封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用对比

封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用对比

(四川省雅安市人民医院ICU四川雅安625000)

【摘要】为了对比封闭式吸痰与开放式吸痰在机械通气中的应用优劣,选取我院ICU100例机械通气患者,随机分为实验组和对照组,观察病人吸痰前后SpO2值、痰液喷溅情况、肺部感染情况,护士吸痰总耗时以及护士对不同吸痰方式的依从性。结果提示封闭式吸痰更适合ICU机械通气的患者。

【关键词】ICU;机械通气;封闭式吸痰;开放式吸痰

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)27-0182-02

吸痰术是指利用负压作用,用导管经口腔,鼻腔,人工气道将呼吸道分泌物吸出,以保持呼吸道通畅的一种方法,适用于年老体弱、新生儿、危重、麻醉未醒、气管切开等不能进行有效咳嗽者。[1]在ICU机械通气患者中,吸痰是应用最频繁的操作。吸痰可分为开放式吸痰和封闭式吸痰两种。我院ICU于2013年开始应用封闭式吸痰管为患者进行吸痰,并与传统的开放式吸痰方法进行对比观察,现就两种吸痰方法在应用中的优劣报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

选取我院ICU100名机械通气患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用封闭式吸痰方法,对照组采用开放式吸痰方法,比较两组吸痰前后的SPO2值;有无痰液喷溅;护士吸痰总耗时;护士对不同吸痰方式的依从性。

1.2操作步骤

实验组:操作者先给予患者呼吸机纯氧吸入2min,打开吸引开关。将保护膜内吸痰管轻轻插入气道内,当吸痰管达到所需要深度按下控制钮,边旋转边向外抽出。每次吸痰不超过15s。吸完痰后,给予呼吸机纯氧吸入2min,抽回吸痰管至指示线。经冲水口注入无菌生理盐水,边注入边按下控制钮,清洗管道内壁供下次使用。关闭吸引开关。

对照组:操作者先给予患者呼吸机纯氧吸入2min。戴一次性无菌手套,撕开吸痰管外包装后连接负压吸引器并调节负压值。吸痰。按无菌操作,脱开呼吸机,将吸痰管轻轻插入呼吸道,按压负压器开关即可吸痰。吸痰结束后将一次性手套连同吸痰管一起毁型处理。

1.3评估指标

①吸痰前后1minSpO2变化:两组病人分别在吸痰前后用血氧饱和度监测仪测定其SpO2变化。②痰液喷溅情况:病人在吸痰过程中是否有痰液喷溅现象发生。③肺部感染:病人在机械通气期间通过其痰培养检查,观察肺部感染发生率。④护士吸痰总耗时。⑤护士对不同吸痰方式的依从性。

1.4结果

通过对实验组和对照组的调查分析发现:A组患者吸痰前后1minSpO2值无显著差异;痰液喷溅污染率低。B组患者吸痰后1minSpO2值比吸痰前降低;痰液喷溅污染率高。A组患者在机械通气期间肺部感染发生率较B组低;A组患者吸痰耗时较及B组少;两种吸痰方式比较,护士对封闭式吸痰的依从性较密闭式吸痰更好。

2.讨论

2.1封闭式吸痰管的优势

通过临床应用,我们发现与传统式吸痰管相比,封闭式吸痰管在以下方面具有明显的优势。

2.1.1无需打断患者呼吸通路,封闭式吸痰整个吸痰过程都是在密闭情况下完成,气道压力不受影响,改变了传统吸痰致使患者缺氧的状态。

2.1.2避免污染和交叉感染,传统吸痰步骤繁琐复杂,任何一步无菌操作技术不严、物品消毒不严等均可直接引起下呼吸道继发感染,也增加了院内感染的发病率。[2]封闭式吸痰管避免了开放式吸痰管操作不慎时的污染,从而降低肺部感染发生几率,而且也可避免吸痰时引起病人呛咳时的痰液四溅,减少交叉感染。

2.1.3操作简单、方便、省时,使用封闭式吸痰管可在24小事内连续反复多次使用,每次不需要更换吸痰管,一个人即可完成吸痰过程,减轻护理人员劳动强度,增加护士对吸痰的依从性

2.2封闭式吸痰管的局限

经过我们反复临床操作发现,封闭式吸痰管操作时手感差,对痰液积聚的位置判断不如开放式吸痰准确。

3.结论

综上所述,封闭式吸痰管虽存在一些问题,但其优势是传统式吸痰管不能比拟的。它对机械通气患者的机体更有利,同时也降低了感染发生率,保护了医护人员自身安全,提高了护理质量,是一种科学、合理、安全的新型吸痰技术。

【参考文献】

[1]姜安丽主编.新编护理学基础[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2008.337

[2]汪珺,赵玲莉.封闭式吸痰管临床应用中的优劣[M].中华现代护理学杂志,2006,3(24).

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