状腺良恶性小结节鉴别诊断的重要依据,以边界模糊和小结节内的微钙化诊断价值最高。（2）传统的TI-RADS分类使甲状腺小结节的诊断更标准化,结节分类越高,诊断恶性的概率也越大。（3）SWE检查技术是诊断甲状腺良恶性小结节的有效方法,以SWEmax的诊断价值最高。（4）联合SWEmax、边界、微钙化的PRE有利于提高PTMC超声诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度,优于传统的TI-RADS分类法。
王兴龙[8]（2019）在《能谱CT在甲状腺结节性病变诊断中的应用研究》文中提出背景甲状腺疾病在中国及世界范围内逐年增加,而其诊疗热点及争议也日益突出。特别是甲状腺乳头状癌（PTC）的治疗方案的选择也不统一,部分学者认为PTC大部分处于亚临床状态,可积极随诊观察,待定手术时机的选择。而部分学者认为PTC一部分早期就出现颈部淋巴结转移,应该积极手术,但在原发灶的手术切除术式的选择以及颈部淋巴结清扫的范围上又存在争议。以往甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断以超声、CT和MRI等检查设备为主,都是以病变形态学以及血供情况等指标评价为主,主观性强,缺少客观数据。能谱CT最佳单能量成像联合能谱参数（碘含量、标准化碘含量、能谱曲线斜率）可从主观形态学及客观能谱参数来鉴别甲状腺结节的良恶性,为临床诊疗方式和淋巴结清扫范围的选择提供指导性参考。目的探讨能谱CT最佳单能量（Opti keV）成像联合能谱成像参数（碘含量、标准化碘含量、能谱曲线斜率）诊断甲状腺结节良恶性的应用价值以及能谱成像在甲状腺微小癌的诊断价值。方法收集我院2017年12月至2019年1月甲状腺结节患者90例临床资料,共172个结节,根据病理诊断的良恶性将结节分为恶性组（84个）及良性组（88个）。术前均行甲状腺能谱CT GSI模式双期增强扫描,对比静、动脉期最佳单能量（Opti keV）和70keV单能量的图像在微钙化、残圈征、完整强化环及边界显示情况,并分析比较其图像噪声（SD）、对比噪声比（CNR）及主观评分。然后记录结节静、动脉期相同感兴趣区域内的碘浓度（IC）,并计算其标准化碘浓度（NIC）=结节的平均碘浓度/同侧正常颈总动脉的平均碘浓度;计算能谱曲线斜率（λHU）,以40及100keV为参考点,能谱曲线斜率（λHU）=(HU40keV-HU100keV)/60。比较良恶性两组结节的碘浓度、标准化碘浓度及能谱曲线斜率的差异。同时进一步分析甲状腺微小癌的图像特点,探讨能谱CT在甲状腺微小癌中的诊断价值。结果1.研究得出静、动脉期甲状腺结节能谱成像的Opti keV分别为64.57±4.28 keV和64.35±5.07keV。2.与70keV成像对比,Opti keV成像中静、动脉期图像中微钙化、残圈征、完整强化环及边界显示率均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。3.与70keV成像对比,Opti keV成像中静、动脉期主观评分、SD均较高,CNR较低,差异有统计学意义（P<0.05）。4.研究得出甲状腺恶性结节（PTC）的IC静、动脉期分别为:28.34±5.11（100μg/cm3）,36.48±12.52（100μg/cm3）,NIC分别为0.43±0.35,0.50±0.31:良性的IC静、动脉期分别为:34.12±4.57（100μg/cm3）,56.12±13.71（100μg/cm3）,NIC分别为0.55±0.21,0.60±0.25。恶性组各期IC及NIC低于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.研究得出甲状腺恶性结节λHU静、动脉期分别为:3.42±1.27,3.41±1.80;良性结节λHU静、动脉期分别为:5.12±1.75,5.87±1.90;恶性组λHU各期低于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。6.研究中微小乳头状癌34个,PTMC占PTC约45.33%,形态不规则,结节边缘角样外突7个,并且6例已发生颈部淋巴结转移,术前诊断PTMC与术后完全吻合,可见“形态不规则,结节边缘角样外突”可作为甲状腺微小癌的较敏感的诊断依据。结论1.甲状腺结节患者术前采用能谱CT最佳单能量成像（Opti keV）可提高图像观察质量,清晰显示结节细节征象（微钙化、残圈征、完整强化环及边界显示率）,提高图像的主观评价,对甲状腺结节良恶性的鉴别有较大价值。2.恶性组各期碘含量及标准化碘含量低于良性组,各期能谱曲线斜率低于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）,有益于从客观数据区分甲状腺结节良恶性。3.最佳单能量（Opti keV）成像联合能谱成像参数（标准化碘含量、能谱曲线斜率）可从主观及客观两方面提高甲状腺结节良恶性的诊断价值。4.与70keV成像对比,Opti keV成像中对甲状腺微小癌的诊断信息更多,有助于小病灶的检出。“形态不规则、局部边缘角样外突征”对甲状腺微小癌的诊断有一定意义。
