乔秀花（泰山医学院附属新泰医院检验科271200）
【关键词】米氮平；多虑平；抑郁症；临床疗效；对比【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0179-01
医院感染已越来越被国内外医学界重视，微生物的人员需要经常接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及具有高度传染性的标本，是具有潜在危险因素的部门，相关工作人员极易发生医源性感染[1,2]。因此生物安全问题至关重要，加强微生物工作人员的培训及制定合理有效的管理措施，可预防或减少医院感染的发生，对控制和预防医院感染有十分重要的作用。
1存在问题
1.1基础建设布局不合理，污染区、清洁区区分不明确，未配备相应的生物安全柜、感应洗手器、洗眼装置、喷淋装置等。
1.2微生物工作人员操作程序不规范，流程不合理，接触高危性标本不戴防护用具，未在生物安全柜中进行，个人防护意识差。
1.3未制定相应的应急程序和防护措施，在标本接触和操作中可能会产生致病微生物气溶胶及感染因子污染，从而给空气带来潜在的危险，还有许多检验科未实现检验报告单的消毒或二次打印，给检验人员患者及家属带来医院感染隐患[3]。
1.4微生物工作人员对医院感染等新知识新动态不够重视，对消毒灭菌方法、消毒液配制、使用等新知识掌握不够。为方便操作，既忽视自我防护也不重视对患者的保护，不严格执行操作规程，被污染针头、刀片、割刺伤，对菌种毒株污染不能做好职业暴露的紧急处理预案。
1.5应急预案形同虚设。没有进行应急预案演练，生物安全防护培训不到位，不能真正意识到职业暴露存在危险性。
1.6结构机构形同虚设。大部分医院成立有医院感染组织但未真正落实相关制度，缺乏有效执行力度。
1.7医务人员对手卫生的执行依从性差。大多数医务人员工作中不能做到正确洗手或手消毒。
1.8保洁人员没有进行全面培训。对消毒隔离及病原菌危害认识不足，__________成为易感的高危人群。
1.9废弃物处理不合理。医疗垃圾与生活垃圾混装或乱扔导致污染微生物室环境，造成感染几率上升。
1.10菌种毒株保存不规范，处理不合格。
2对策2.1加强医院感染知识及规章制度的培训，加强医院感染知识的学习，提高医院感染的认识，以国家相关医院感染法律法规为教材，组织人员全面学习，系统学习，还要对保洁人员、进修实习人员进行培训，提高医务人员医院感染意识和无菌观念，能使消毒隔离工作常规化，制度化地开展。
2.2实验室布局流程要合理，符合实验室安全标准，划分清洁区、污染区、半污染区并有标识。
2.3增加必要的防护措施，积极配备微生物安全柜，高压灭菌锅，安装洗眼器及喷淋装置，实验室出入门口有生物安全标志。
2.4增强工作人员的防护意识，严格按标准操作规程执行，按无菌操作规程操作，对具有污染性的标本，要严格防范，必要时采取相应措施，如穿防护服戴防护镜等。
2.5工作场所消毒，由于每天接触大量标本，如血液、尿液、痰、胸腹水、穿刺液、胆汁等，这些标本要多名工作人员处理，因此应加强工作环境和个人消毒工作。每天对地面采取用500mg/l有效氯进行擦拭，有明显污染物或标本溢洒时用1000-2000mg/l有效氯按标本溢洒处理程序处理，工作人员应正确掌握洗手消毒。正确的洗手方法是预防感染传播的最有效的措施。
2.6医院感染管理科应加强对微生物室的消毒隔离和医疗废物管理等方面的监督，院领导及生物安全管理委员会应重视员工的生物安全教育，在知识更新技术操作上，管理水平上给予帮助指导，使工作人员充分认识医院感染的重要性，树立正确的生物安全防范意识[4]。
对存在的问题提出整改措施，做好改进__________。
2.7对工作人员定期进行体检，建立工作人员档案，做好保健工作。
2.8制定相应的应急预案，并定期进行演练，通过演练提高医务人员的防护意识及职业暴露存在的危险性。
2.9加强科室医疗废物管理，科室医疗废物分类明确，由专人对实验室废弃标本、培养基及被污染物品、菌种、毒株等进行消毒灭菌工作。对损伤性的废物必须存放于防穿透的利器盒内，并做好医疗废物回收交接记录。
3小结微生物室是医院重要的医疗科室，是医院感染的重要环节，因此微生物工作人员应提高医院感染意识和无菌观念，掌握相关专业知识并能有效地预防和控制医院感染的发生，提高医院管理水平，基层医院领导也要重视微生物室的发展，硬件软件设施不断改进，生物安全知识培训逐步到位，制定严格的管理制度，操作规范有序，一定能减少医院感染的发生率。
参考文献[1]王艳，马瑞宣，朱莉莉。提高检验人员预防医院感染意识[J].中华医院感染学杂志.2009.15(6):617.[2]张敏，李伟宏，刘丽，检验科医院感染因素分析及预防[J].中华医院感染杂志,2008,15（5）:589.[3]国家技术监督局，中华人民共和国卫生部。医院消毒卫生标准[S].北京:中国标准出版社,1996.[4]林岩，徐凤琴，陈丽容，等，医务人员职业暴露的危险因素分析及对策[J],中华医院感染学杂志,2007,17(8):985-987.