河内峰会以来，半岛和平进程再次陷入僵局。面对日趋复杂的国际环境和内部矛盾，朝鲜积极调整内外战略，在政治、经济、外交、军事上采取了一系列措施，力求在未来朝美谈判之前做好更充分的准备。
“我想不到会是这样的结局。”静秋说。她想不到会是怎样的结局？是终与楚墨发生关系的结局？是发生关系的同时即结束关系的结局？她该释然还是该失落？她该怨恨楚墨还是该感激楚墨？偷情——她的心被狠狠地刺了一下，她有一种被侮辱的感觉。
召开两会，巩固政治根基
2019年4月10日—11日，朝鲜相继召开了朝鲜劳动党第七届四中全会和朝鲜最高人民会议第十四届一次会议，对党和国家领导机构进行了大幅度调整。
我觉得最关键的是不要去强化某类人，而是帮助孩子理解哪些情景是会对他们构成威胁的，怎样的感受他们是可以求助的。
金正恩再次被推选为国务委员会委员长，被赋予“朝鲜最高代表”的全新称号，地位得到了进一步提升，并发表执政以来首次施政演说，对外展示了其执政“第二期”的开局。
此外，太亨彻接替杨亨燮担任最高人民会议常委副委员长。曾担任中央委员会军需工业部部长的李万建也通过本次改选被任命为中央委员会副委员长、中央军委委员、国务委员会委员，成为朝鲜领导团队的核心成员。外交层面上，过去在朝美对话以及危机管理中表现良好的崔善姬外务副相被推选为党中央委员，并通过最高人民会议提升为国务委员、外交委员会委员。这样，包括始终陪同金正恩参加朝中、朝美、朝韩首脑会谈的金英哲在内，外交班子成员李洙墉、李勇浩、崔善姬等主要人物均进入了国务委员会。
朝鲜的预算报告显示，2019年总预算增加为2018年的105.3%，按2018年预算达到83.1亿美元来计算，2019年预算将是87.5亿美元，主要投入在科技、经济、教育三大领域。其中占比大的支出依次为科技技术部门（108.7%），三池渊郡开发事业、观光地区、发电所建设等（106.6%），人民经济（电力、煤炭、金属、化工、铁路运输、农业、水产、轻工业，105.7%），保健部门（105.8%），教育部门（105.5%），社会文化事业（104.%）。而国防费用占据预算的15.8%，比2018年的15.9%有所下降。但是10年来一直维持在15.8%～15.9%的区间，加之总预算的有所增加，可以说国防预算依然维持在原有水平。
据推测年龄为50～60岁的原慈江道党委员长金才龙接替80岁的朴凤柱担任内阁总理。朴凤柱虽卸任总理一职，但转而担任劳动党中央委员会副委员长、国务委员会副委员长，职位反而提升，更贴近金正恩谋划经济发展。而在“江界精神”发源地慈江道（同时又是朝鲜军需工业重地）作出突出贡献的金才龙掌管国家经济，意在经济上将更加强调自力更生。
接续邓小平所开辟的中国特色社会主义道路，以江泽民为核心的党的第三代领导集体，确立了社会主义市场经济体制，深化了对中国特色社会主义的认识，捍卫了中国特色社会主义道路。江泽民明确指出：“中国的社会主义既不是苏联模式，也不是东欧模式，而是有中国特色的社会主义。走这条道路，是中国人民经过一百多年的奋斗与探索作出的历史性抉择。”[3]P163在1997年召开的中国共产党第十五次全国代表大会上，江泽民代表党中央提出了社会主义初级阶段的基本纲领，把建设中国特色社会主义经济、政治、文化作为统一的奋斗目标。
64岁的朴太星接替90岁的崔太富出任最高人民会议议长。掌管过国家科学和教育领域的朴太星出任该职反映出朝鲜的施政重点转向科学和教育。早在2019年3月10日，最高人民会议第14届代议员选举中，687名代议员中约有50%被更替，而代议员构成偏向于外交、经济、科学、教育等领域。
