成都体育学院运动医学与健康学院在读硕士研究生，四川成都610041
[摘要]：目的：研究电针对中老年肩周炎的影响。方法：将对门诊诊治的50例肩关节周围炎患者分为观察组与对照组，观察组采用电针治疗，对照组采用单纯针刺治疗，观察两组治疗后肩关节功能评分，并行统计学分析。结果：观察组术后肩关节评分显著优于对照组(P<0.05)。结论：电针治疗肩关节周围炎疗效确切优于单纯针刺，可明显缓解疼痛，改善肩关节功能，提高患者生活质量。
[关键词]电针疗法;肩周炎;Constant-Murley肩关节功能评分
1资料与方法
1.1临床资料
将2016年1月～2017年7月间门诊收治的50例肩周炎患者设为观察组，其中男23例，女27例;年龄45～73岁;肩周炎急性期占40.0%(20/50)，缓解期占60.0%(30/50);;其中9例患有有高血压，2例伴有脑梗死，10例伴有糖尿病，4例伴有冠心病，13例伴有慢性阻塞性肺部疾病，其余无特殊。
诊断标准：严格按照《颈间腰腿痛运动疗法》相关标准，肩周炎的主要标准主要有:（1）患者年龄一般在50岁左右，发病率会随着年龄的增长而增加；（2）肩部有明显的压痛点，一般无放射，压痛点多发部位为肩部肌肉滑囊附着点；（3）患者在进行肩关节上举抱头或后伸时肩部疼痛明显改变主要是显示肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失。中晚期，肩部软组织钙化，X线片可见关节囊、滑液囊、冈上肌腱、肱二头肌长头腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。[1]选择既往收治的非电针治疗的50例肩周炎患者作为对照组，两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前准备
患者年龄平均50需排除相关疾病后再行针刺。
1.2.2治疗方法
治法：通经活络，舒筋止痛，取局部穴位为主，配合循经远端取穴。
主穴：肩髃，肩髎，肩贞，阿是穴，阳陵泉，条口透承山
配穴：手阳明经型配三间，手少阳经型配中渚，手太阳经型配后溪，手太阴经型配列缺。
操作：毫针刺，泻法，或平补平泻，先刺远端穴，行针后让患者活动肩关节，局部穴位可加灸法。
电针：取穴见前面之主穴，局部、远端各取一穴，选用密波或疎密波。
1.2.3观察指标、疗效判定标准
采用Constant-Murley肩关节功能评分标准[3]，进行肩关节功能评价，即疼痛15分，功能20分，关节活动40分，肌力：25分，总分为100分。90～100分者为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计软件进行处理，资料数据以x±s表示计数资料采用T检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组术后疗效优者占70.0%(35/50);良者占16.0%(8/50);尚可占8.0%（3/50）;差占3例，占6。0%;总体优良率为94.0%(47/50)，均显著优于对照组(P<0.05)。
3讨论
肩周炎（Scapulohumeralperiarthritis）是肩关节周围炎的简称，主要症状为肩关节疼痛和活动受限，[4]常因天气变化及劳累而诱发，50岁左右较为常见，但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，也是肩周炎的多发人群，一般女性发病率高于男性[5]。针灸作为祖国医学的精粹，在治疗肩周炎上有良好的疗效，但是电针的疗效要更优于单纯的针刺疗法，特别是在缓解疼痛方面。
电针疗法治疗肩周炎，这一方式比普通毫针疗法有着更好的效果。[6]这一结论已被国内外多位学者、医师所证明[7]。本研究结果显示观察组术后疗效优者占70.0%(35/50);良者占16.0%(8/50);尚可占8.0%（3/50）;差占3例，占6。0%;总体优良率为94.0%(47/50)，均显著优于对照组(P<0.05)。电针对于治疗肩关节周围炎有明显疗效。
当然，在电针治疗的同时还可以与其他的治疗方法配合使用，这样可以使治疗得到更大化的效果。[8]南京中医药大学的陈建军教授[9]，在电针治疗完毕的基础上，医者双手循按患者肩部，找出肩关节各方位（如外旋，内旋，外展，屈曲）的最痛点，做好标记，用梅花针叩击2-3次，使皮肤出血，再用闪火法拔罐，留罐10min，至淤血流尽后取罐，每隔一日进行一次，十次为一疗程，三个疗程后对结果进行统计，结果表明电针加刺络拔罐治疗肩周炎具有良好疗效,比常规电针治疗效果更佳。并揭示,刺络拔罐是造成这一显著差异的关键因素。说明了络拔罐对肩周疼痛的缓解、肩关节的功能活动改善均有较好的疗效。而湖北省黄石市中医医院的王萍医生[10]，每日针刺治疗结束后，给患者运用推拿疗法对患肩进行推拿，用常规的滚法、按法以放松肩部及上肢肌肉，消除粘粘，疏通肩关节及上臂的经络气血，理筋整复。每日1次，每次30min左右，七天为1个疗程，共治疗2个疗程。
电针治疗肩周炎方向做出的研究成果，成果很多，但是目前也存在以下问题。电针的时效，量效与临床效果的关系：长期以来的临床实践和研究证明电针治疗的时间、频次以及电针的波形、频率、强度与肩周炎临床治疗效应之间有很大关系,即电针的时效（即电针使用的时间）和量效（即电针频次、频率及波形）对电针治疗的疗效也有很大的影响。然而目前临床治疗对电针使用的时间、频次、波形、频率和强度的选择没有统一的标准,电针使用情况较为混乱,不同的使用者通过不断的临床摸索一般都有自己的方法规范，但是临床疗效不一。
通过大量的临床研究表明电针疗法治疗肩周炎有很好的疗效，但是目前也存在一些不足,这些不足包括穴位的选取，以及电针的时效和量效。这些问题还需要更多的学者进行更多的实验来进行解决。
4结论
通过本研究发现，电针治疗肩关节周围炎疗效确切优于单纯针刺，可明显缓解疼痛，改善肩关节功能，提高患者生活质量。
【参考文献】
[1]张伟.针灸治疗肩周炎的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2019,34(03):69-72.
[2]何丽,李敏,孔羽,罗青锋.针刀松解术联合电针治疗肩周炎的随机对照研究[J].针灸临床杂志,2019,35(02):33-36.
[3]文希,刘通,王小寅.浮针疗法治疗肩周炎的随机对照试验研究[J].按摩与康复医学,2018,9(23):16-18.
[4]黄晋.用电针疗法配合关节松动术治疗肩周炎的临床效果探析[J].当代医药论丛,2018,16(17):188-190.
[5]杨莉虹,郭伟.针灸治疗肩周炎的临床研究概况[J].按摩与康复医学,2018,9(15):23-24.
[6]罗圳林.骨科弹道式冲击波结合当归四逆汤加味治疗粘连期风寒湿型肩周炎的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2018.
[7]向超.经穴疏导痛点揉拨手法配合电针治疗粘连期肩周炎的临床观察[D].湖北中医药大学,2018.
[8]李凌冰.中医康复结合针灸治疗肩周炎的研究进展[J].中医临床研究,2018,10(13):146-148.
[9]陈建军.推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,6(25):6-7+10.
[10]王萍.电针配合推拿治疗肩周炎55例临床观察[J].湖北中医杂志,2014,36(09):51-52.