冀萍蒋加明张晓琳（诸城市中医医院262200）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0134-02
【摘要】目的评价甲巯咪唑片联合抑亢丸治疗甲亢患者的疗效。方法将80例甲亢患者随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组服用甲巯咪唑片和抑亢丸，对照组服用甲巯咪唑片。治疗3月后评价疗效。结果治疗组总有效率为90%，高于对照组总有效率70%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后血清FT3.FT4均明显下降，血清TSH明显上升。两组治疗后比较有统计学意义。两组不良反应发生率差异明显，治疗组优于对照组。结论甲巯咪唑片联合抑亢丸治疗，可以有效提高甲亢患者的治疗效果，并可减少西药治疗的副作用。
【关键词】甲巯咪唑片抑亢丸甲亢疗效观察
ObservationofCurativeEffectaboutCombinationofThiamazoletabletsJointyikangwanTreatmentofhyperthyroidism
【Abstract】Purpose:EvaluationefficacyaboutThiamazoletabletsJointyikangwanTreatmentofhyperthyroidism.Methods：80patientswhosufferedfromhyperthyroidismwererandomlypidedintotwogroupsincludingthetreatmentgroupandthecontrolgroup.ThetreatmentgroupwasgivenThiamazoletabletsJointyikangwan，whilethecontrolgroupwasgivenThiamazoletablets.3monthslater，weevaluatetheeffectontreatmentofhyperthyroidism.Results：Treatmentgroup,thetotaleffectiveratewas90%higherthanthetotaleffectiverate70%,withsignificantdifferences.Beforetreatment,bothgroupsaftertreatment,serumFT3,FT4weresignificantly10wer,serumTSHsignificantlylncreased.Therewassignificantdifferencebetweenthetreatmentgroupandthecontrolgroup（P＜0.05）.Thedifferenceofadversereactionsbetweenthetwogroupswassignificant.Thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrolgroup.【Conclusions】：ThiamazoletabletsJointyikangwancanimprovethecurativeeffectonTreatmentofhyperthyroidism，andreducethesideeffectsofWesternmedicine.
【Keywords】ThiamazoletabletsyikangwanhyperthyroidismObservationofCurativeEffect
甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。单纯采用西医药物治疗，很容易出现白细胞减低等副作用，故我院为提高甲亢的临床治疗效果，结合中医中药在调节免疫方面的优势，采用抑亢丸联合甲巯咪唑片的治疗方法，取得了一定的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
诊断标准符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中甲亢的患者80例，采用单盲法随机分为中西药结合组（治疗组）和西药组（对照组）。2组资料治疗前数据经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1两组治疗前观察指标测定值比较
1.2方法
1.2.1用药方法
两组患者均在适劳逸、畅情志等治疗基础上对照组给予甲巯咪唑片（商品名赛治，德国默克公司生产，进口药品注册号：H20070289），每日3次，每次10mg口服，视治疗情况递减药量，每次减量2.5-5mg，甲功正常后减至维持量，5-10mg/日，6-9月后停药。治疗组在上述治疗的基础上加用抑亢丸（吉林金泉宝山药业集团，国药准字Z20054327）,7.5g/次，每日2次。治疗3个月后评价疗效。
1.2.2疗效判定
疗效标准：1.临床控制症状消失，体重恢复到发病前状态，脉率正常，心律整齐，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿减轻1度以上，突眼征下降1级以上，相关的理化检查恢复正常。2.显效主要症状消失，体重接近发病前状态，脉率正常，心率改善，甲状腺区震颤及血管杂音消失，甲状腺肿减轻1度，突眼征下降1级，相关理化检查基本正常。3.有效症状好转，体重增加，脉率减慢，甲状腺区震颤及血管杂音消失，相关理化检查有所改善。4.无效症状、体征、相关的理化检查均无改善。
1.3统计学方法
所有数据资料用Excel输入，由SPSS16.0软件系统进行统计。计量资料采用t检验进行分析，计数资料比较采用X2检验，治疗后两组等级资料采用秩和检验进行分析。P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1总疗效比较
治疗后两组间比较，治疗组控制率42.5%，总有效率90%；对照组控制率15%，总有效率70%。见表2
表2
组别n临床控制显效有效无效总有效率
治疗组4017811490%
对照组4061391270%
注：两组资料经秩和检验，Z=-2.533，P=0.011，两组间有统计学意义。
2.2治疗前后甲状腺功能指标变化比较
表3治疗前后FT3.FT4.TSH的比较
注:与治疗前比较，两组治疗后血清FT3.FT4均明显下降，血清hTSH明显上升，差异有统计学意义（＊P＜0.01），治疗后两组比较有统计学意义（△P＜0.05）。
2.3不良反应比较
治疗组患者未发现白细胞减少、药物性皮疹等不良反应，仅少数患者有时出现黑便，但大便常规检查未发现异常，大便潜血试验阴性，可自行恢复，考虑与中药本身颜色有关；对照组出现3例白细胞减少（范围在2.5-4.0×109/l）,2例药物性皮疹，1例肝功能损害（ALT、AST≥80u/l）,治疗组不良反应发生率低于对照组。
3讨论
甲亢是由感染、精神创伤等多种病因导致的甲状腺激素分泌过多所致的一种内分泌疾病，其诱发与自身免疫、遗传和环境因素有密切关系，其中尤以自身免疫因素最为重要。祖国医学将本病归入“瘿气”病范畴,《诸病源候论》云：“瘿者由忧恚气结所生。”认为本病的发生是由于精神忧郁、七情不遂而致肝气郁结，郁久化火，火随气窜，上攻于头。又“肝肾同源”，致肝肾阴虚，气血失调，相互为害发为本病。
本研究中选用抑亢丸，方中羚羊角、生地、白芍、黄精平肝清热，滋养肝肾之阴；黄药子天竺黄平肝熄风，化痰散结消瘿；元胡、香附疏肝行郁活络；女贞子、天冬滋补肝肾，滋水涵木，全方共凑疏肝解郁、滋阴清火、育阴潜阳、豁痰散结等功能，可有效改善患者的临床症状。
观察结果表明，甲巯咪唑片联合抑亢丸可有效提高甲亢患者的临床控制率，可以有效降低患者的FT3.FT4水平，升高患者的hTSH水平，这可能与抑亢丸可以调节和促进机体细胞免疫和体液免疫有关。并且在甲巯咪唑的基础上联合抑亢丸可以降低单纯西药致白细胞降低等副作用，因此这种中西医结合的治疗方法值得在临床推广。
参考文献
[1]白耀.甲状腺病学：基础与临床[M].北京：科学技术文献出版社，2004：244.
[2]中华医学会内分泌协会《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南.中华内科杂志，2007,10（46）；876-877.
[3]郑筱萸.中国新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：226-230.