摘要：目的分析产科门诊高危孕产妇的高危因素及其妊娠结局。方法 回顾2013 年2 月至2015 年2 月产科门诊接收的134 例孕产妇的临床资料，将其分为高危组（n=70）与正常组（n=64），分析高危组孕妇的高危因素，并对比两组孕妇的妊娠结局。结果 合并症、年龄超过35 岁、瘢痕子宫、胎位异常均为影响孕产妇妊娠结局的高危因素，其中，妊娠期高血压顺位第一，是对孕产妇妊娠结局影响最大的一个高危因素，其次为瘢痕子宫、胎位异常、年龄超过35 岁。不同的孕周发生高危因素的几率均有所不同，孕周越长，高危因素发生率越高。高危组的剖宫产率（57.14%）明显高于正常组（15.62%）（P＜0.05），其新生儿窒息发生率、产后出血率与正常组无显著差异（P＞0.05）。结论导致孕妇高危的因素较多，临床上需加强妊娠管理，早期发现高危因素并及时处理，最大限度减少剖宫产，改善妊娠结局，保证产妇及新生儿的健康。
关键词：产科门诊；高危因素；妊娠结局
0 引言
高危孕产妇主要指孕产妇在妊娠期间受高危因素影响，导致孕产妇及胎儿的健康受到影响，生产时可能存在剖宫产风险、新生儿死亡等事件的产妇[1]。高危因素对孕产妇及胎儿的影响较大，会显著提高剖宫产率及不良反应发生率，导致妊娠结局差[2]。因此，本研究主要回顾分析134 例孕产妇的生产资料，旨在通过分析高危因素，帮助孕产妇改善其妊娠结局，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾2013 年2 月至2015 年2 月产科门诊接收的134 例孕产妇的临床资料，将其分为高危组（n=70）与正常组（n=64）。高危组：年龄最大42 岁，最小16 岁，平 均（30.1 2±0.5 2）岁；孕 周 最 长4 2 周，最 短3 6周，平均（4 0.2 1±1.35）周。正常组：年龄最大42 岁，最小16 岁，平均（30.18±0.53）岁；孕周最长42 周，最短36 周，平均（40.24±1.36）周。两组孕产妇的一般资料比较（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
回顾两组孕产妇的基础信息，包括年龄、各项体征指标、胎儿情况、分娩方式等，分类汇总高危组产妇的高危因素，包括年龄因素、合并症、瘢痕子宫、胎位异常等因素。统计两组孕妇的剖宫产率、新生儿窒息发生率及产后出血率，并给予比较分析。
起初，我并不想和她谈，只是，我偶尔帮了她一次，一件小事，也算不上什么。你喜欢她，追过她，给她写过情书，这个我信，为什么没能得到她的芳心，主要是，在她困难的时候，你没帮过她，拉她一把。我可是帮过她的。那是在读高一的时候，这天晚自习之后，回到宿舍，我忘带喝水的杯子，便返回教室去拿，教室已经熄灯，楼道里黑魆魆的，空无一人，我刚走近教室，突然听到有哭声。我吓了一跳。从位置上，我马上判断出是付玉在哭。
1.3 观察指标
分析导致高危组孕产妇高危的因素，并对比两组孕产妇的妊娠结局。
合并症、年龄超过35 岁、瘢痕子宫、胎位异常均为影响孕产妇妊娠结局的高危因素，其中妊娠期高血压顺位第一，是对孕产妇妊娠结局影响最大的一个高危因素，其次为瘢痕子宫、胎位异常、年龄超过35 岁，见表1。
1.4 统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0 软件分析，t、χ2 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高危因素的分布情况
很多会计专业的毕业生面临很大的就业压力，其原因包括：第一，刚毕业的大学生工作经验不足。第二，自己所掌握的会计知识和会计技能不能胜任就业岗位。实训模拟室是培养学生动手能力的场所，但目前的实训训练不符合外界会计岗位的需求，训练方法过于陈旧，训练形式过于单一，模拟训练仿而不真等。为了使会计专业的大学生在毕业后能有一个好的工作岗位，必须改进现有的实训模拟方法，推陈出新，实施积极有效的措施来应对就业压力。
表1 高危因素的分布情况（n, %）
