徐前柳（咸安区横沟中心卫生院湖北咸宁437000）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0414-01
剖宫产术是一种解决阴道分娩困难或胎儿紧急情况下快速分娩以保障母婴安全的常用手术方法。随着科学技术的发展及麻醉技术的进步，剖宫产率逐年上升。产妇由于体力的消耗加之术中不同程度的失血、失液、术后进食、免疫力下降等易产生术后并发症，对产妇的精心护理，保证手术成功和产妇早日康复有着重要意义。
1术前护理
1.1心理护理产妇因对剖宫产术及麻醉缺乏足够的认识，术前产妇及家属总爱打听给自己做手术的医生是谁，手术的熟练程度及知名度如何，所以容易产生焦虑、恐惧、紧张的心理，同时担心麻醉意外会危及母婴生命，害怕术后疼痛或发生并发症。因此护士要同情、关心、体贴她们，以诚恳的态度关心安慰孕妇，通过委婉的语言耐心地给孕妇及家属讲解手术的必要性，使她们消除紧张、恐惧情绪，每个孕妇以最佳心理状态进入手术室。为手术的顺利进行及术后早日康复打下良好基础。
1.2一般护理做好卫生宣教，术前日嘱孕妇洗澡更衣，常规备皮，自剑突下到大腿1/3以上，两侧至腋中线。术前日晚进食流质或半流质，术日早晨禁食禁水。术前半小时上导尿管并留置，做好抗菌素及麻醉药品皮试，备齐婴儿用物。
2术后护理
2.1观察生命体征产妇回病房后去枕平卧6小时立即测生命体征，以后每半小时一次，6小时后如果出血量不多改为每2小时测量一次，并做好记录。用沙袋压迫腹部切口，防止切口渗血，密切观察子宫收缩及阴道流血情况，保持导尿管通畅，及时放出集尿袋内尿液，观察尿液的颜色及尿量，保持外阴清洁，防止逆行感染。
2.2术后切口疼痛产妇术后24小时内切口疼痛明显，部分产妇子宫收缩阵痛，呻吟不止，并拒绝检查及按压宫底，所以护士各种操作要集中进行，动作轻柔，边操作边与产妇交谈，分散其注意力，疼痛难忍或经济条件好者可使用镇痛泵。
2.3术后腹胀由于手术麻醉致肠蠕动减弱，产妇常感腹部不适，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失，此时鼓励产妇下床活动，讲解下床活动的好处，有利于恶露的排出，增加肠蠕动，促进胃肠功能恢复。饮食以流质为主，禁食巧克力、豆浆、淀粉类产气食物和油腻食物。对腹胀严重者可按医嘱给予新斯的明药物治疗，必要时用开塞露或给予肛管排气。
2.4母乳喂养及乳房护理产妇由于术后疼痛，腹胀，进食减少。有些产妇乳头凹陷或扁平，未实现有效吸吮，有的产妇怕影响自己的体型而拒绝母乳喂养，此时护士应做好产妇及家属的心理疏导，使她们了解母乳喂养的好处，并指导产妇回病房后30分钟进行母婴皮肤接触，吸吮20分钟，指导产妇正确的母乳姿势与方法，保持乳头清洁、干燥，哺乳前擦洗乳头。有些产妇由于乳腺管阻塞，乳房过度充盈，出现乳房胀痛，哺乳前用热毛巾湿敷5分钟并按摩拍打乳房，频繁哺乳，排空乳房，并告知新生儿一般护理常识，观察新生儿发育、体温、体重情况。
3出院指导
对剖宫产术后的产妇应做好出院宣传指导，鼓励产妇坚持母乳喂养，进食营养丰富的食物，保持外阴清洁，强调并落实避孕措施。术后3个月禁止性生活，6个月上避孕环，3年内禁止妊娠。