（1安康职业技术学院医学院陕西安康725000）
（2安康市中医医院陕西安康725000）
【摘要】目的：探索分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及其它病原微生物感染对于宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤变(CIN)影响。方法：将我院2015年2月—2017年10月期间收治的宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤变(CIN，分期)患者各72例作为研究对象，并选择同期接受体检的健康者72例作为对照，分别实施HR-HPV、支原体(CT)、解脲脲原体(Uu)以及细菌性阴道病(BV)检测。将结果进行对比。结果：HR-HPV及CT在宫颈癌组、CIN各期感染率表现为递减趋势(P<0.05)，均显著高于健康对照组(P<0.05)；Uu及BV在宫颈癌组、CIN各期感染率相对接近(P>0.05)，均显著性超过对照组(P<0.05)。HR-HPV+CT、HR-HPV+Uu、HR-HPV+BV及HR-HPV合并多重感染在宫颈癌组、CIN各期感染率表现为递减趋势(P<0.05)，均显著高于健康对照组(P<0.05)；而HR-HPV单独感染在宫颈癌组、CIN各期感染率表现为明显递增趋势(P<0.05)。结论：CT、Uu及BV或其它相关病原微生物可以提升宫颈感染HR-HPV的几率，进而可能导致宫颈癌前病变及宫颈癌，应当引起重视。
【关键词】HR-HPV；CT；Uu；BV；宫颈癌；宫颈上皮细胞内瘤变
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）07-0239-02
近年来，由于多种原因的交互作用，导致宫颈癌以及宫颈上皮细胞内瘤变(CIN)具有较高的发生率，严重影响患者健康以及生命安全[1]。宫颈癌属于女性生殖道恶性肿瘤，具有较高的死亡率。CIN属于宫颈癌的癌前病变。在目前条件下，采取有效方式实施筛查属于预防和控制宫颈癌的重要方式[2]。研究认为，宫颈癌的发生以及发展是多因素长期共同作用的结果，高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的感染与宫颈癌变及CIN的具有密切关系，同时也与宫颈其它病原微生物的感染具有密切关系[3]。我院开展该项研究，探索分析高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及其它病原微生物感染对于宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤变(CIN)影响，取得了有价值的经验。情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所纳入对象为我院2015年2月—2017年10月期间收治的宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤变(CIN)患者，各72例。均具有相关病征并经临床检查确诊，已对并发其他重要恶性肿瘤患者予以排除。宫颈癌患者年龄为36～59岁，平均(42.5±3.6)岁；宫颈上皮细胞内瘤变(CIN)患者年龄为27～58岁，平均(36.4±5.3)岁，含CINⅠ期、CINⅡ期、CINⅢ期各24例。同时，选择同期接受体检的健康者72例作为对照，其宫颈光滑且清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，年龄为21～53岁，平均(34.6±5.7)岁。
1.2方法
所有研究对象在接受本检查前3d均未使用任何药物，24h内无性生活，均处于非月经期。所有研究对象均由专业妇科医生先以3支无菌专用棉试纸，取宫颈分泌物标本，再用HPV检验专用的毛刷采集宫颈上皮细胞标本，然后妥善保存并及时送检。分别实施HR-HPV、支原体(CT)、解脲脲原体(Uu)以及细菌性阴道病(BV)检测[4]。
1.3观察指标
观察并记录高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)及其它病原微生物感染情况。
1.4统计学方法
全部数据分析应用SPSS18.0软件进行统计学处理。
2.结果
2.1研究对象HR-HPV感染情况比较
HR-HPV及CT在宫颈癌组、CINⅢ期、CINⅡ期、CINⅠ期感染率表现为递减趋势(P<0.05)，均显著高于健康对照组(P<0.05)；Uu及BV在宫颈癌组、CINⅢ期、CINⅡ期、CINⅠ期感染率相对接近(P>0.05)，均显著性超过对照组(P<0.05)。见表1。
3.讨论
流行病学以及生物学研究证实，宫颈癌和CIN在一定程度上属于感染性疾病，其发生及发展是多种因素长期协同作用的结果[5]。目前研究证实HR-HPV感染可导致宫颈癌及CIN的发生。HR-HPV的感染一般是一次性。而只有HR-HPV持续长期的感染才可能导致CIN以及宫颈癌[6]。在宫颈癌和CIN患者中，CT的感染率低于HR-HPV，但其感染趋势与HR-HPV较为接近。其是否也和HR-HPV接近可能导致宫颈癌及CIN的发生方面的研究较少，目前研究较多的是与HR-HPV协同作用。从数据上看，Uu和BV的感染同宫颈癌及CIN的发生无相关性，但在与HR-HPV混合感染时，宫颈癌和CIN的发生率超过CT+HR-HPV感染率。表明其单一感染时发生宫颈癌和CIN的几率相对较低，但与HR-HPV混合感染时发生宫颈癌和CIN的几率将明显增加。研究显示，宫颈癌合并HPV感染患者中，CT、Uu感染检出率较高。宫颈癌是目前唯一可以有效发现、预防并早期治疗的癌症，尽管目前还并不完全清楚CT、Uu、BV或其它病原微生物能直接诱发宫颈癌，但其可以导致宫颈炎性病变，提升宫颈感染HR-HPV的几率，进而增加宫颈癌前病变及宫颈癌的发生率。在临床实践中，应加强上述病原微生物的检测，对于效阻断宫颈癌前病变以及宫颈癌的发生具有重要价值。
【参考文献】
[1]杨华，余红，郭以宝.HR-HPV及其它病原微生物感染对宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤变影响的探讨[J].实验与检验医学，2017，35(04):486-488.
[2]徐军娟，裘雅芬，冯燕.高危型人乳头瘤病毒对不同程度宫颈病变发生、发展及预后的影响研究[J].中华全科医学，2016，14(06):1050-1052.
[3]罗晓辉，高玲娟，钟天鹰.高危型人乳头瘤病毒E2在宫颈癌中的表达及其生物学意义[J].检验医学与临床，2016，13(05):600-601+603.
[4]陈姗，狄娜，秦君璞，等.宫颈癌组织APOBEC3A蛋白的表达与高危型HPV感染的相关性研究[J].中国病理生理杂志，2015，29(05):845-849.
[5]吴彩娟，余玉香，罗健.宫颈疾病与生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染的相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2016，23(08):1843-1845.
[6]周斌，左新华，傅新文.高危型人乳头状瘤病毒16，18型DNA检测在宫颈病变筛查中的应用价值[J].检验医学，2016，27(05):393-395.