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2.2 不同孕周的高危因素发生率分析
高危组的剖宫产率（57.14%）明显高于正常组（15.62%）（P＜0.05），其新生儿窒息发生率、产后出血率与正常组无显著差异（P＞0.05），见表3。
表2 不同孕周的高危因素发生率分析（n, %）
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2.3 两组妊娠结局比较
不同的孕周发生高危因素的几率均有所不同，超过28 周孕妇发生高危因素的几率最高，故孕周越长，高危因素发生率越高，需引起高度重视，见表2。
表3 两组妊娠结局比较[n(%)]
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3 讨论
本研究中对高危组进行了高危因素分析，发现合并症、年龄超过35 岁、瘢痕子宫、胎位异常均为影响孕产妇妊娠结局的高危因素，其中高血压顺位第一，是对孕产妇妊娠结局影响最大的一个高危因素，其次为瘢痕子宫、胎位异常、年龄超过35 岁。此外，孕周也会加大高危因素发生的风险，孕周越长，高危因素的发生率越高。因此，临床上需高度关注以上高危因素对孕产妇及胎儿健康的影响[3]。有研究资料表示，血型不合、羊水过多、双胎妊娠、孕产妇的骨盆过于狭窄等多种因素均可对妊娠结局造成影响[4]。因此，导致孕产妇高危的因素多种多样，临床上应对孕产妇妊娠期的各种情况加强监测，早期发现异常，选择合适的终止妊娠方式，最大限度保证孕产妇及新生儿的安全[5]。
女性最好在35 岁前妊娠，超过35 岁后极易受多种高危因素的影响，导致妊娠结局不良。高龄产妇需引起高度关注，其胎儿畸形发生率、胎儿患染色体疾病及其他先天性疾病的发生率均高，需定期完成孕检，早期检查出胎儿的异常情况，早期予以治疗，改善妊娠结局[6]。此外，需关注合并高血压的孕产妇，早期采取控压措施，选择合适的降压药物治疗患者，同时合理调整其饮食，通过食谱调整让孕产妇的血压维持在稳定状态，减少血压升高对孕产妇、胎儿健康的损害[7]。研究发现，孕周越长，高危因素的发生率越高，故产科医师需关注孕产妇在妊娠中后期的身体状况，增加孕检次数，将高危因素的影响降至最低，有效控制高危因素发生率，确保母婴健康[8]。本研究中将134 例孕产妇分为高危组与正常组，两组妊娠结局显示，高危组的剖宫产率（57.14%）明显高于正常组（15.62%），其新生儿窒息发生率、产后出血率与正常组无显著差异，提示高危孕妇的妊娠结局明显比正常健康孕妇的差，尤其是剖宫产率明显比正常孕妇高，无论是对孕妇本身，还是对新生儿来说均有着不同程度的影响。剖宫产从本质上不同于顺产，剖宫产对孕妇身体的伤害极大，术后极易发生诸多并发症，不利于孕产妇产后身体恢复。而顺产可促进产妇产后快速恢复，对胎儿出生后的健康发育也有着积极影响，同时可以缩短孕产妇的住院时间，可帮助其节省费用。综上所述，导致孕妇高危的因素较多，临床上需加强妊娠管理，早期发现高危因素并及时处理，最大限度减少剖宫产，改善妊娠结局，保证产妇及新生儿的健康。
整理归档时必须按照相同的原则处理，这样才能保持文件归档的一致性和连续性，便于今后工作查找和利用。在整理过程中，要按照保管期限表，正确区分保管期限，将相同保管期限的档案文件立在同一个卷内。保管好会计档案是维护会计档案安全完整的经常性和基础性的工作。
参考文献
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中图分类号：R714.2
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.070
本文引用格式：张耀秀.高危孕产妇的高危因素与妊娠结局的分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：119,123.
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