孙艳玲
（吉林省柳河县人民医院消化科吉林柳河135300）
【摘要】目的：探讨分析阿莫西林联合果胶铋对慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：以我院2015年1月～2016年1月收治的68例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，随机分为观察组（32例）和对照组（36例），观察组采用阿莫西林联合果胶秘治疗，对照组采用果胶秘联合克拉霉素治疗，探讨分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为87.50%，对照组治疗总有效率为61.11%，观察组治疗有效率显著高于对照组（χ2=6.061，P=0.014）；观察组患者症状好转时间（12.23±2.71）d显著低于对照组（19.85±3.26）d，（t=10.405，P<0.001）；观察组不良反应情况显著低于对照组（χ2=6.936，P=0.008）；且观察组复发情况显著低于对照组（χ2=4.392，P=0.036）。结论：阿莫西林与果胶秘的联合应用对慢性萎缩性胃炎的治疗效果明显，其症状好转时间快，不良反应低，值得临床推广应用。
【关键词】阿莫西林；果胶秘；慢性萎缩性胃炎
【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）23-0071-02
慢性萎缩性胃炎作为常见的一种消化系统疾病，以消化不良、上腹部疼痛等为主要临床症状[1]，病情严重时，往往会引发胃溃疡、胃出血甚至是胃穿孔的发生，严重影响了患者的生活质量[2]。慢性萎缩性胃炎的发病原因非常复杂[3]，因此，临床治疗提高慢性萎缩性胃炎的疗效对改善患者的生活质量尤其重要。为此，我院以2015年1月到2016年1月收治的68例慢性萎缩性患者为研究对象，探讨了阿莫西林联合果胶秘对慢性萎缩性胃炎的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月到2016年1月收治的68例慢性萎缩性患者为研究对象，以就诊时单双号随机分为观察组（32例）和对照组（36例）。观察组男18例，女14例，年龄19～67岁，平均（29.3±2.1）岁，病程1～9年，平均（3.6±0.7）年，初次发病20例，多次发病12例，按照腺体萎缩程度分，轻度9例，中度18例，重度5例；对照组男20例，女16例，年龄20～71岁，平均（30.1±2.4）岁，病程8个月～9年，平均（3.9±0.6）年，初次发病23例，多次发病13例，按照腺体萎缩程度分，轻度10例，中度19例，重度7例；两组患者的年龄（t=1.454，P=0.151）、性别（χ2=0.003，P=0.954）、病程（t=1.903，P=0.061）、发病经历（χ2=0.014，P=0.906）、病情程度（χ2=0.178，P=0.915）均无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法
观察组采用阿莫西林、果胶铋的联合治疗，对照组采用克拉霉素与果胶秘的联合治疗，阿莫西林胶囊，国药准字H23020523，0.25g/粒，0.5g/次，3次/d，餐前半小时温水服用。果胶铋，国药准字H20085885，50mg/粒，3粒/次，4次/d，餐前半小时及睡前温水服用[3]。克拉霉素，国药准字H20058223，0.125g/粒，0.25g/次，2次/d，早晚温水服用。两组患者均治疗一个疗程，即15天，15天结束后比较两组患者的临床疗效。
1.3疗效标准
以显效、有效、无效来判断治疗的效果。显效：患者治疗后上腹部胀痛、隐痛、食欲差等临床症状消失，胃镜下可见活动性炎症区域消失或减轻2个级度以上；有效：患者治疗后上腹部胀痛、隐痛、食欲差等症状明显缓解，胃镜下可见活动性炎症区域减轻1个级度以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理和分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，两组计量资料的比较采用t检验；计数资料采用频数表示，计数资料的比较采用χ2检验。所有检验均采用双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1症状好转时间比较
观察组患者症状好转时间平均（12.23±2.71）d，对照组患者症状好转时间平均（19.85±3.26）d，两组比较，差异有统计学意义（t=10.405，P<0.001）。
2.2疗效比较
一个疗程结束时，观察组治疗总有效率为87.50%，对照组治疗总有效率为61.11%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.014），观察组治疗有效率显著高于对照组。见表1。
表1两组患者临床疗效比较[n(%)]
2.3不良反应情况
观察组患者无恶心呕吐、腹泻等不良反应，对照组出现7例不良反应，分别是恶心呕吐4例，腹泻3例，不良反应发生率为19.44%，对照组不良反应率显著高于观察组（χ2=6.936，P=0.008）。
2.4复发率比较
对所有患者跟踪随访1年，发现观察组患者复发2例，其复发率为6.25%，对照组复发9例，其复发率为25.00%，两组复发率比较，差异有统计学意义（χ2=4.392，P=0.036）。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见的疾病之一，是慢性胃炎中较为常见的一种，通常患者的胃黏膜已经发生了萎缩性改变。患者主要表现为消化不良、上腹部疼痛，且疼痛常在进食后加重，多数患者还常有如嗳气、食欲低下、乏力、消瘦等伴随症状[4]。由于慢性萎缩性胃炎的病因复杂，其诊断和治疗也尚未完全阐明，因此，临床上治疗主要以缓解症状为主[5]。胃黏膜在免疫、生物、药物等因素的刺激下会发生慢性炎症，反复感染会损害胃黏膜的表面，进而导致胃分泌腺体发生萎缩，胃蠕动功能失调，从而形成慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎以炎症、萎缩与肠化生为其主要组织学病例特征[6]。由于慢性萎缩性胃炎的发生和进展过程均伴随着炎性反应，因此，在临床治疗上消炎成了治疗慢性萎缩性胃炎的重要一环。
阿莫西林属于青霉素类广谱抗生素，在酸性条件下稳定，胃肠道的吸收率高达90%。阿莫西林通过破坏菌体细胞壁使其破裂溶解，从而达到迅速消炎作用[5-7]。果胶铋是一种胶态铋制剂，是由果胶酸、铋和钾组成的复合物，通过在胃黏膜上形成保护性薄膜和刺激胃黏膜上皮细胞分泌粘液来达到保护胃黏膜的作用[8]。克拉霉素也是一种常用的抗生素，相比阿莫西林，其对细胞的穿透力稍弱，因此，其杀菌效果也相对较弱。本文研究结果显示，阿莫西林与果胶铋联合治疗的总有效率显著高于克拉霉素与果胶铋的联合治疗，这也进一步证实了阿莫西林的消炎效果强于克拉霉素。本文阿莫西林与果胶铋联合治疗的总有效率达到了87.5%，与相关文献[9-10]报道基本一致。同时，阿莫西林与果胶铋联合治疗后患者的副反应较小，均无恶心呕吐、腹泻等不良反应，而克拉霉素与果胶铋联合治疗后患者出现了恶心呕吐和腹泻的情况，这充分显示出了阿莫西林的较小毒副作用。
综上所述，阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎，其治疗效果较好，患者的不良反应低且康复时间较短，值得临床推广应用。
【参考文献】
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