1.长春中医药大学附属医院130021；2.吉林大学第一医院二部130031
摘要：帮助乳腺癌患者树立战胜疾病的信心，促进患者早日康复。方法：通过多与患者交流沟通对其进行心理疏导，使患者接受并积极配合治疗。结果：使患者重拾对生活的希望，重塑自我，取得良好效果。结论：通过护理人员的努力提高患者的满意度，达到了预期目标。
关键词：乳腺癌；护理；化疗
0引言
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来我国乳腺癌的发病率有所上升，我国乳腺癌的高发年龄为36—65岁；而男性乳腺癌的发病率仅为女性的百分之一。当前的主要治疗手段为手术治疗及术后的放疗、化疗。
1临床资料
在2014年2月—2015年2月间在我科收治并进行手术治疗的患者有36人，年龄在41—78岁，其中乳腺癌根治术有35人，改良根治术1人，其全部为单乳切除术。
2术前护理
2.1心理护理
乳房为女性的第二性器官，一旦切除意味着失去哺乳功能，影响体态美观，使患者产生无助悲观的情绪，这就需要我们耐心的给予心理疏导，劝慰患者用于面对现实，可佩带义乳或重塑乳房，让患者看到希望以减少患者的焦虑和恐惧心理，使患者获得安全感。同时建议患者多与其他患者沟通，并请即将出院的患者现身说法，使其获得更多对疾病的认知，增强战胜疾病的信心。
2.2饮食护理
术前指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食。术前8—10小时告知患者进食水。
3术后护理
3.1术后心理护理
乳腺癌患者术后由于失去一侧乳房一时很难接受，这时应鼓励患者生命第一保持形体美是次要的，帮助患者缓解心理压力，增强意志力，保持良好的心态，接受现实，配合医生治疗。医护人员应多与患者沟通，及时掌握患者的心理变化及化疗后的不良反应，并耐心讲解化疗、放疗的目的及意义。并告知患者减少病痛的方法及注意事项，帮助患者增强与疾病做抗争的信心与力量。
3.2患肢的功能锻炼
术后注意检查伤口敷料，观察伤口有无渗血渗液及绑带包扎的松紧度，鼓励患者尽早下床活动，以利于引流液的流出，有利于伤口愈合。功能锻炼对患侧上肢功能的恢复起着重要作用，术后第一日活动腕关节，做指关节的屈伸运动，握弹力球运动，术后3—5天即可做肘关节屈伸运动，术后一周做肩部活动，可利用桌、墙等逐步训练，每次15分钟，每天5—6次，以后逐步增加肩部活动范围，可指导患者做手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。有些锻炼也可指导家属特别是丈夫帮忙，这样可增强情感交流，让患者感到家人的体贴、疼爱，使其充满信心减轻身体缺陷带来的自卑感。医护人员应每天指导并监督，以此减少患者患肢机能障碍，淋巴水肿等。
3.3化疗期间的护理
化疗期间应鼓励患者多饮水，以减轻化疗药物对胃肠粘膜及消化道的刺激，并能够使大量毒素排出。指导患者进食高维生素易消化少油腻的食物，禁食刺激性食物；有严重胃肠道反应的患者，宜进食半流质饮食，少食多餐，化疗呕吐时可将生姜片含在口中，有一定止吐功效，必要时给予止吐药物，注意保暖，预防感冒，以免影响治疗，定期做血细胞和肝功能检查，当白细胞低于4×109/L，血小板计数下降至100×109/L，应暂停化疗，并进行保护性隔离，若化疗期间血象下降，指导患者进食补气养血的食物，如：大枣、猪蹄、骨汤、蚕蛹等。化疗期间最重要的是保护血管，要求护士具备高超的经脉穿刺技术，保证一次穿刺成功，减少患者痛苦并防止药液渗漏。对于留置静脉针的患者，注意定期消毒更换。
3.4放疗期间的护理
做好病人的皮肤护理，乳腺癌病人放疗部位皮肤组织比较薄，皮肤弹性差，极其容易产生皮肤反应，放疗前护士应协助病人做好个人清洁，洗澡时水不可过热，不可用刺激性强的沐浴液，适宜穿纯棉、柔软、宽松的衣服。
保持床单清洁、干燥、柔软，避免放疗部位皮肤摩擦受压。照射部位皮肤不可贴胶布、涂抹药膏等，以免加重放疗反应，一旦出现干性皮炎，切记手抓，可用手轻拍局部或涂抹爽身粉。湿性皮炎首先用生理盐水清洗创面，清除坏死脱落组织，待创面干燥，涂抹薄荷粉等，严重者拭干后重复上药，外出时，尽量避免太阳直射放射区皮肤，防止感染。
4体会
乳腺癌患者是一个特殊的群体，从心理、生理上都面临着一系列的改变，这就要求护理人员以最真挚的情感给他们在心理上的安慰，并通过医护人员精湛的医术，熟练的护理技能，帮助患者建立战胜疾病的信心。同时，医护人员要注意患肢的功能锻炼必须循序渐进，绝对不能操之过急，锻炼的目的就是让患肢功能保持良好，减少水肿、血栓、运动受限等问题。不要锻炼过度，造成不必要的损伤，通过对患者的心理护理消除患者的负面情绪，为患者早日康复，重新找回自信创造条件。
参考文献：
【1】陆以佳，刘咸璋，外科护理学（第二版）。人民卫生出版社，1999.
【2】赵艳丽，乳腺癌患者的护理体会【J】中国医师协会杂志，2013，13（13）：306.