杨传娟
（蚌埠医学院第二附属医院肿瘤外科233000）
【摘要】目的研究临床护理在甲状腺瘤患者日间手术中的护理效果。方法选取我院30例患者作为研究对象，对患者术前、术中、术后的护理及出院访问情况进行分析。结果30例患者均治愈，护理满意度为90%，患者护理后的生活质量评分明显高于护理前，护理前后比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论甲状腺患者日间手术护理效果好，有利于患者治愈，提高患者的生活质量。
【关键词】甲状腺瘤；手术；护理
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）17-0123-02甲状腺瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见，症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难，手术治疗是最有效的治疗方式［1］。近年来国家对看病难、看病贵、住院难、手术迟等问题推出了新的手术模式，日间手术模式，该模式是指患者有计划入院，入院当日手术，24h内出院的一种手术模式［2］。笔者将30例甲状腺瘤患者日间手术治疗的护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月-2014年10月收治的30例甲状腺瘤患者为研究对象，男性10例，女性20例，年龄30-65岁，平均年龄（47.5±1.5）岁，病程10天-5个月，平均病程（2.7±1.5）个月，有12例右侧甲状腺瘤，13例左侧甲状腺瘤，5例双侧甲状腺瘤。
1.2病例选取标准均为突发颈部包块；检查血液常规、甲状腺素、心电图、出凝血时间、生物化学指标均符合日间手术病房的治疗标准。无严重内科性疾病；病人意识清晰，有家人的陪伴。
1.3护理方法
1.3.1手术前护理①对甲状腺患者细致的安慰，进行心理辅导，达到安抚患者情绪的目的；②体能锻炼指导，指导患者进行颈部运动，为手术做好准备；③嘱咐患者术前沐浴，更换内衣，清洁皮肤；④叮嘱患者术前禁止饮食；⑤术前注意保暖，谨防感冒；⑥备好急救物品，各种急救处理设备，如给氧设施、面罩、咽喉镜、各种气管内导管等；⑦合理安排手术时间，向患者说明可能需要在医院过夜；⑧询问女性患者的例假情况，避免例假期间手术。对每位患者耐心讲解术前有关健康知识，认真指导，使患者充满信心，以达到治疗效果
1.3.2术中护理对30例患者行日间手术，给予患者全身麻醉，在麻醉的状态下安置患者手术体位，动作轻柔协调；本次行右侧甲状腺瘤切除术12例，左侧甲状腺瘤切除术13例，双侧甲状腺瘤切除术5例，治疗期间，医护人员应该注意监护气道，防止射线辐射。
1.3.3术后护理将患者送入日间手术房，护士提前已安排好床位，病房内准备氧气筒、监护仪、吸痰机。日间手术病房护士与医生认真监护，观察患者意识、切口、生命体征、用药情况等。如观察到有患者清醒，可扶患者坐卧，利于患者呼吸；如患者切口出现渗血情况，应立即报告医生进行处理；叮嘱患者禁食冷质食物，可进食少量的温凉流质食物。
1.3.4出院日护理详细记录患者的基本资料,包括姓名、性别、术中经过、苏醒情况、离院时间等。患者精神面貌开始恢复，可自行下床活动，家属可协助患者进行日常洗脸、穿衣等活动，医生给切口更换敷料，观察出声情况。办理出院时，耐心向患者及家属说明必须在家属的陪同下离院；及时预防切口疼痛，嘱咐患者吃止痛药；给家属发放甲状腺瘤患者出院的健康宣传单，让家属了解一些护理常识；嘱咐患者不能过早过多的参加活动，更不能一出院就参加工作，可以进行适量的家务活动，休闲活动；患者稍感不适，就应立即联系医生或去医院复诊。
1.3.5出院后访问随访时间定在出院后的5、10、25天，第1次访问：询问患者切口是否渗血、红肿、发痒疼痛等，调查患者在家饮食情况，是否以流质食物为主，是否能进其它软食；询问患者多久换药一次，并叮嘱患者到就近医院换药。第2次访问：检查患者的切口恢复情况，但无需拆线，患者可以进软食，补充体内缺失的营养，适当锻炼身体，可参加休闲活动。第3次访问，观察患者切口愈合情况，可拆线，适当清洁伤口，访问患者的护理满意度。
1.4护理效果评定标准了解患者的护理满意度，护理满意度90%以上，说明护理效果非常好，护理满意度=非常满意度+满意度；调查了解患者护理前后的生活质量评分情况。
1.5统计学处理本次研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P＜0.05，则视为差异有统计学意义
2结果
2.1了解患者护理满意度情况，患者的护理满意度为90%，详见表1
2.2比较患者护理前后的生活质量评分，护理后的心理功能、社会功能、躯体功能、物质功能等的评分均高于护理前，差异显著（P＜0.05），详见表2
3结论
甲状腺是人体内分泌系统中一个至关重要的器官，甲状腺瘤是临床上常见的疾病，手术是非常有效的一个治疗方式［3］。日间手术减少了住院手术患者的很多程序，是国家针对现目前看病难、看病贵、住院难的现状推出的新的手术模式［4］；日间手术在未来有良好的发展趋势，由于患者住院时间短，护理因此成为非常重要的环节，为提高患者生活质量具有重要意义［5］。
护理人员通过对患者术前的心理疏导，缓解病人的心理压力，合理安排手术时间，使患者在术中处于最佳状态，细心嘱咐患者体能训练，预防感冒等，为手术做好充足的准备，术中动作轻柔，保护患者的其他组织不受伤害；术后着重观察患者切口、发声情况，注意患者的饮食，辅助患者适当的锻炼，进行简单的日常活动；出院后进行访问，密切关注患者的术后恢复情况，嘱咐患者及家属切口按时更换敷料。医护人员的全面护理使患者感受到家的温暖，提高治疗的信心，有利于患者早日恢复，由结果显示，护理满意度为93.33%，患者经过护理后的生活质量评分明显高于护理前，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，甲状腺患者日间手术护理效果好，有利于患者治愈，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]冯春爱.甲状腺瘤患者日间手术治疗的护理体会［J］.华西医学,2015,05:828-829.
[2]戴晓萍.临床护理路径在甲状腺瘤手术患者护理中的初步应用及效果评价［J］.齐齐哈尔医学院学报,2015,12:1871-1872.
[3]谢哲华,曾洪财.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果［J］.中国现代药物应用,2013,12:225-226.
[4]ChunyanYang,AihuanChen,YinghuanWang,XiaoqunFang,RonghuaYe,JingyiLin.PreventionandControlofPerioperativeIncisionInfectioninPatientsUndergoingDayCataractSurgery［J］.EyeScience,2014,03:182-185.
[5]LiliHou,CuipingChen,LeiXu,PeihaoYin,WenPeng.Electricalstimulationofacupointcombinationsagainstdeepvenousthrombosisinelderlybedriddenpatientsaftermajorsurgery［J］.JournalofTraditionalChineseMedicine,2013,02:187-193.