江油市人民医院整形美容科四川江油621700
【摘要】目的：回顾性探讨双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术在眼袋整形手术中的效果及可行性。方法：以我院2014年3月～2015年8月接收治疗的80例眼袋整形患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组。应用统计学原理对两组患者接受整形后的满意度及患者术后眼袋改善状况进行统计学分析研究。结果：实验组接受双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术治疗后眼部外观显著改善，且患者临床满意度高达100%，临床治疗疗效显著优于对照组常规整形治疗患者。结论：双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术在眼部整形中具有很好的临床效果，临床推广价值极高。
【关键词】双极电凝；眼轮匝肌紧缩术；眼袋整形
[Abstract]Objective：Toretrospectivelystudythebipolarelectrocoagulationunderdirectvisionoforbicularisoculimuscletighteningsurgeryinlowerblepharoplastysurgeryeffectandfeasibility.Methods：inourhospitalinpatient2014fromMarch2015Augustreceivedtreatmentof80casesoflowerblepharoplastypatientsastheresearchobjectrandomlywillscoreastheexperimentalgroup，controlgroup.Basedontheprincipleofstatisticsoftwogroupsofpatientsacceptplasticandpatientsatisfactionaftersurgerybagsundertheeyestoimprovethesituationwerestatisticallyanalyzed.Results：intheexperimentalgroupreceivedbipolarelectrocoagulationunderdirectvisionaftertheorbicularisoculimuscletighteningoperationinthetreatmentofocularappearanceimprovedsignificantly，andwithbedupto100%satisfaction，clinicalcurativeeffectsignificantlybetterThanthatofthecontrolgroupofconventionalplastictreatmentofpatients.Conclusion：bipolarelectrocoagulationunderdirectvisionoforbicularisoculimuscletighteningsurgeryinocularplasticsurgeryhasagoodclinicaleffectandclinicalapplicationvalueisextremelyhigh.
[Keywords]bipolarcoagulation；orbicularismuscleconstriction；blepharoplasty
随着年龄的增长人类的眼睑部位会因皮肤松弛、脂肪堆积等表现为眼睑部位的松弛、膨大、下垂，临床称之为眼袋。近年来随着整形医学理论及技术的成熟，人们生活水平的提高，眼袋整形术已经成为整形科常见的临床手术之一。该手术主要是通过清除多余眼睑部位脂肪、收紧眼轮匝肌，从而恢复眼睑部位脂肪和肌肉的平衡。双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术是一种新型眼袋整形术，临床应用经验表明该疗法具有操作简单、手术风险低、术后患者满意度高等优点[1]。本文以统计学原理对双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术进行分析探讨，以下是本次研究的全部内容。
1资料与方法
1.1一般资料：以我院2014年3月～2015年8月接收治疗的80例眼袋整形患者为研究对象，随机将其均分为实验组、对照组。实验组男性患者28例，女性患者12例；患者年龄介于34～67岁，平均为42.5±3.2岁；对照组男性患者26例，女性患者14例；患者年龄介于33～66岁，平均为41.8±3.5岁；所有患者均未接受过眼部整形术；临床体征表现为眼部皱纹、下眼睑部位皮肤松弛、突出、下垂等，且所有患者均无任何疾病及手术禁忌症，两组患者年龄、性别等均无统计学差异。
1.2方法
1.2.1术前准备：两组患者术前均取患者站立位对患者下眼睑皮肤弹性及脂肪量进行检查，并标出眼袋范围。配制0.5%的利多卡因及1：200000肾上腺素麻醉液10mL。
1.2.2术中：对照组患者接受单纯眼袋整形治疗，实验组患者接受双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术眼袋整形，即沿标记线用15号小圆刀切开皮肤皮下，分离皮下至眼袋集中局域，分离范围上至睑缘下lmm，下至眶缘，内外侧分别至内外毗韧带处，打开眶隔，去除多余脂肪组织。利用双极电凝的热凝作用同时均匀烧灼眼轮匝肌及其筋膜组织，达到紧缩眼轮匝肌的目的[2]。将眼睑多余皮肤切除后以纯天然胶原蛋白缝合线逐层进行缝合。
1.2.3术后处理：术后注意做好消炎及手术部位清洁工作，术后无需拆线。
1.3观察指标：以术后患者眼袋改善状况、患者术后满意度、并发症发生率作为临床疗效评价指标。
1.4疗效标准：①显效：下眼睑部位皮肤臃肿、松弛、下垂等临床症状全部或基本消失，术后无任何并发症，且下眼睑部位皮肤紧致；②有效：下眼睑部位皮肤臃肿、松弛、下垂等临床症状显著改善，基本无并发症发生，下眼睑部位较为紧致；③无效：患者下眼睑部位下眼睑部位皮肤臃肿、松弛、下垂等症状无明显改善。
1.5统计学方法：以统计学软件SPSS22.0对术后各项观察指标进行统计学分析评价，统计结果以百分比（%）表示，以t检验或检验表示组间差异，P<0.05表示统计学差异显著。
2结果
2.1术后临床效果评估：实验组患者术后下眼睑部位皮肤臃肿、松弛、下垂等症状均得到显著改善，无下眼睑外翻、眼眶下区凹陷、疤痕，眼睑两侧不对称、血肿等并发症发生，患者临床满意度、总临床有效率高达100%；对照组患者总临床有效率为75.00%，术后10例患者出现并发症，其中3例表现为眼睑外翻，4例患者出现血肿，1例患者眼眶下区凹陷，2例患者表现为眼睑两侧不对称，该统计结果均具有显著统计学意义（P<0.05），两组患者临床疗效统计结果见表1。
3结论
眶膈软弱、脂肪堆积、眼轮匝肌皱缩、皮肤松弛是形成眼袋的主要原因，严重影响患者面容的美观。传统的眼袋整形术主要是对多余脂肪的清除，眼轮匝肌的切除等，该疗法虽然理论及技术上相对成熟，临床操作简单但是患者手术成功率不高，术后极易引发一系列并发症，严重时将极大的降低患者眼部美观度[3]。双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术是近年来应用于临床的眼部整形术，该疗法是在传统手术疗法的基础上应用双极电凝的热效应将灼烧眼轮匝肌及筋膜组织，达到紧致眼部皮肤的作用，该疗法不仅操作简单且手术效果显著，能够显著改善患者眼部外观。双极电凝的热灼能够促进术后眼部复原过程中纤维组织的生成，促进瘢痕愈合，降低眼袋复发及并发症发生概率。双极电凝均匀灼烧眼轮匝肌具有很好的止血作用，这就在很大程度上降低了术后淤血、血肿发生概率，促进患者术后眼部复原[4]。
本次实验结果表明，双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术在眼袋整形手术中的应用能够显著提高手术有效率，降低并发症发生概率，该结果与以上探讨内容一致。综上所述，双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术不仅操作简单，且在眼袋整形手术中临床效果显著，能够有效提高手术成功率，降低手术风险，具有很好的临床推广价值。
参考文献：
[1]刘新海，蔡磊，张怡，等.双极电凝直视下眼轮匝肌紧缩术在眼袋整形手术中的应用[J].中国美容医学，2012，21（9）：1-2.
[2]袁文，梁磊，王新伟，等.对伴交感神经症状颈椎病的认识与治疗探讨[J].中国脊柱脊髓杂志，2013，23（1）：3-5.
[3]高崧瀛.不同眼袋整形术的应用对比分析[J].中国卫生标准管理，2015，15（54）：66-67.
[4]张建军，王旭彬.眼袋整形术并发症的防治探讨[J].中国医药指南，2013，11（19）：551-552.