王静[9]（2018）在《99mTc-MIBI SPECT/CT诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值及影响因素》文中研究说明目的探讨99mTc-MIBI SPECT/CT断层融合显像在定性和定位诊断甲状旁腺功能亢进中的临床意义及相关影响因素,探讨不同时相断层显像的诊断意义并研究优化99mTc-MIBI SPECT/CT断层融合显像流程的方法。资料与方法统计2017年2月至2018年6月间昆山市第一人民医院临床诊断为甲状旁腺功能亢进的患者54例,其中原发性甲状旁腺功能亢进患者15例,继发性甲状旁腺功能亢进患者35例,甲状旁腺术后患者3例,甲状旁腺术后合并甲状腺双叶切除术后患者1例。其中17例患者行手术切除甲状旁腺病灶并经病理证实。所有患者均行99mTc-MIBI双时相平面显像、99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像、延迟断层融合显像及超声检查。根据临床诊断标准,分析双时相平面显像、早期断层融合显像及延迟断层融合显像诊断甲状旁腺功能亢进患者及病灶的灵敏度。结合患者血清PTH值、是否伴发甲状腺结节、病灶横截面最大直径d及手术病人的病变甲状旁腺组织的重量参数,研究各因素对双时相平面显像、早期断层融合显像及延迟断层融合显像灵敏度的影响。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,运用t检验、χ2检验分析相关数据,以p<0.05作为差异有统计学意义。结果1、99mTc-MIBI双时相平面显像诊断灵敏度为75.93%（41/54例）,99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像诊断灵敏度为88.89%（48/54例）,99mTc-MIBI SPECT/CT延迟断层融合显像诊断灵敏度为77.78%（42/54例）,超声检查诊断灵敏度为75.93%（41/54 例）。2、99mTc-MIBI双时相平面显像诊断病灶74个,99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像诊断病灶95个,99mTc-MIBI SPECT/CT延迟断层融合显像诊断病灶78个。早期断层融合显像阳性病灶检出率较高。3、17例手术病例中,共切除51个病灶,真阳性44个,以1.00 g为界限,将全部病灶分为A、B两组,A组病灶质量≤1g（24个,为小质量组）,B组病灶质量>1g（27个,为大质量组）,双时相平面显像B组诊断灵敏度高于A组,分别为80.00%（20/25）和47.37%（9/19）,两者之间差异有统计学意义（χ2=5./1,P=0.024）,99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层、延迟断层显像及超声在两组间诊断灵敏度差异无统计学意义（P>0.05）。4、双时相平面显像、延迟断层融合显像分别与早期断层融合显像阳性病灶的横截面最大直径比较差异无统计学意义（t=0.81,P>0.0?5;t=0.89,P>0.05）;所有病例按是否伴发甲状腺结节分为两组,伴发甲状腺结节组,双时相平面显像、早期断层及延迟断层融合显像灵敏度分别为78.95%、89.47%及78.95%,不伴甲状腺结节组,双时相平面显像、早期断层及延迟断层融合显像灵敏度分别为73.53%、88.23%及76.47%,同组间三种显像方法诊断灵敏度两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。所有病例以PTH值参照分为两组,A组PTH≤18.60 pmol/L,B组PTH>18.60 pmol/L。99mTc-MIBI双时相平面显像在两组之间的灵敏度分别为70.00%（7/10）和7727%（34/44）,99mTc-MIBI双时相平面显像在两组之间的灵敏度差异无统计学意义（χ2=0.23,P=0.63）。99mTc-MIBI SPECT/CT断层显像在两组之间的灵敏度分别为80.00%（8/10）和90.91%（40/44）,两组之间的灵敏度差异无统计学意义（χ2=0.98,P=0.32）。同组之间,早期断层显像灵敏度高于双时相平面显像及延迟断层融合显像,但两者差异无统计学意义（P值>0.05）。5、所有病例中,早期断层融合显像诊断出4例异位甲状旁腺病灶,双时相平面显像、延迟断层融合显像及超声分别诊断出3例、3例、0例。结论1、99mTc-MIBI甲状旁腺显像在甲状旁腺功能亢进的影像学诊断过程中有着独特的优势,可以与超声检查互为补充。应用99mTc-MIBI SPECT/CT断层融合显像在诊断甲状旁腺亢进病灶时,尤其对异位甲状旁腺病灶的诊断及定位,有着较高的临床价值;CT断层在定位诊断中有增益效应。2、甲状旁腺大小（以1.OOg为界）对双时相平面显像有影响,甲状旁腺较小时,灵敏度降低;而甲状旁腺大小对早期断层显像灵敏度无影响。其余指标,包括PTH值（以18.60 pmol/L为界）、是否合并甲状腺结节等,对99mTc-MIBI甲状旁腺显像无明确影响。3、99mTc-MIBI SPECT/CT早期断层融合显像在甲状旁腺功能亢进的诊断中,发现病灶数及灵敏度均较高,具有重要的临床诊断意义,协同血清PTH值及双时相平面显像,可以提高其诊断效能及诊断信心。
