（贵阳市乌当区人民医院，贵阳乌当550018）
【摘要】手术室内有许多环节容易出现错误事故和护理缺陷，如果出现错误会影响患者的治疗，延误手术时间，造成浪费时间和物品，严重的患者残疾甚至死亡。如何做好护理安全管理，防范护理操作技术过程中的缺陷，错误，事故等问题是值得我们讨论的新课题。结合我院的实际情况，建立了手术室管理手册，完善了部门管理体系，加强了目标管理的发展。
【关键词】手术室护理；安全；探讨
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0234-01
引言：术前准备不当时可能出现的问题：设备尚未就绪，备件不符合操作要求。设备性能不好，设备老化，夹紧端未夹紧，刀，剪刀和针头不锋利，结扎不牢固，管道堵塞位置不佳。正确的手术位置与手术区域的暴露，手术的成功和术后恢复密切相关。术中患者位置不当，使局部长期受压或使用束缚带太紧，可导致痤疮，引起呼吸受限，血管神经损伤等，术后患者感到疼痛处于克制状态。
1手术安全隐患
1.1手术开发与手术合作的差距：随着医疗技术的进步，新的手术不断开展，大量精密的仪器和应用技术将医疗技术和医疗质量提升到了一个新的水平。手术室工作人员对业务技术操作缺乏经验，造成手术合作工作与手术开发之间存在较大差距。
1.2人员配置和手术安排之间的不一致：稍微疏忽的安排或护士将负面情绪带入工作中，很容易产生不安全的隐患。
1.3由于设备不足和事故不良：大型血管阻塞钳因性能不佳而容易脱落。
1.4手术部位误差：主要是左右混合，手术注意事项错误，皮肤准备错误，侧卧位与手术位于同一侧。
1.5滥用药物：手术室用药的特点是口头医嘱，容易产生误解，尤其是转药时，误认为是对方检查，导致使用了错误的药物。
1.6伤口腔留下的器械或纱布：由于护士的责任心不强，工作能量不集中，检查系统执行不当，造成严重后果。
1.7输血错误：同时，2人未经仔细检查而输血，导致交叉输血错误。
2针对手术室常见的不安全因素，制定相应的预防措施
2.1制度保障。完善制度的规章制度是预防事故，提高护理质量的重要保证。一般操作系统，如操作人员的规则，清洁和消毒管理系统，手术室的清洁和卫生系统。我们必须做好执行工作，制定激励和惩罚措施。
2.2认真执行接送患者查对制度。接病人时，请仔细检查患者的科室，病床号码，姓名，性别，年龄，手术室号，手术名称，手术部位，所需药物，物品，药物过敏，消毒敷料，敷料以及是否使用产品，完整且适用。进入手术室后，就巡回护士和外科医生再次检查患者和手术部位并将其登记在手术安全核查记录单上。
2.3掌握各种手术体位的摆放方法及注意事项。坚持位置和位置原则：保持呼吸和循环，充分暴露手术区域，使患者感到舒适。对于手术时间长的患者，应注意将垫子放在皮下脂肪较少或骨质突起的地方，以防止压疮。使用束带时，应放置垫片，束带不宜过紧，松紧度应适中，按时放松和按摩。促进血液循环，防止神经麻痹，皮肤的暴露部分用布包裹，以避免直接接触手术床的金属以防止烫伤，手术后检查受影响的皮肤是否有损伤。
2.4在手术过程中，洗手护士和巡回护士要严格执行清点、核对、登记制度。及时清理手术切口周围的物品，并在不使用时将其恢复，在关闭体腔和体腔后，巡回护士和洗手护士应共同计算桌上的纱布，针，刀片和手术器械，特别是手术中切割的钢丝，螺钉和注射器针头袖子，棉球等。
2.5手术器械准备。设备护士负责手术所需的各种物品，要加强对各种仪器的研究，正确把握使用方法和原则。做好手术器械的维护，掌握一般的故障排除方法，使其处于最佳功能状态，确保手术所需的器械和设备处于良好的工作状态，使手术顺利进行。
