（成都九星医院血透中心四川成都610041）
【摘要】目的：观察血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症患者综合救治中的应用效果，分析血液透析滤过的临床临床应用价值。方法：选取2014年1月到2016年1月期间在我院治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者42例作为研究对象，进行促红细胞生成素、叶酸以及铁剂等治疗的同时给予血液透析滤过治疗，观察42例患者的治疗效果、治疗前后的尿素氮水平、肌酐水平、C-反应蛋白水平以及瘦素水平以及治疗期间的不良反应发生情况，分析血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症患者综合救治中的应用价值。结果：42例患者经过治疗35例患者有效，有效率为83.3%。治疗后慢性肾衰竭尿毒症患者的尿素氮水平、肌酐水平、C-反应蛋白水平以及瘦素水平明显低于治疗前，以上各项指标治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。42例患者在治疗期间有4例患者发生高血压，3例患者发生低血压，1例患者发生低血糖，1例患者发生心绞痛，总发生率为21.4%。结论：血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症患者中应用效果显著，可有效降低尿素氮、肌酐、C-反应蛋白以及瘦素水平，不良反应发生率较低，具有一定的临床意义。
【关键词】血液透析滤过；慢性肾衰竭尿毒症；临床价值
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0177-01
最近几年慢性肾衰竭尿毒症的发生率有显著升高趋势，且逐渐趋于年轻化，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命[1]。慢性肾衰竭尿毒症在临床上主要采取促红细胞生成素、叶酸、血液透析滤过等治疗措施，本院为分析血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症中的应用，选取部分临床资料进行研究，现将研究结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年1月到2016年1月期间在我院治疗的慢性肾衰竭尿毒症患者42例作为研究对象，其中男性患者有23例，女性患者有19例，年龄在42～68岁之间，平均年龄为（49.2±4.3）岁；排除42例患者合并有严重的心血管疾病、肺水肿以及精神异常等，以免影响研究结果。
1.2方法
42例慢性肾衰竭尿毒症患者使用费森尤斯F60透析器进行血液透析滤过，透析液选择盐酸盐，待患者血液透析滤过完成后，给患者皮下注射促进红细胞生成素5000U，一般每周注射2次，且每周静脉注射2次蔗糖铁与生理盐水的混合液，混合比例为100mg蔗糖铁与100ml生理盐水，同时每日口服3次叶酸，每次剂量为10mg。
1.3观察指标
统计42例患者经过血液透析滤过、促红细胞生成素以及叶酸、铁剂等治疗后的有效率和不良反应发生率，对患者尿素氮、肌酐、C-反应蛋白以及瘦素等指标的影响，分析血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症患者综合救治中的应用价值，旨在为临床上慢性肾衰竭尿毒症患者的治疗提供有价值的参考依据。
1.4统计学处理
应用SPSS11.5统计分析软件，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
42例患者经过治疗35例患者有效，有效率为83.3%。治疗前患者的尿素氮水平为（20.2±5.1）mmol/L，肌酐水平为（711±101）umol/L，C-反应蛋白水平为（11.5±4.6），瘦素水平为（9.89±2.14）；治疗后的尿素氮水平为（10.3±2.1）mmol/L，肌酐水平为（286±92）umol/L，C-反应蛋白水平为（7.3±3.1），瘦素水平为（4.35±1.13）；治疗前后各项指标比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。42例患者在治疗期间有4例患者发生高血压，3例患者发生低血压，1例患者发生低血糖，1例患者发生心绞痛，总发生率为21.4%。
3.讨论
慢性肾衰竭尿毒症是肾脏疾病的最终发展结果，其主要的临床表现包括肾性贫血、C反应蛋白显著升高、尿素氮、肌酐以及瘦素等水平显著升高等，以血液透析治疗为主，同时配合促红细胞生成素、叶酸以及铁剂等治疗[2]。慢性肾衰竭尿毒症患者采取血液透析治疗可以有效清除血液中的尿素氮、肌酐等小分子毒素，有效降低血液中的尿素氮、肌酐等指标，但是对C反应蛋白、瘦素等其他指标的缓解效果较差，且慢性肾衰竭尿毒症患者如果长期采取血液透析治疗，会出现血压异常、血糖异常、心绞痛等多种并发症，根据相关调查数据显示，常规血液透析的并发症的发生率高达40%以上，对患者的长期疗效产生不良影响，难以延长患者的生命周期[3]。血液透析滤过是一种体外血液净化措施，主要通过弥散高效清除尿素氮、肌酐等小分子毒素，并通过对流清除C反应蛋白和瘦素等中分子物质，与常规血液透析相比具有明显优势[4]。血液透析滤过治疗慢性肾衰竭尿毒症可有效延长患者红细胞寿命，增强血流动力学的稳定性，对心血管的不良影响较小，有效改善患者水和电解质紊乱以及酸中毒状态。慢性肾衰竭尿毒症患者大多会出现免疫功能紊乱，其中C-反应蛋白是其主要表现，电解质的紊乱会加重炎症反应，引起C-反应蛋白水平升高。瘦素与食欲控制相关，且具有抑制脂肪合成以及蛋白质降解的作用，当肾脏功能异常时对瘦素的清除率下降，导致患者体内的瘦素水平显著升高。本院为了验证血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症中的应用效果，选取部分研究对象进行临床研究，数据显示42例慢性肾衰竭尿毒症患者经过血液透析滤过、促红细胞生成素、叶酸以及铁剂等治疗后，有效率为83.3%，不良反应的发生率为21.4%，效果比较理想；同时慢性肾衰竭尿毒症患者治疗后的尿素氮、肌酐、C-反应蛋白以及瘦素等水平明显下降，表明血液透析滤过在慢性肾衰竭尿毒症患者中的应用效果显著，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]况福连，彭望英.血液透析滤过对慢性肾衰竭患者的综合救治效果研究[J].江西医药，2014，49(8):714-715.
[2]叶晴，熊玉婉，程桂贞.血液透析滤过对慢性肾衰竭患者瘦素的影响[J].现代医院，2012，12(2):12-13.
[3]杨东参，罗成贵，江文明，等.血液透析滤过对老年慢性肾功能衰竭患者的疗效分析[J].中国医药导报，2010，7(25):146.
[4]霍洁.血液透析滤过在慢性肾衰竭综合救治中的临床实用研究[J].海南医学院学报，2013，19(7):960-962.