吴鸿飞,吕云福[10]（2012）在《胸骨后甲状腺肿的诊治现状》文中研究说明1胸骨后甲状腺肿概述胸骨后甲状腺肿（retrosternal struma,RS）是由于胚胎时期甲状腺异常发育或异常生长而导致位置异常（坠入胸骨后）和形态异常（迷走性胸骨后甲状腺肿）,临床较少见,约占全部甲状腺手术的1%～15%,女性明显多于男性,好发于40岁以上人群,潜伏期长,平均病程5～11年。甲状腺肿常起源于颈部甲状腺一侧或两侧的下极或峡部,在重力、吞咽和胸腔负压的共同作用下使其进入胸腔内。甲状腺肿一般在气管和胸骨间的前上纵膈生长,部分位于咽
二、彩色多普勒超声对胸骨后甲状腺肿诊断价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩色多普勒超声对胸骨后甲状腺肿诊断价值（论文提纲范文）
（1）甲状腺恶性结节的超声图像特征及诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 超声诊断与病理诊断结果对比 |
| 2.2 超声诊断与病理诊断的病灶检出情况对比 |
| 2.3 超声诊断的图像特征 |
| 2.3.1 甲状腺实质性病灶特征 |
| 2.3.2 囊实质性病灶特征 |
| 3 讨论 |
（4）不同病理类型甲状腺结节的钙化特点及结节钙化对细针穿刺诊断价值的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器及试剂 |
| 2.3 检查方法 |
| 2.3.1 甲状腺超声检查 |
| 2.3.2 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查 |
| 2.3.3 细胞学标本处理流程 |
| 2.3.4 Bethesda系统 |
| 2.3.5 BRAF~(V600E)基因突变检测 |
| 2.3.6 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 患者的病理类型分布及其钙化特点 |
| 3.2 不同组别间临床资料及超声特征分析 |
| 3.3 不同类型钙化的穿刺结果及术后病理类型分布 |
| 3.4 结节伴不同类型钙化对甲状腺UG-FNAC诊断价值的影响 |
| 3.5 结节伴不同类型钙化对甲状腺UG-FNAC联合BRAF~(V600E)基因突变诊断价值的影响 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 甲状腺结节伴钙化的诊治进展 |
| 1 不同检查方法对甲状腺结节伴钙化的诊断价值 |
| 1.1 甲状腺超声对甲状腺结节伴钙化的诊断价值 |
| 1.2 超声造影对伴有钙化的甲状腺结节诊断价值 |
| 1.3 甲状腺弹性超声成像对伴有钙化甲状腺结节的诊断价值 |
| 1.4 甲状腺CT对伴有钙化甲状腺结节的诊断价值 |
| 1.5 细针穿刺对甲状腺结节伴钙化的诊断价值 |
| 1.6 分子标志物对甲状腺结节伴钙化的诊断价值 |
| 2 甲状腺结节伴钙化的可能机制及与病理类型的相关性 |
| 2.1 甲状腺结节伴钙化的可能机制 |
| 2.2 不同类型钙化与病理的相关性 |
| 3 小结 |
| References |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（5）双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 甲状腺乳头状癌局部侵袭性与双模态超声的相关性分析及 SWE 诊断甲状腺结节的应用价值 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 技术路线图 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移与双模态超声的相关性分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 双模态超声联合bFGF、BRAF V600E突变对甲状腺乳头状癌侵袭性的评估价值 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 超声、bFGF 表达与BRAF V600E 突变在甲状腺癌诊断中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（6）MSCT对甲状腺良、恶性结节的诊断价值及与超声的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 甲状腺大小密度改变及甲状腺结节发病年龄、性别、病理类型统计 |
| 2.2 甲状腺结节的显示及大小 |
| 2.3 甲状腺结节的囊变、钙化及边缘不清晰 |
| 2.4 多层螺旋CT增强扫描对甲状腺结节的分析 |
| 2.5 多层螺旋CT及超声对结节的检出率及对结节囊变、钙化对比 |
| 2.6 CT及超声诊断正确率及对比 |
| 讨论 |
| 3.1 甲状腺的胚胎学基础及正常结构 |
| 3.2 常见甲状腺结节征象分析 |
| 3.3 常见甲状腺良恶性结节临床及影像学表现 |
| 3.4 各影像学方法选择 |
| 结论 |
| 展望及不足 |
| 参考文献 |
