高平云
（丽江市人民医院骨科云南丽江674100）
【摘要】目的：探讨酒瓶击伤头部后的诊疗方法。方法：收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料，并进行回顾性的分析。结果：所有患者均是因斗殴致伤，其中受伤部位在颌面部患者34例，在头顶部位患者48例，后枕部位患者18例。受伤类型可以分为头皮裂伤、颅内血肿、头皮挫伤并血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅内血肿伴脑挫裂伤、颅骨骨折伴血肿以及原发性脑干损伤等。在通过清创、缝合以及手术等方式处理后，没有任何患者发生感染。手术拆线后，无不愈患者。结论：对于酒瓶致头部受伤患者，通过采取及时有效的清创、缝合以及手术处理后，不会发生任何感染，治疗效果令人满意。
【关键词】酒瓶；头部损伤；诊疗体会
【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0085-02
由于人们交际范围的广泛，酒瓶致头部外伤的发生率呈现逐年上升的趋势，且其伤情以及后果也变得日益严重，甚至有可能会引起伤者发生死亡[1]。为了探讨酒瓶击伤头部后的诊疗方法，本文收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料，并进行回顾性的分析。通过清创、缝合以及手术等方式处理后，无一例发生感染，取得了满意的治疗效果。现将其结果报告如下：
1.资料与方法
1.1资料
收集在2012年12月至2013年12月期间在我院接受治疗的100例酒瓶致头部受伤患者的临床诊疗资料，并进行回顾性的分析。其中男性患者73例，女性患者27例，患者年龄最大为68岁，最小为7岁，其平均年龄为(36.7±5.8)岁。所有患者均是因斗殴致伤，患者伤口的长度介于1厘米至15厘米之间，有的伤口不整齐而有的伤口整齐。
1.2方法
1.2.1治疗方法所有患者均是在受伤6小时至8小时内就诊。通常情况下，如果伤口污染严重，则会在受伤后3小时至4小时发生感染，如果伤口污染不严重，感染的发生可能会在12小时之后。因此，即使受伤10小时仍然给予患者常规清创和缝合处理。在进行处理前，先将伤口周围的毛发剃除，然后使用3%的双氧水对伤口进行清洗，接着使用0.9%的生理盐水对伤口进一步的反复清洗，最后依次按照2%的碘酒和75%的酒精的顺序对伤口周围进行消毒处理。
1.2.2术后处理方法因为面部具有丰富的血管，因此需要对伤口反复并多次的进行清洗，然后才能够施行清创和缝合术。
2.结果与分析
在100例酒瓶致头部受伤患者中，受伤部位在颌面部患者34例，在头顶部位患者48例，后枕部位患者18例，其所占总病例总数的百分比分别为34%、48%和18%。另外患者受伤的类型可以分为头皮裂伤、颅内血肿、头皮挫伤并血肿、脑挫裂伤、颅骨骨折、脑震荡、蛛网膜下腔出血、弥漫性轴索损伤、颅内血肿伴脑挫裂伤、颅骨骨折伴血肿以及原发性脑干损伤等，分别占有患者百分比为12%、14%、9%、11%、8%、6%、10%、8%、10%、5%和7%。且所有患者均出现不同程度的恶心、呕吐以及头晕和头痛、健忘等症状。在通过清创、缝合以及手术等方式处理后，没有任何患者发生感染。手术拆线后，无不愈患者。
3.讨论
3.1酒瓶致头部受伤症状和表现
3.1.1头痛通常情况下，头部受外力致伤后头痛程度比较剧烈，且在使用一般的止痛药物后疼痛不会减轻，同时还有恶心和呕吐表现。
3.1.2瘫痪在受伤初期，患者肢体运动表现正常，而后会表现步态不稳，或者是表现单侧肢体无力，抬起有困难。
3.1.3昏睡患者起初意识状态清醒，后来可能会表现深睡状态，这可能是患者发生昏迷，应给与及时有效处理。
3.1.4抽搐头部受损致脑细胞受到刺激而发生放电现象，从而表现为肢体的抽搐，也称之为癫痫发作。
3.1.5瞳孔散打正常情况下，患者两侧瞳孔等圆等大，在受到光照后圆孔会缩小，而在异常情况下，患者的一侧瞳孔会比另一侧瞳孔大，且受到光照后反应也比较迟钝。
3.1.6眩晕在脑外伤早期，患者会感觉头晕，同时会出现恶心和呕吐症状。如果患者主诉感头晕难忍，则应考虑是否发生颅内脑血肿的可能性。
3.2急救措施
（1）对于酒瓶致头部外伤患者，在进行急救时，尽快检查患者头部是否有外伤，其意识状态是否清醒。其中重要的一点是不要对患者进行随意移动，并遵循以下顺序对患者进行紧急的抢救[3]：①让患者保持侧卧姿势，使其头部后仰（昏睡体位），有利于患者呼吸道保持通畅；②如果患者停止呼吸，则应该立即给予其进行人工呼吸，如果患者脉搏消失，则应该立即给予其进行心脏按摩；③如果患者头皮有出血现象，则可以直接使用干净消毒的纱布进行压迫止血。
（2）患者头部受到外伤后，如果患者鼻子以及耳朵有血液和脑脊液流出，则应该叮嘱患者保持侧卧姿势，其患侧向下。即患者右耳、鼻子流出脑脊液时应该使左侧向下，左侧流时保持左侧向下。另外，如果患者鼻子和咽喉出血量比较大，对患者正常呼吸造成严重影响，因此应该使患者保持上述昏睡体位姿势，保证其呼吸道的通畅[4]。
3.3治疗注意事项
在整个治疗过程中，应该始终保持患者呼吸道的通畅，在必要时需进行人工呼吸和气管插管[5]。
4.结论
100例酒瓶致头部受伤患者，通过采取及时有效的清创、缝合以及手术处理后，不会发生任何感染，且头面部的伤口在痊愈后其瘢痕都较小，甚至有些病例没有一点瘢痕，其治疗效果令人满意。
【参考文献】
[1]江基尧,主编.现代颅脑损伤学(第3版)[M].上海:第二军医大学出版社,2010,271-272．
[2]焦炎,将伟雄,路健等.太原市道路交通事故致颅脑损伤300例分析[J].中国法医学杂志,2012,16(2):991-992.
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[4]石娜,徐卫,舒雪芹等.颅脑创伤患者医院感染分析[J].中华医院感染杂志,2013,13(6):525-527.
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