申红梅马静车丽萍
(鸡西矿业集团矿总医院158100)
【摘要】目的研究分析甲状腺亢进患者的围手术期护理方法。方法根据我院接收的102例甲状腺亢进患者来进行研究分析，将患者随机分成两组，对照着患者采用的是常规护理，观察组采用的是围手术期护理，对比分析两组患者的临床护理效果以及满意度。结果观察组患者在经过围手术期护理之后，患者的心率要比对照组优秀。结论甲状腺亢进患者在临床中采用围手术期护理，可以提升质量效果，且患者普遍认可，满意度高。
【关键词】甲状腺功能亢进围手术期护理措施
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）23-0243-01
临床上原发性甲状旁腺功能亢进症简称甲亢，是由于任何原因所导致机体内的甲状旁腺激素（parathyroidhormone，）分泌和合成过多，会导致甲状旁腺功能发生亢进症[1]。甲状腺病是极为常见的一种疾病，女性出现甲状腺病的概率相对于男性要高得多。甲状腺疾病具有多种具体疾病类型，主要有：甲状腺功能亢进症、甲状腺囊肿、甲状肿瘤以及甲状腺炎等。其中甲状腺功能亢进对患者的生活质量以及身体健康有着很严重的影响，对于这种疾病的尽早准确的诊断是保证治疗及时的前提条件，当前对甲状腺病的诊断方式主要有CT、磁共振，但是其临床诊断效果却不是很理想。其中采取外科手术是首要的治疗手段，加强甲亢患者的围手术期的观察及护理能够提高临床治疗效果。现将我科总结的经验汇报如下：
1资料和方法
1.1一般资料我院接收的102例甲状腺亢进患者中共有53例男性，49例女性患者，最小患者16岁，最大患者76岁。根据实验室以及临床检查发现他们均属于甲状腺功能亢进疾病，将这些患者随机分组，对照组采用的是常规护理，观察组采用的是围手术期护理，两组患者的各项基本资料均不具备统计学差异，可对比分析。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施。观察组患者实施有效的围手术期护理干预具体如下：
1.2.1术前护理
1.2.1.1心理护理护理人员对于患者及其家属应该要建立良好的关系，彼此沟通顺畅，这是进行良好护理服务的前提，对于患者的问题应该要耐心解答，尽自己所能来帮助患者获得需求帮助，服务上要亲切主动。对于手术治疗过程以及注意事项应该要详细的告知患者，让患者能够对护理人员给予信任，增加安全感。良好的护患关系是一点一点建立起来的，良好的护患关系可以让患者的情绪稳定，提供良好的配合。
1.2.1.2饮食护理饮食对于血钙是会产生影响的，术前为患者提供饮食指导，牛奶及其他奶制品应该要禁止饮用，避免高钙的摄入。患者会因为高尿钙以及高尿磷而出现多汗、多尿的情况，所以应该要为患者提供水分补给，避免身体的脱水[2]。保持每天3000至4000毫升的饮水量能够很好的让体内钙排出[3]。
1.2.1.3骨病护理为患者提供护理服务的时候，需要注意让患者远离骨折因素，像是一些激烈运动，举提重物等等，对于医院的环境也应该排出安全隐患，当患者四肢疼痛难耐需要遵医嘱来使用止痛药物。
1.2.1.4术前准备术前协助患者完成各项常规的各项检查，注意有无术甲亢手术的禁忌均进行手术。①血钙的监测：术前定期为患者采静脉血监测血钙指标的变化，对患者血钙浓度>14mg/dl或者可能发生甲状旁腺危象的患者，遵医嘱静脉滴注生理盐水或皮下注射降钙素降低血钙治疗，注意使用期间防止发生低血钙。②体位训练：对于特殊疾病的患者如颈椎疾病或者骨损伤的患者，禁止体位训练，防止继发性骨折的发生。③术前进行常规备皮准备。④术前指导：告知患者本病的临床表现为全身症状，而主要病原根治是甲状旁腺，向患者解释手术的必要性，并讲解手术治疗方法以及术后的相关注意事项，最终使患者能够认识并积极配合手术治疗。
1.2.2术后护理干预
1.2.2.1一般护理术后患者回到病房休息，对患者的生命体征进行密切监视，术后的6小时应该用半卧体位，这样可以有助于引流。对引流液的量和颜色进行观察记录，确保引流管通畅。对患者的呼吸情况进行了解，若是呼吸受阻可考虑呼吸机，且准备气管切开设备，准备急救。
1.2.2.2喉头水肿的观察术后会因为各类因素导致患者喉头水肿，这一原因一般都是手术创伤以及引流管堵塞所引起[4]。术后48小时之内患者存在呼吸困难和烦躁的情况，或者是直系，应该要采取急救措施，进行器官切开手术，保持呼吸通畅。
1.2.2.3饮食护理术后的饮食和术前不同，应该要多摄入高钙低磷的食物，以蔬果为主，多晒太阳，促进机体对钙质的吸收。
1.3数据处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。
2结果
观察组患者实施有效的围手术期的护理干预措施后患者满意度以及术后心率明显优于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。
3讨论
此次研究中，甲状腺亢进患者接受围手术期护理能够提升手术的成功率和治疗效果，患者在术前接受的一系列护理服务均是为了手术做准备，提供更加良好的手术条件，术后的护理是为了帮助患者尽快的恢复，甲状腺术后常见并发症有出血、甲状腺危象、低钙血症等，因此术后的治疗观察十分重要。除常规服用碘剂以外，应用皮质激素也有重要意义。如有出血，应即时处理。如发生低钙血症伴抽搐的患者应及时补钙，。通过对并发症的处理以及饮食运动的护理，来提升恢复效果和速度，总之，外科手术治疗是目前治疗甲状腺功能亢进常用而有效的疗法，让患者在术前术后都获得比较科学有效的护理服务，以满足其治疗效果提升的需求。
参考文献
[1]王春兰.原发性甲状旁腺肌能亢进症手术前后护理[J].护士进修杂志，2010，11(17)：14.
[2]蔡爱军.内分泌代谢系统疾病的自我防治[J].安徽科学技术出版社，2012，(20)：621.
[3]自少平.甲状腺功能亢进围手术期的护理[J].广西医科大学学报，2010，10(17)：3175.
[4]王惠琴.原发性甲状腺功能亢进患者围手术期护理[J].中华护理杂志，2011，3(22)：9202.