（石嘴山市第二人民医院宁夏石嘴山753600）
【摘要】目的：探讨冠心病心力衰竭通过美托洛尔联合曲美他嗪治疗的效果。方法：选择我院2015年2月至2016年10月期间抽取的160例冠心病心力衰竭患者，依据不同用药分为对照组与观察组各80例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上添加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，分析两组患者治疗效果差异。结果：在治疗前后舒张压、LVEF改变幅度上，观察组幅度显著高于对照组，两组数据对比具有统计学意义，P<0.05；在收缩压与心率指标上，两组差异不显著P>0.05；在治疗有效率上，观察组为93.75，对照组为82.5%，两组数据对比具有统计学意义，P<0.05。结论：冠心病心力衰竭通过美托洛尔联合曲美他嗪治疗可以有效提升治疗疗效，改善机体相关指标。
【关键词】冠心病心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；治疗效果
【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）02-0062-02
冠心病属于临床心血管常见疾病之一，一般集中在中老年群体，疾病发展在后期会引发多种并发症，甚至导致患者生命威胁。心力衰竭属于冠心病临床常见并发症之一，主要是由于静脉回流正常状况下，心脏病引发心排血量锐减，进而无法匹配机体代谢所需而引发[1]。心力衰竭发生时，会导致机体氧运输功能减弱，心肌细胞随之存在异常缺氧，进而引发心肌细胞ATP生成率降低，细胞无法开展充分的能量代谢，心脏收缩能力锐减，常规治疗不能得到全面有效的治疗效果，本文通过选择我院2015年2月至2016年10月期间抽取的160例冠心病心力衰竭患者，分析运用美托洛尔联合曲美他嗪治疗，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月至2016年10月期间抽取的160例冠心病心力衰竭患者，依据不同用药分为对照组与观察组各80例，对照组男性48例，女性32例；年龄为53岁至82岁，平均年龄为（67.2±4.1）岁；病程时长为1至11年，平均时长为（5.1±0.9）年；心功能程度上，Ⅱ级者23例，Ⅲ级者45例，Ⅳ级者12例；观察组男性45例，女性35例；年龄为51岁至84岁，平均年龄为（65.3±6.2）岁；病程时长为1至12年，平均时长为（6.3±1.2）年；心功能程度上，Ⅱ级者21例，Ⅲ级者49例，Ⅳ级者10例；所有患者均同意治疗与研究的开展，签署相关同意书。两组患者在年龄、性别、病程等情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗，分别采用利尿剂、强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。运用盐酸贝那普利，每天1次，每次20mg口服用药；单硝酸异山梨酯片，每天3次，每次20mg；呋塞米片，每天1次，每次20mg；地高辛平，每天1次，每次0.25mg；观察组在对照组基础上添加美托洛尔联合曲美他嗪治疗，美托洛尔初始用量为6.25mg，每天2次用药，而后依据情况每周提升用量，每次用药最高剂量控制在50mg以内；曲美他嗪每天3次用药，每次25mg；所有患者均进行持续3个月用药。
1.3评估观察
观察两组患者治疗前后心率、血压、LVEF指数，以及治疗疗效情况。治疗疗效分为显效、有效和无效。显效为心衰症状有改善，同时心功能改善程度在2级以上；有效为心衰症状有较好改善，心功能改善幅度为1级；无效为用药后没有显著改善，甚至出现病情严重化与患者死亡[2]。治疗有效率=显效率+有效率。
1.4统计学分析
将数据通过SPSS17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后心率、血压、LVEF情况
如表1所示，在治疗前后舒张压、LVEF改变幅度上，观察组幅度显著高于对照组，两组数据对比具有统计学意义，P＜0.05；在收缩压与心率指标上，两组差异不显著，P＞0.05。
表1两组患者治疗前后心率、血压、LVEF对比（x-±s）
注：两组对比，P＜0.05
3.讨论
在冠心病心力衰竭治疗中，美托洛尔为β1受体阻断剂，可以针对β1受体产生有选择性的阻断功效，通过对儿茶酚胺相关作用产生抑制性，减少儿茶酚胺所引发的机体细胞与体液免疫受损，进而促使心脏耗氧量降低，有效的保护心脏结构与心功能，促使心肌供血的正常化[3]。此外还可以达到对交感与副交感神经的调控功效，调整疾病状况下的心率异常，有效降低猝死率。曲美他嗪属于新型3-KAT抑制剂，可以有效的调整心肌功能，该药物可以在不干扰心肌供血状况下加速心肌葡萄糖代谢，提升冠脉血流量，促进葡萄糖氧化，进而减少脂肪酸氧化，提升心脏代谢功能。此外，该药可以控制稳定细胞内环境，降低氧自由基与内皮素水平，减少心脏负荷，改善缺氧所引发的心肌细胞，药物作用持续时间长。两种药物联合使用可以有效的弥补各自药物效果不足，提升药物效果。
综上所述，冠心病心力衰竭通过美托洛尔联合曲美他嗪治疗可以有效提升治疗疗效，改善机体相关指标，适宜临床广泛开展。
【参考文献】
[1]梁剑平,杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20(4):468-470.
[2]姜春玲.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效及安全性分析[J].陕西医学杂志，2016，45(8):1064-1065.
[3]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(3):312-314.