摘 要：目的探讨重护理风险管理在重症护理查房中的效果以及对其临床应用进行观察。方法 将我科于2018年11 月至2019 年3 月收治的，重症查房中实施干预护理风险管理的70 例（ICU）患者作为此次研究的研究对象，就实施干预护理风险管理前（对照组，n=35）与就实施干预护理风险管理后（观察组，n=50）对患者的不良事件发生率展开对比，观察前后阶段中的护理质量。结果经评估观察组患者的不良事件发生率10%低于对照组28%，具统计学差异（P＜0.05）。结论实施风险护管理能够降低不良事件的发生率，提高护理工作效率和患者满意度，相较于常规的护理更具有优势，值得临床应用及推广。
关键词：护理风险管理；重症护理；查房；效果观察
0 引言
护理质量管理作为评价临床护理工作的一项关键性指标，临床护理管理的优劣直接影响护理质量的好坏[1]。而实施有效的风险护理管理能够对风险进行评估，通过评估可以对护理管理中的风险事件加以规避，可在一定程度上提高护理安全性，保证护理在重症护理查房中的效果[2-3]。本次研究通过选取ICU 患者作为此次研究的研究对象，探讨护理风险管理于重症查房的价值，现回顾结果如下。
虽然示范性教学是比较古老的教学模式，但对于成人在职培训中，多以更深入的理论教学为主，较少以示范性教学为主导的教学模式，但就本专科护士培训的实践证明，较好的范例对学员有很好的指导和启迪作用，使学员能够很快适应这种高效的短期培训，学习起来事半功倍，取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择（ICU）患者70 例，我院于2018 年11 月至2019 年3 月收治，达重型标准。按随机表法进行分组，观察组50 例，男29 例，女21 例，年龄25-81 岁，平均（63.9±6.4）岁；重症呼吸系统患者23 例、重症消化系统患者10 例、重症心血管患者6 例、重症循环系统患者11例。对照组50 例，男28 例，女22 例，年龄23-78 岁，平均（62.7±7.1）岁；重症呼吸系统患者15 例、重症消化系统患者20 例、重症心血管患者7 例、重症循环系统患者8 例。组间自然信息可比（P＞0.05）。
1.2 方法。对照组患者以常规的护理方法进行查房，责任护士进行每日一次的查房，观察患者各项常规指标，及时解答患者疑虑，指导患者用药及行动。观察组患者于常规护理基础上行以实施干预护理风险管理。具体操作如下：①查房人员：将查房人员以小组的形式进行日常的查房。小组人员须包括：责任护士、护士长、教学组长、护理组长，于特殊状况下可特邀责任医生进行巡视，将巡视意见进行讨论整合，以便于了解患者病情，确定治疗方案。②查房时间：保持查房时间频率为1 次/d，于周二到周四期间利用早会时间护士于下夜班后自己随机对病人选择进行准备，由护士长及教学组长分成两组进行，其他人员随机平均分配。③查房关键：高年资老师主持，低年资护士准备资料，根据病情选择性的学习专科知识，有效提高护理人员的专科知识，由教学组长和护士长最后补充病人重点护理及注意事项。对治疗护理工作进行不良事件进行风险评估、制定相对的防范计划。计划内容包括，治疗期间的护理操作风险和医院感染等风险[2]。④查房方法：由下夜班责任护士按照SBAR 交班后，提出护理诊断及护理措施，其他人员进行补充，然后由主持人补充后，对病人疾病相关知识向大家讲解，并针对性进行提问，最后由护士长或者教学组长对交班情况及相关知识进行补充，并提出主要风险评估，进行防范及提高护理质量。⑤护理查房规范性：在实施查房前责任护士应对患者基础信息及病情进行充分了解，明确患者的治疗过程及用药。并将相对应的患者信息以及治疗效果，护理过程中存在的风险进行风险排序。而后，由护士长及教学组长对制定针对性的风险防范计划，并将具体实施细节于责任护士进行商讨。⑥查房风险措施：于实施风险防范治疗方案后结合实际情况进行评估，将治疗效果较好的方案保留，而针对效果一般的方案进行在探讨并修改，将调整好的方案进行再应用。⑦查房好处：a.总体提高大家专科知识；b.对病人的护理重点得到提高；c.提高主持人能力得到锻炼；d.锻炼低年资同时，检查护理质量，指导工作；e.同时检查责任护士的工作情况，对护理不足之处加以整改，以便于更好的护理其他病人，护理质量得到提高。
1.3 观察指标。对比两组ICU 患者经实施干预护理风险管理后并发症发生率。
两组患者并发症发生率调查比较。两组经护理后，观察组并发症总发生率10%经评估低于对照组28%，具统计学差异（P＜0.05），见表1。
2 结果
1.4 统计学分析。需统计数据均输入SPSS 19.0，实施干预护理风险管理后总满意率、实施干预护理风险管理后并发症发生率采用（%）表示，实施χ2 检验，P＜0.05 差异具统计学意义。
表1 两组患者并发症发生率调查比较[n(%)]
注：＊总发生率与对照组比较P＜0.05。
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3 讨论
重症护理查房中针对的患者，相对而言都是病情较为危重患者，包括大型手术或严重创伤后需要对生命体征进行检测、心脏复苏救治、重症休克、中毒的患者，医院给予最大的技术、人力、物理保障，以保证患者能取得最佳的救治效果[3-4]。而针对在此过程的护理就显得更为重要，由于收治的患者大多具有病情急、重、快等特点，面临着极大的生命威胁[5]。在护理过程中对患者实施风险护管理，一方面，降低患者于治疗过程中的风险性，另一方面能够提高治疗的临床效果增强医护人员的责任心，提升于治疗过程中的整体护理质量[6]。结合本次研究结果示，两组经护理后，观察组并发症总发生率10%经评估低于对照组28%，具统计学差异（P＜0.05）。
所有患者均采用常规支持治疗,包括吸氧,合理休息,抗凝,营养心肌,控制血压和血糖等,对照组在此基础上采用阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20080078)治疗,0.1g/次,qd,观察组则在对照组基础上加用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司,国药准字Z10950111)治疗,8粒/次,tid,两组均治疗3周为一个疗程。
综上所述，重症病房护理工作所面临的风险因素较多，为了保证患者的生命安全，更应该注重每一环节的细节，实施风险护管理能够降低不良事件的发生率，提高护理工作效率和患者满意度，相较于常规的护理更具有优势，促使护理工作质量的改进和提升，值得临床应用及推广。
综上，精益服务构建了基于理论、顾客和服务企业三维视角的全景理论模型（如图2），为服务研究搭建了一个新的理论研究平台⑩。
参考文献
[1] 艾比比古丽·艾买提,地里努尔·艾尼,洪慧革.护理风险管理在重症医学科患者护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(33)：23-24.
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[3] 陈立伟.风险评估护理管理在重症监护病房中的应用[J].基层医学论坛,2018,22(33)：4748-4749.
[4] 王飞芳,黄瑛.风险管理在重症监护室护理质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(13)：58-60.
[5] Cél i n e Gél i n a s,A r b o u r C,Céc i l e M i c h a u d,e t al.Implementation of the critical-care pain observation tool on pain assessment/management nursing practices in an intensive care unit with nonverbal critically ill adults：a before and after study[J].International Journal of Nursing Studies,2011,48(12)：1495-1504.
[6] 侯希清.风险管理在重症患者护理管理中的应用[J].吉林医学,2014,35(02)：436-437.
中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.177
本文引用格式：陈红艳,徐丹玉,左玉等.护理风险管理在重症护理查房中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：266+268.
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