| 综述 影像学检查对甲状腺良、恶性结节诊断价值 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 在学期间发表论文情况 |
（7）剪切波弹性成像联合高频超声对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.3 病例纳入标准和排除标准 |
| 1.4 甲状腺小结节的诊断依据 |
| 1.5 病理资料 |
| 1.6 统计学方法 |
| 结果 |
| 1.1 术后病理结果 |
| 1.2 TI-RADS分类对应的病理结果(见表1) |
| 1.3 甲状腺良恶性小结节声像图特征和SWE弹性值单因素分析(见表2和表3)。 |
| 1.4 对良恶性小结节诊断有统计学意义的超声特征做Logistic回归分析(见表4)。 |
| 1.5 绘制ROC曲线计算曲线下面积,比较TI-RADS和PRE的诊断效能(见图1和表5) |
| 讨论 |
| 1. 患者的年龄、性别及小结节的最大直径在诊断PTMC中的价值 |
| 2. TI-RADS分类在诊断PTMC中的价值 |
| 3. 高频超声特征在诊断PTMC中的价值 |
| 4. SWE在诊断PTMC中的价值 |
| 5. PRE在诊断PTMC中的价值 |
| 总结 |
| 本研究的局限性 |
| 附图与说明 |
| 参考文献 |
| 综述 超声在甲状腺微小乳头状癌诊疗中的应用进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间公开发表的论文 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（8）能谱CT在甲状腺结节性病变诊断中的应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 5 研究不足 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述:甲状腺结节的影像学检查及能谱CT的临床应用价值 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）99mTc-MIBI SPECT/CT诊断甲状旁腺功能亢进的临床价值及影响因素（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 一、研究背景 |
| 二、研究目的 |
| 三、材料与方法 |
| 3.1 临床资料 |
| 3.2 仪器设备及显像剂 |
| 3.3 检查流程 |
| 3.4 病理诊断 |
| 3.5 统计学方法 |
| 3.6 附图 |
| 四、结果 |
| 4.1 影像学结果 |
| 4.2 手术及病理结果 |
| 4.3 生化检查结果 |
| 4.4 病例展示 |
| 五、讨论 |
| 5.1 ~(99M)Tc-MIBI SPECT/CT断层融合显像的与超声的比较 |
| 5.2 ~(99M)Tc-MIBI SPECT/CT断层融合显像与~(99M)Tc-MIBI双时相平面显像比较 |
| 5.3 ~(99M)Tc-MIBI显像的影响因素 |
| 5.4 ~(99M)Tc-MIBI SPECT/CT断层融合显像的优势和缺点 |
| 六、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
四、彩色多普勒超声对胸骨后甲状腺肿诊断价值（论文参考文献）
- [1]甲状腺恶性结节的超声图像特征及诊断[J]. 戴彩霞. 中外医学研究, 2021(17)
- [2]中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）[J]. 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中华内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [3]中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（2021）[J]. 中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组. 中华老年医学杂志, 2021(05)
- [4]不同病理类型甲状腺结节的钙化特点及结节钙化对细针穿刺诊断价值的影响[D]. 吴寒. 扬州大学, 2021(08)
- [5]双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究[D]. 贾志莺. 新疆医科大学, 2021(08)
- [6]MSCT对甲状腺良、恶性结节的诊断价值及与超声的对比研究[D]. 包凤英. 天津医科大学, 2020(06)
- [7]剪切波弹性成像联合高频超声对诊断甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值[D]. 黄甜. 苏州大学, 2019(02)
- [8]能谱CT在甲状腺结节性病变诊断中的应用研究[D]. 王兴龙. 新乡医学院, 2019(02)
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