（剑阁县中医院；四川剑阁628300）
摘要目的:研究探讨腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用及其效果。方法:选取近两年来于我院就诊的子宫内膜异位症患者62例，随机分成治疗组和对照组。每位患者均给予腹腔镜检查与病理检查，治疗组给予腹腔镜手术进行治疗，对照组给予刨腹手术进行治疗。比较使用不同方法治疗子宫内膜异位症的相关数据。结果：经治疗治疗组第6个月临床疗效优于于对照组但无统计学意义（P>0.05），而第12个月临床疗效及成功妊娠的机率治疗组均显著优于对照组（P<0.05）。治疗组不同子宫内膜异位时期的患者术后均被治愈，总受孕率各不相同，其差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良症状发生机率显著低于对照组（P<0.05），而其流产率均为12周内显著大于12周后（P<0.05）。结论：腹腔镜检测能有效根治该病和治愈由其引起的不孕症，大大增加成功妊娠的机率，降低术后用药带来的不良症状发生机率，治疗能明显减轻患者病痛，复发率低，临床疗效显著，值得应用于临床治疗。
关键词：女性；子宫内膜异位症；腹腔镜检查
子宫内膜异位症多由内膜细胞异常黏附并生长引起的妇科疾病，造成输卵管粘连而导致卵母细胞不能正常捡拾或排卵，最终大多数患者不孕，严重影响其生活质量。多数专家学者发现腹腔镜能有效诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症，不良反应小，临床效果显著[1]。为此本次实验通过选取我院妇科近两年62例子宫内膜异位症患者，均给予腹腔镜检查与病理检查，对其诊断和治疗效果进行比较。现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院妇科科2013年8月至2016年5月收治的62例子宫内膜异位症患者，纳入标准符合以下几点：（1）依据其诊断标准《EMT分期标准》[2]进行分类；（2）自愿参加本次实验且签订知情书的患者；（3）确保有一侧输卵管通顺。年龄21~38岁，平均年龄为（26.08±4.41）岁，不孕时间2~7年，平均不孕时间为（3.66±0.16）年。将上述患者进行随机分配，每组77例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05），因而具有可比性。
1．2方法
使用腹腔镜检查患者察病灶的分布格局，在镜下进行切除手术（对有生育需求的患者实施保守型手术，无生育需求的患者实施根治性手术）：1)切除腹膜异位囊肿及大病灶，粘连部位切除步骤为分解、清除并止血；2）腹膜处小病灶内凝固术进行去除，用内凝器探查、发现难以辨别的小病灶，熨压病灶组织,将其凝固，最终达到破坏的目的。3）清除腹腔内多余液体。将患者不同部位、不同类型的病灶取其标本以待检测。
在术后12个月内对所有患者进行随访，1次/30天，随访内容包括指导患者夫妇正确的性生活方式，记录妊娠、流产日期及人数和出现新病灶人数。
1.3统计学方法利用统计学处理软件SPSS13.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验和χ2检验，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较。见表1。
注：a表示与对照组比较P<0.05
2.2治疗组成功妊娠的机率为62.50%显著优于对照组33.33%（P<0.05）。根据回访统计不同子宫内膜异位时期的患者流产率均为12周内显著大于12周后（P<0.05）。
2.3第12个月治疗组无不良症状发生，对照组共出现不良症状11例（36.67%），其中月经量下降5例（16.67%），痤疮潮热4例（13.33%），体重上升2例（6.67%）治疗组不良症状发生机率显著低于对照组（P<0.05）。
3讨论
遗传、环境因素及机体的免疫能力缺失均能引起子宫内膜异位症，且极易导致患者出现不孕情况。当子宫内膜异位发生，在卵巢处产生囊肿，引起盆腔及其周围组织发生粘连，抑制输卵管蠕动运动，卵母细胞不能正常捡拾或排卵，导致患者不孕；当子宫内膜异位发生，盆腔、腹腔液中物质含量发生改变如雌激素受体、整合素等，抑制卵泡破裂、生长、发育，导致患者不孕；当子宫内膜异位发生，机体激活抗子宫内膜和抗卵巢抗体，抑制排卵和受精卵正常着床，导致患者不孕[3]。研究表明腹腔镜能有效治疗子宫内膜异位症，不良反应小，临床效果显著。
腹腔镜的放大镜功能能全面高效精确确认盆腔、输卵管、子宫、卵巢等及内部病灶具体分布情况，识别其内炎症情况、异物种类。根据患者具体情况实施对应手术方针，异位囊肿进行彻底切除，粘连部位切除步骤为分解、清除并止血；小病灶采用内凝固术进行去除，用内凝器探查、发现难以辨别的小病灶，熨压病灶组织,将其凝固，最终达到破坏的目的，恢复患者生育能力[4]。各期总受孕率存在显著性差异，I期、II期总受孕率较高，由于这两期的患者发病程度不深，病灶及粘连处较少，经过治疗子宫破坏不大，恢复生育能力较强。
综上所述，腹腔镜检测能高效准确诊断不同时期的子宫内膜异位并有效根治该病和治愈由其引起的不孕症，治疗能明显减轻患者病痛，复发率低，临床疗效显著，值得应用于临床治疗。
参考文献
[1]宁燕,朱勤,周先荣等.息肉样子宫内膜异位症10例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志,2015,6(5):506-509,510.
[2]倪自强,王田苗,刘达等.医疗机器人技术发展综述[J].机械工程学报,2015,45(13):45-52.
[3]叶红,段华.青春期子宫内膜异位症13例临床分析[J].中国微创外科杂志,2013,13(11):999-1001.
[4]崔轶凡.子宫内膜异位症中医证治用药规律[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(7):289-291.