朝鲜高层三大元老则被年轻一代所接替。69岁的崔龙海接替91岁的金永南出任最高人民会议常务委员长，并兼任国务委员会第一副委员长（这次会议新设职务），意味着双职在身的崔龙海将率领李洙墉（党中央委员会国际部长）、金英哲（党中央委员会统一战线部长）、李勇浩（外务相）、崔善姬（外务省第一副相）等国务委员会委员参与下一步对美协商。
但涉及当下各自最关切的利益时双方表露出自己的不同考虑。如俄方有关重启六方会谈的话题，在朝美双方仍然眷恋双边对话的当前，朝美双方是不会认可重启六方会谈的必要性和迫切性的。再比如涉及朝鲜在俄务工人员时，俄方也有所回避。虽然过去多达3万的朝鲜务工人员已锐减至11500人，根据2397号（2017）对朝制裁决议案，截止到年末要遣返剩余人员。对于朝方期待区分等级不搞绝对化的解决方案，俄方只能是在基于人权和人道主义层面上的磋商，而回避了具体细节。另外，关于连接铁路、天然气、电力网相关经济合作项目，虽然双方都有意愿，但在当前制裁的框架下无法实施实质性的落实计划。这是因为俄方作为投票赞同制裁朝鲜的常任理事国，不可能以牺牲国家威信的代价带头违反制裁朝鲜的相关决议精神。
强调自立，应对经济困局
自2017年联合国安理会对朝实施严厉制裁以来，朝鲜对外贸易大幅减少，贸易逆差达到20亿美元左右，约占贸易总规模的70%。2019年5月3日联合国世界粮食计划署（WFP）和联合国粮食及农业组织（FAO）报告指出，朝鲜2018年全年粮食产量刷新了2008年以来的最低水平，仅为495.1万吨，比2017年下降50.3万吨。而2019年的情况更为严峻，朝鲜遭遇了10年来最严重的粮食欠收，目前朝鲜全国约有1010万人急需食物援助，占到总人口的40%。另外，年底朝鲜赴外务工人员的大批遣返，元山葛麻海岸旅游建设项目的延期，以及很少提及朝鲜劳动党七大所提出的五年战略计划目标等等，从多个层面反映出朝鲜当前严峻的经济形势。
值得注意的是，在当前经济困难的条件下，朝鲜也没有停止对于导弹研发的巨大投入。韩国国防部有关研究指出，朝鲜发射一发短距离弹道导弹的开销在100万～200万美元，中距离舞水端导弹的开销为在300～600万美元，潜射导弹则在500～1000万美元。类似像近日发射的新型导弹的花费则在500万美元左右。金正恩执政以来共发射过60多枚导弹，包括各种类型飞行器多达200多发，朝鲜最少花费了10亿～30亿美元用于涉核涉导的研发上。可见，虽然朝鲜在2013年从“核经济并进”战略转向2018年“集中一切力量进行社会主义经济建设”战略路线，但在军事领域尤其是核武开发上并没有削减任何实质性的经济投入。
“你骂我干啥，是她自己说的，不用我负责任，她说既然她将来总要跟别的什么人结婚，她还是想把初夜给真爱的人。”
面对经济困局，朝鲜最高领导人金正恩在4月9日召开的四中全会中反复强调自力更生和发展自立经济的重要性。在4月12日的施政演说中27次提及“自力更生”一词，要求各经济部门挖掘自立经济潜力，充分利用资源发展国家经济，短期内为人民群众解决生活上吃和用的问题，并改善工作计划着力解决价格、财政及金融问题。为此，在劳动党“完善自立经济发展”路线指导下，设立了新的经济相关部门，如国务委员会下属国土环保省，内阁下属船舶工业省等，以推动经济计划的落实。
朝鲜劳动党第七届四中全会和朝鲜最高人民会议第十四届一次会议相继召开
