张云端
六盘水市妇幼保健院553000
摘要：目的：对布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎的临床效果进行分析探讨。方法：抽取2012年6月～2014年6月本院接诊的100例小儿肺炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例，对照组予以常规治疗，给予吸氧，抗感染及改善症状的支持治疗，对观察组患者在常规治疗的基础上加用布地奈德气雾剂，观察并比较两组患者症状改善时间、肺部啰音消失时间、血气分析指标恢复正常时间、肺部X线影像恢复时间及总疗程时间。结果：观察组症状改善时间和总治疗时间为（2.8±0.5）、（8.2±1.5）明显低于对照组的（5.1±0.8）、（12±1.7），组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎可有效提高临床见效时间，对促进患儿恢复具有重要意义，且布地奈德为局部、个体化用药，全身不良反应少，安全性高。不影响患儿的生长发育，具有非常积极的临床推广价值。
关键词：小儿肺炎；布地奈德气雾剂；临床观察
小儿肺炎是儿童时期最为常见的呼吸系统疾病之一，由细菌和病毒感染为主要致病因素，四季均易发生，小儿肺炎有典型症状和非典型症状，新生儿肺炎症状不典型，其临床表现多为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者，如无法得到彻底治疗，并会反复发作，还会引起多种重症并发症，影响孩子正常发育，目前可通过疫苗预防小儿肺炎[1]。本组实验以本院接诊的100例小儿肺炎患者作为研究对象，对布地奈德气雾剂佐治小儿肺炎的临床疗效进行观察探讨，现将总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年6月～2014年6月本院接诊的100例小儿肺炎患者作为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》中对小儿肺炎的诊断标准[2]；按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50例，观察组患儿男28例，女22例，患支气管肺炎者18例，大叶性肺炎21例，支原体肺炎11例，患儿年龄2岁～8岁，平均（4.2±1.5）岁，患儿病程1～7天，平均（5.1±0.8）天，对照组患儿男26例，女24例，患支气管肺炎者20例，大叶性肺炎18例，支原体肺炎12例，患儿年龄3岁～8岁，平均（4.6±1.3）岁，患儿病程1～7天，平均（5.1±0.5）天，两组患儿在性别、年龄、病程、体质量、发育情况、肺炎类型、病情轻重程度、病程长短等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家长均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均按肺炎常规治疗，给予吸氧、抗感染及改善症状的支持治疗，参照《急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》并结合药物敏感试验选择抗生素，观察组在此基础上根据患儿年龄、体质、病情轻重程度等个体化地应用布地奈德气雾剂（国药准字H20010552上海信谊药厂有限公司），一般一天2-7岁的患儿可分4次吸入200-400毫克的布地奈德气雾剂，大于7岁的患儿可分4次吸入200-800毫克的布地奈德气雾剂。
1.3观察指标
分别于治疗前后对两组患儿进行血常规、尿常规、肝功能、X线等常规检查。①比较两组患儿症状改善时间；②胸部X影线像恢复正常的时间；③听诊双肺呼吸音正常，肺部啰音消失时间；④患儿血常规等实验室指标，如血气分析指标恢复正常的时间。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿各项观察指标的对比
观察组患儿平均症状改善时间、肺部啰音消失时间、血气分析指标恢复正常时间、肺部X线影像恢复时间及总疗程均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
3讨论
小儿肺炎是儿科常见的感染性疾病，多由细菌和病毒感染为主要致病因素，随着环境污染的日益严重，小儿肺炎的患病率有明显上升趋势，虽然临床上抗生素可以在感染早期阶段，细菌大量繁殖，炎症反应剧烈时达到及时、有效杀灭细菌和控制细菌生长的目的。但随着抗生素的应用越来越广泛，增强了细菌的耐药性，给治疗增加了困难。糖皮质激素具有很强的抗炎作用，可以抑制变态反应，缓解气道高反应性，促进患儿呼吸功能恢复正常，但因其副作用大，不适用于儿科，近年来大量实践证明布地奈德气雾剂在治疗小儿肺炎上疗效显著[5]。
布地奈德气雾剂是一种非卤化糖皮质激素，用于非糖皮质激素依赖性或依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎患者，布地奈德气雾剂较其它糖皮质激素比较而言，其雾化后由气道吸入给药，药物直接作用于病变部位，因此在肺内沉积率高，滞留时间长，可迅速进入并分布于全肺的毛细支气管、肺泡管和肺泡内，与气道上皮细胞糖皮质激素受体结合，发挥其非特异性抗炎作用，抑制气道高反应，减少腺体分泌，缓解患儿临床症状。布地奈德气雾剂的剂量应个体化，一般在严重哮喘和停用或减量使用口服糖皮质激素的患者，开始使用布地奈德气雾剂，在应用治疗剂量时，发生全身的副作用较少，安全性高[6]。
本组研究以本院接诊的100例小儿肺炎患者作为研究对象，对照组予以常规治疗，给予吸氧，抗感染及改善症状的支持治疗，对观察组患者在常规治疗的基础上加用布地奈德气雾剂，通过表1可以看出，观察组症状改善时间和总治疗时间为（2.8±0.5）、（8.2±1.5）明显低于对照组的（5.1±0.8）、（12±1.7），说明在常规抗感染等治疗的基础上加用布地奈德气雾剂，临床见效快，能快速缓解患儿的临床症状，促进患儿恢复呼吸功能，减轻对肺的损伤，且由于其是个体化用药，全身不良反应少，安全性高。
综合上述，布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎可有效提高临床见效时间，对促进患儿恢复具有重要意义，且布地奈德为局部用药，不影响患儿的生长发育具有非常积极的临床推广价值。
参考文献：
[1]何樨，丁务高，陈景等.布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析[J].临床和实验医学杂志，2010，09（13）：1024-1025.
[2]姚臻，李欣辉.临床缓解毛细支气管炎患儿采用布地奈德气雾剂干预对哮喘发病率的影响[J].实用儿科临床杂志，2007，22（23）：1822-1823.
[3]左自兴，宁泊涛.布地奈德气雾剂联合特布他林气雾剂治疗婴儿支原体肺炎[J].中国基层医药，2014，21（2）：209-211.
[4]贺晓玲，袁丽苹.孟鲁司特联合布地奈德气雾剂治疗小儿轻度持续哮喘30例[J].中国药业，2010，19（15）：82-83.
[5]彭亿平.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：50-51.
[6]薛梅.雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的安全性及可行性[J].河北医学，2014，11（11）：1907-1909.