酒瓶击伤头部的诊疗体会

酒瓶击伤头部的诊疗体会

高平云

(丽江市人民医院骨科云南丽江674100)

【摘要】目的:探讨酒瓶击伤头部后的诊疗方法。方法:收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料,并进行回顾性的分析。结果:所有患者均是因斗殴致伤,其中受伤部位在颌面部患者34例,在头顶部位患者48例,后枕部位患者18例。受伤类型可以分为头皮裂伤、颅内血肿、头皮挫伤并血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅内血肿伴脑挫裂伤、颅骨骨折伴血肿以及原发性脑干损伤等。在通过清创、缝合以及手术等方式处理后,没有任何患者发生感染。手术拆线后,无不愈患者。结论:对于酒瓶致头部受伤患者,通过采取及时有效的清创、缝合以及手术处理后,不会发生任何感染,治疗效果令人满意。

【关键词】酒瓶;头部损伤;诊疗体会

【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)04-0085-02

由于人们交际范围的广泛,酒瓶致头部外伤的发生率呈现逐年上升的趋势,且其伤情以及后果也变得日益严重,甚至有可能会引起伤者发生死亡[1]。为了探讨酒瓶击伤头部后的诊疗方法,本文收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料,并进行回顾性的分析。通过清创、缝合以及手术等方式处理后,无一例发生感染,取得了满意的治疗效果。现将其结果报告如下:

1.资料与方法

1.1资料

收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料,并进行回顾性的分析。其中男性患者73例,女性患者27例,患者年龄最大为68岁,最小为7岁,其平均年龄为(36.7±5.8)岁。所有患者均是因斗殴致伤,患者伤口的长度介于1厘米至15厘米之间,有的伤口不整齐而有的伤口整齐。

1.2方法

1.2.1治疗方法所有患者均是在受伤6小时至8小时内就诊。通常情况下,如果伤口污染严重,则会在受伤后3小时至4小时发生感染,如果伤口污染不严重,感染的发生可能会在12小时之后。因此,即使受伤10小时仍然给予患者常规清创和缝合处理。在进行处理前,先将伤口周围的毛发剃除,然后使用3%的双氧水对伤口进行清洗,接着使用0.9%的生理盐水对伤口进一步的反复清洗,最后依次按照2%的碘酒和75%的酒精的顺序对伤口周围进行消毒处理。

1.2.2术后处理方法因为面部具有丰富的血管,因此需要对伤口反复并多次的进行清洗,然后才能够施行清创和缝合术。

2.结果与分析

在100例酒瓶致头部受伤患者中,受伤部位在颌面部患者34例,在头顶部位患者48例,后枕部位患者18例,其所占总病例总数的百分比分别为34%、48%和18%。另外患者受伤的类型可以分为头皮裂伤、颅内血肿、头皮挫伤并血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅内血肿伴脑挫裂伤、颅骨骨折伴血肿以及原发性脑干损伤等,分别占有患者百分比为12%、14%、9%、11%、8%、6%、10%、8%、10%、5%和7%。且所有患者均出现不同程度的恶心、呕吐以及头晕和头痛、健忘等症状。在通过清创、缝合以及手术等方式处理后,没有任何患者发生感染。手术拆线后,无不愈患者。

3.讨论

3.1酒瓶致头部受伤症状和表现

3.1.1头痛通常情况下,头部受外力致伤后头痛程度比较剧烈,且在使用一般的止痛药物后疼痛不会减轻,同时还有恶心和呕吐表现。

3.1.2瘫痪在受伤初期,患者肢体运动表现正常,而后会表现步态不稳,或者是表现单侧肢体无力,抬起有困难。

3.1.3昏睡患者起初意识状态清醒,后来可能会表现深睡状态,这可能是患者发生昏迷,应给与及时有效处理。

3.1.4抽搐头部受损致脑细胞受到刺激而发生放电现象,从而表现为肢体的抽搐,也称之为癫痫发作。

3.1.5瞳孔散打正常情况下,患者两侧瞳孔等圆等大,在受到光照后圆孔会缩小,而在异常情况下,患者的一侧瞳孔会比另一侧瞳孔大,且受到光照后反应也比较迟钝。

3.1.6眩晕在脑外伤早期,患者会感觉头晕,同时会出现恶心和呕吐症状。如果患者主诉感头晕难忍,则应考虑是否发生颅内脑血肿的可能性。

3.2急救措施

(1)对于酒瓶致头部外伤患者,在进行急救时,尽快检查患者头部是否有外伤,其意识状态是否清醒。其中重要的一点是不要对患者进行随意移动,并遵循以下顺序对患者进行紧急的抢救[3]:①让患者保持侧卧姿势,使其头部后仰(昏睡体位),有利于患者呼吸道保持通畅;②如果患者停止呼吸,则应该立即给予其进行人工呼吸,如果患者脉搏消失,则应该立即给予其进行心脏按摩;③如果患者头皮有出血现象,则可以直接使用干净消毒的纱布进行压迫止血。

(2)患者头部受到外伤后,如果患者鼻子以及耳朵有血液和脑脊液流出,则应该叮嘱患者保持侧卧姿势,其患侧向下。即患者右耳、鼻子流出脑脊液时应该使左侧向下,左侧流时保持左侧向下。另外,如果患者鼻子和咽喉出血量比较大,对患者正常呼吸造成严重影响,因此应该使患者保持上述昏睡体位姿势,保证其呼吸道的通畅[4]。

3.3治疗注意事项

在整个治疗过程中,应该始终保持患者呼吸道的通畅,在必要时需进行人工呼吸和气管插管[5]。

4.结论

100例酒瓶致头部受伤患者,通过采取及时有效的清创、缝合以及手术处理后,不会发生任何感染,且头面部的伤口在痊愈后其瘢痕都较小,甚至有些病例没有一点瘢痕,其治疗效果令人满意。

【参考文献】

[1]江基尧,主编.现代颅脑损伤学(第3版)[M].上海:第二军医大学出版社,2010,271-272.

[2]焦炎,将伟雄,路健等.太原市道路交通事故致颅脑损伤300例分析[J].中国法医学杂志,2012,16(2):991-992.

[3]张玲莉,陈晓瑞,赵小红.道路交通事故颅脑损伤的法医学鉴定[J].中国法医学杂志,2011,16(2):991-992.

[4]石娜,徐卫,舒雪芹等.颅脑创伤患者医院感染分析[J].中华医院感染杂志,2013,13(6):525-527.

[5]王彦夫,孙秀海,王冲.颅脑外伤伴发精神障碍126例分析[J].中国行为医学科学,2012,8(1):70-71.

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