薛玉芹
陇西县第一人民医院
摘要：目的使基层医院消毒供应室的管理工作规范化、制度化、和标准化。方法以临床需求为导向，通过护理部、感染科的检查和科护士长的考评，加强供应室各个流程的质量管理和持续质量改进。结果消毒供应室的管理质量和临床科室对消毒供应室工作的满意度有了很大提高，同时纠正了某些环节存在的偏差，促进了管理水平的提高。
关键词：供应室；消毒；管理
医院消毒供应室是为医院各临床科室提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室；同时医院消毒供应室又是医院各种病菌污物集中的地方，承担着医疗器械的回收、清理、消毒、包装、灭菌和发放工作，是预防院内感染和保证医疗质量的重要环节。所以做好医院消毒供应室规范化、科学化管理，确保灭菌物品质量，可以有效预防院内感染。我院自2012年整体搬迁以来，消毒供应室经过两年运行，工作逐步形成了制度化和规范化，现将我院消毒供应室管理过程中的体会经验介绍如下。
1.人员管理
基层医院由于供应室在整个医院被定位为辅助科室，因而科室人员配备不均衡，专业素质偏低，不适应迅速发展的消毒供应中心业务需要，再加之认识与定位等原因，供应室工作人员待遇比临床科室偏低，所以造成有能力的人员不愿来，来的人员不安心。针对这一现象，护士长和护士之间必须保持良好沟通，工作上给予帮助和鼓励，生活上给予必要关心，从而增强了科室的凝聚力，提高了工作的积极性和效率。
2.仪器设备管理
医院消毒供应室最大也最容易出现安全问题的设备就是高压蒸汽灭菌器，因而设备使用时必须严格执行仪器操作规程，定期保养仪器、仪表。安全阀、压力表要定时校验。高压蒸汽灭菌器操作人员必须持证上岗，并做好高压蒸汽灭菌器的定期维修保养和效能检测。消毒人员做好压力容器运行前的检查工作，以及运行中巡回检查，及时发现问题，防患于未然。
3.质控管理
供应室作为医院消毒物品供应中心，无菌物品质量直接关系到医疗质量，因而在科室内加强质量教育，强化无菌观念，有效控制院内感染。
3.1科室布局科学合理
污染区、清洁区、无菌区划分清楚，路线采用强制通行方式，物品做到由污到洁，不交叉不逆流。各区域分别由专人负责，做到工作区与生活区分开，回收与发放分开，未消毒物品和消毒物品分开，防止交叉感染。
3.2成立质量监控小组
组长由护士长担任，质量检测员由责任心强业务熟练的护士担任，每天检测消毒液浓度，洗涤、包装、灭菌质量，无菌物品存放质量，并做好记录，对发现的问题及时纠正，并组织科室人员就发现问题进行认真分析，查找原因，提出整改措施，并进行效果跟踪，确保灭菌质量。组织科室人员学习各个环节控制标准，使人人懂得标准，掌握标准，在工作中认真执行标准，做到上一道工序由下一道工序把关，使质量第一的观念深入到每一个人心中，并落实到工作各个环节，从而使质量控制科学分工，责任明确到人。
3.3做好各项灭菌监测工作
（1）高压蒸汽灭菌器的监测。记录每锅灭菌日期、灭菌器号、锅次、压力、温度、灭菌时间、进出锅时间、操作者等。每天每锅必须先做B-D测试，测试合格后方可进行物品的灭菌，对日常使用的灭菌器每月做生物监测一次，并做到工艺监测、化学监测、生物监测均合格。（2）物品灭菌效果的监测。对灭菌物品认真检查3M胶带、化学指示卡变色情况及包外标签是否注明灭菌日期、包装号、锅次、物品名、科室等，并对灭菌物品随机抽样做细菌培养，对不合格的重新处理，同时查找原因，进行分析整改。最后将监测数据、灭菌时的温度、压力、时间及灭菌原始资料留样建档保存。
3.4加强一次性物品的管理。实行专人责任管理，严格记件审核，环节质量信息反馈，做好记录，严格把好进货、储存、发放、回收关。
4.相关管理制度
按照医院消毒供应中心管理规范和医疗护理技术操作规程的要求，我们建立健全了各项规章制度，如供应室工作制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度、灭菌效果监测制度、查对制度、一次性使用无菌医疗用品管理制度、质量管理制度、职业安全防护制度、突发事件应急预案和质量控制与可追溯制度等。以制度规范工作人员行为，使在工作中做到有章可循，照章办事，并在实践中不断改进和完善各项规章制度，从而使消毒供应室的管理工作迈上了一个新的台阶。