2.6在操作过程中使用电动刀时，应牢固固定电外科刀和电极板，以防止掉落和污染手控电刀，以保护按钮，避免意外切割伤害。冲洗时，使用吸气器及时排出液体，保持患者身体干燥，防止身体受潮，造成电击伤。
2.7手术过程中巡回护士用药时，如果药品字迹模糊，不可使用。使用前，检查液体是否混浊，沉淀，是否在有效期内。在手术过程中严格控制患者的剂量，浓度，时间和密切观察，以防止全身毒性，并随时做好应急准备。在救援期间，执行手术医生的医嘱，有必要重复手术医生的医嘱，服用药物后，请与麻醉师联系，检查背部可用的药物。药物使用后，保留药瓶。在进行输血时，严格执行输血协议，血库人员，手术室护士和麻醉师共同检查后输入血液。
2.8在手术过程中，取下的标本，洗手护士应将标本放置妥当处保存。小标本用绳子标记并标有部门，名称，医院编号和样品名称。手术后请联系您的外科医生，标本和完整的病理报告将由特殊人员发送给病理科。如果没有及时送达，请使用无水酒精或福尔马林浸泡和移交。如果您想在手术过程中快速进行冷冻切片，应立即通知病理科，取样后应立即取样，不得用固定剂固定标本。
2.9手术人员在手术间内应注意举止言谈，端庄大方，态度和蔼，不应闲谈嬉笑。始终注意观察患者的情绪变化，如患者的心理压力，应及时安慰并尽量减少手术器械的影响。如果患者在手术过程中感到轻微疼痛，我们必须给出合理的解释。如果病情发生变化或手术中发生意外，医务人员应保持冷静，平静，不要惊慌，以免给患者带来恐惧和紧张。
2.10护送患者到病房的过程。护士应加强责任心，注意观察穿刺部位是否肿胀，针是否脱垂，或空气是否进入输液管等，以及各种引流管是否脱落。回病房后，护士和病房护士进行交接班。
2.11定期开展护理安全讨论会。由于部门人员的变化，新护士在工作，室内护理工作的内容增加，或者某些系统没有到位。针对这种情况，我们的手术室定期开展护理安全教育，分析和探讨容易出现护理错误的工作环节。纠正措施，以警告一般护理人员，提高预防和责任意识，通常，形成分级监督系统，并且当违规发生时，它们与奖励和惩罚相关联。
2.12手术室应加强业务学习。手术室护士必须加强对药物知识的研究，正确掌握药物的浓度，剂量和制备方法，以便在手术过程中准确地听取医生的意见。我们的手术室鼓励护理人员参加各级自学考试，并参与学术交流，将新技术和新知识全面应用到手术中。此外，还要加强三基培训，月度理论和技术操作考核，以提高专业的业务技能和应急能力，实现运营中的积极配合。
3加强商业学习，提高业务技能，确保护理质量
3.1选择负责，接受新技术，勤劳的护士学习新业务和新技术。返回医院后，将教导普通护理人员教授每项新技术，新设备，操作程序和注意事项。与此同时，谦虚地询问专家，阅读书籍，练习并总结工作经验。
3.2人性化管理，发扬所有制精神，手术室艰苦琐碎，多年来也在转变，同时承受着医疗风险的压力。转移是护理管理的重要组成部分，也是确保护理工作顺利完成的前提。在安排时，要注意适当组合不同层次的业务，年龄，性格，教育，帮助各级护理人员的功能，实现同班同学的互补效果，使工作效率大大提高，减少错误。根据运行情况，制定了相对灵活的工作制度，即避免了员工不足的问题，使员工充分休息，积极投入工作。
结束语
首先，确保护理质量必须有安全管理体系的保障，其次，要注意提高护士的专业技术素质和新护士的岗位培训。制定手术室管理手册，其中包含工作中应遵循的规则，并且有证据表明每个人都必须遵循每个工作步骤中的操作程序，严格按照手术室安全的制度化和标准化实施工作。
参考文献
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[2]朱学玲，常俊.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，