这是朝鲜当局以五年规划即将完成的2020年为期限，全力加强经济建设而做出的具体安排。说明河内峰会后，朝鲜高层意识到谈判的复杂性、艰巨性及长期性，从而不能把缓解经济制裁作为惟一谈判目标过度执着于朝美峰会，而应把重心转向国内致力于经济发展和改善民生上来。今后，朝鲜对内将持续强调“自主革命路线，自力更生，人民大众第一主义，完善自立经济发展，及相关法律体系”来展现自给自足的坚强意志，以应对可能长期面临的制裁困局。而对于核导等战略武器的研发上，在不能确保自身绝对安全的情况下仍将持续进行。
应邀访俄，寻求外交突破
2.2.2 上睑下垂不同程度患者先天性心脏病发病率比较 结果(表 1)表明：重度组先天性心脏病的发病率(5.83%)高于轻度(1.15%)及中度组(2.46%)，差异有统计学意义(P<0.05)；中度与轻度组间差异无统计学意义。重度组复合先天性心脏病发生率高于轻度组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2019年4月25日，金正恩第一次与俄罗斯总统会面。这是自2019年2月河内峰会以来，金正恩第一次外访活动。双方主要围绕朝鲜无核化协商、朝鲜体制的安全保障、重启六方会谈的必要性、朝鲜在俄务工人员遣返问题、俄朝韩经济合作方案等进行了磋商。从具体内容上看，双方也有很多共识传递着积极的信号。对于无核化协商双方都表明各自的立场，俄方也同美国一样要求完全的无核化，并表露出支持朝美间的直接对话来解决问题。金正恩也再次表明推进“朝鲜半岛无核化”的意愿。双方一致谴责特朗普政府的对朝“极限施压”政策。当涉及保障朝鲜体制安全的问题，普京称“朝鲜无核化一定程度意味着军费的压缩，对于朝鲜维护主权和国家安全的保障是必要的”。这与朝鲜“在确保体制安全的情况下，若解除（美国对朝鲜）军事威胁，没有必要拥核”的一贯主张有一脉相通之处。
朝鲜将预算主要投入到了科技、经济、教育领域
从以上调整可以看出，为了更好地应对当前经济困局和下一步朝美谈判，朝鲜把重心转向国内，通过领导机构的调整，扩大了国务委员会的职能，尤其加大了对美外交的力量。而在内阁机构上，重用军需工业领域核心干部调任国家党政主要部门，预示朝鲜有可能把军工业转向民用经济，在短期难以解除制裁的当前，更加注重自力更生。这次两会的召开，通过一系列的组织及人事调整，应对内外问题的重大决策得到制度化、程序化落实，展现出作为一个“正常国家”运行的稳定局面，也意味着这样的组织及人事调整是为了进一步提升金正恩的领导地位，维护当前执政体系，达到巩固朝鲜政治根基的目的。
在河内峰会破裂后，半岛之春出现倒退趋势。韩方多次提议举行第四次韩朝首脑会谈，但朝方反应冷淡，指责韩方不要扮演所谓的仲裁者和推手角色，而要成为当事者。半岛局势再次陷入僵局之际，朝俄两国领导人时隔8年之后的再次会晤，打破了近期朝鲜半岛外交的“沉寂”。
虽然这次金普会晤没有发布任何声明，没有签署任何文件，但就其会晤本身已具有重要意义。普京将借此次机会提高他在地区政治及朝鲜核僵局中的影响力，而金正恩正试图加强与俄中的关系，避免外交上的孤立，在对美谈判上把杠杆伸到俄罗斯，打破朝鲜当前内外交加的困境。今后，朝鲜对内将更加注重外交战线的力量，持续宣传与中俄的传统友谊，安抚河内峰会落败的失落情绪，对外将积极需求外交帮助，试图重构朝中俄三方在对美协商上共同战线。
糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者体内的胰岛素分泌不足，导致血糖异常升高。糖尿病患者通常会合并其他的疾病（肝胆结石或是胰腺肿瘤等）。近年来，糖尿病患者合并肝胆胰疾病的发病率较高。临床上使用手术治疗肝胆胰疾病合并糖尿病，但是手术有一定难度，风险较大。有研究显示[1]，在肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期给予针对性护理，能够改善患者的心理状态，减少并发症。该研究通过该院2017年2月—2018年4月收治的90例肝胆胰疾病合并糖尿病患者作为研究对象，探讨分析了肝胆胰疾病合并糖尿病患者围手术期的护理效果，现报道如下。
试射导弹，保持军事威胁
2019年5月4日和9日，朝鲜相继进行了东西两线前沿部队的火力打击训练，向东发射了10～20枚240毫米、300毫米大口径多管火箭炮，2枚以上推测为朝鲜版伊斯坎德尔弹道导弹的KN-23型近程弹道导弹。
这次导弹的发射看起来并不简单。从飞行参数来分析，这款飞行高度为45～50千米，在飞行末端可变轨突防的朝鲜版伊斯坎德尔导弹，打破了当前韩军反导系统通过固定弹道轨迹测算参数并实施末端拦截的基本逻辑，使得韩军反导作战射程为40多千米的爱国者-3防空导弹以及拦截50千米以上弹道导弹的萨德系统都难以拦截。
从韩军预警情况来分析，也让人大跌眼镜。4日，韩军空中预警机上和平之眼雷达、海上宙斯盾驱逐舰上SPY-1D雷达、绿松陆上弹道导弹截击雷达等韩军主要预警探测系统都没能在第一时间捕捉到发射情况。而在9日，朝鲜发射导弹17分钟后，韩方才把发射地点锁定为新梧里（庆尚北道尚州市洛东面），而过了2个小时之后，又修正为离新梧里以北50千米处的龟城（平安北道）。从韩国国防部及联合参谋本部披露过于迟缓及表述模糊不清来看，军方掌握情报确实有限，而非全部是出于战略层面上考虑刻意避免问题复杂化。
从导弹的弹头来分析，9日朝鲜发射的两发导弹飞行距离为270千米和420千米，而两发导弹飞行距离的不同主要在弹头的重量上的差异上，一般飞行距离400千米以上的弹头重量约为500千克，而飞行距离200千米左右的弹头重量能达到700千克以上，而700千克是目前已确认的朝鲜最轻核弹头的重量。前韩防长宋永武判断朝鲜核武器小型化已达到500千克以下。这意味着朝鲜已具备了部署战术核武器能力。目前朝鲜拥有的100多枚可搭载核武器的短程导弹，朝鲜最近几年陆续发射了20枚以上射程为200千米，飞行高度为50千米的新型导弹。其中发射失败的仅为一例，这次发射成功说明这类导弹技术上已经非常成熟，可以说是目前朝鲜在战场上能用的真正的杀手锏，也是对美韩联军最大的威胁。
2019年5月9日朝鲜进行的火力打击训练现场
金正恩这次亲临现场指导火力打击训练寓意深刻。对内是在检验大口径远程火箭炮、战术制导武器的实战性能及部队快速反应能力，并通过大力开展神炮手、神射手活动激发官兵练兵备战热情，确保军队不对称战略的高度有效性。而对外，则通过有所克制地公开自己的军事实力来敲打美韩军队应对战略，并时刻保持对外军事威慑，警告美国“极限施压”政策，提醒美韩谨慎战略误判。
结 语
2019年4月25日，金正恩与普京在俄罗斯符拉迪沃斯托克举行会晤
总体来说，观察当前朝鲜政情动态，政治上更加强调党的领导，通过更加制度化、合法化的组织调整，巩固其执政根基；经济上通过更加强调自力更生，大力开发经济资源，改革财政金融政策，完善自立经济发展体制来应对当前经济困局；外交上通过加大外事活动，改善与中俄的外交关系，争取更多国际援助来寻求对美协商上外交突破；军事上通过组织军事演练加强日常备战，不时发射导弹来敲打美韩，时刻保持对外的军事威胁。
责任编辑：刘靖鑫