李哲
(商丘市第三人民医院神经外科，河南476000）
[摘要]目的：研究护理干预在蛛网膜下腔出血患者中的应用。方法：选取我院2013年10月到2015年1月收治的蛛网膜下腔出血患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规性护理，观察组在常规性护理的同时进行综合护理干预。对比分析两组患者的卧床和住院时间、并发症情况及心理状况变化。结果：观察组患者的卧床时间和住院时间均明显少于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者治疗后焦虑、恐惧、抑郁等负面心理状态明显优于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者的脑积水、再出血、肺部感染、脑血管痉挛等并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论：给予蛛网膜下腔出血患者综合护理干预可明显减少患者卧床和住院时间，改善患者负面心理状况，减少并发率的发生。
关键词：护理干预；蛛网膜下腔出血
脑部血管破裂、血液直接流进蛛网膜下腔造成蛛网膜下腔出血，分为原发性和继发性类型，属于出血性脑血管疾病。其发病机理多样，存在：血管畸形、动脉瘤破裂、吸烟饮酒等。因该疾病发病快、变化突然、并发症多且重、治疗后后遗症多，故难以得到有效控制，患者死亡率高，给患者生活质量造成严重影响[1-2]。由于给予患者综合护理干预可以得到良好的治疗效果。2013年10月到2015年1月我院对30例蛛网膜下腔出血患者采取了综合护理干预措施，治疗效果明显，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年10月到2015年1月收治的蛛网膜下腔出血患者60例，其中单纯蛛网膜下腔出血患者55例，合并脑室出血患者5例。随机将其分为对组组和观察组各30例。其中，对照组男19例，女11例，年龄28-76岁，平均年龄（47.21±11.36）岁；观察组男17例，女13例，年龄19-73岁，平均年龄（48.65±10.98）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有患者均正常颅内降压、预防性应用钙通道拮抗药、放脑脊液等治疗。对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的同时给予综合护理干预。
1.21饮食与生活护理保持病房清洁卫生，帮助患者换衣、换被褥，防止感染，为促进血液循环定期为患者按摩，正确指导患者进食，避免患者进刺激性食物，控制患者进食速度，保持呼吸道畅通，可结合实际情况适当配合中药治疗，改善患者生活质量。
1.22并发症及行为护理为促进患者快速康复，减少并发症的产生，结合实际情况对患者给予康复护理干预，严格按照康复计划指导恢复，可适当调整恢复训练，帮助患者进行局部按摩，促进血液循环，防止形成深静脉血栓，指导患者进行有益运动，促进病情康复。指导患者正确咳痰，防止因咳痰造成肺部感染。
1.23心理护理患者由于对病情的不知情，较易产生不良反应和抵触情绪，患者出现焦虑感和失望情绪，对积极配合治疗产生极大的困难。给予患者心理干预可以有效地改善患者负面情绪和心理压力，增强治疗效果。与患者之间建立有效沟通是心理干预的主要办法，让患者科学正确的认识自己病情，做好疾病知识宣传工作，与患者家属建立良好的医患关系，方便更好的治疗患者，以使患者更积极地配合治疗，改善患者病情。
1.3观察指标（1）对比分析两组患者的卧床和住院时间（d）；（2）制定科学的心理状况调查表，在治疗前一周和患者出院时分别对进行调查，对比分析数据；（3）调查分析患者脑积水、再出血、肺部感染、脑血管痉挛等并发症的产生例数[3]。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用（X±S）表示，配对t检验，计数资料采用（%）表示，配对X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1卧床和住院时间观察组患者的卧床时间和住院时间均显著低于对照组患者（P＜0.05），详情见表1。
表1两组患者卧床和住院时间对比（X±S）
组别卧床时间（d）住院时间（d）
对照组（n＝30）15.13±4.3222.85±3.98
观察组（n＝30）7.59±2.69*16.07±3.76*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.2心理状态观察组患者经综合护理干预后焦虑、恐惧、抑郁等负面心理状态明显优于对照组患者（P＜0.05），详情见表2。
表2两组患者护理后心理状态对比分析（X±S，分）
组别焦虑恐惧抑郁
对照组（n＝30）10.38±2.6412.68±3.1511.87±2.89
观察组（n＝30）2.56±2.31*3.18±2.67*2.96±3.11*
注：与对照组相比，*P＜0.05
2.3并发症观察组患者经综合护理干预后脑积水、再出血、肺部感染、脑血管痉挛等并发症发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），详情见表3。
表3两组患者治疗后并发症发生情况对比n(%)
组别脑积水再出血肺部感染脑血管痉挛
对照组（n＝30）7（23.3）8（26.7）5（16.7）7（23.3）
观察组（n＝30）2（6.7）*1（3.3）*2（6.7）*3（10）*
注：与对照组相比，*P＜0.05
3讨论
蛛网膜下腔出血分为原发性和继发性。主要在情绪激动、剧烈咳嗽、饮酒等情况下发病，患者症状有头晕、恶心呕吐、视力下降、全身冷汗等。该疾病发病快、变化突然、并发症多且重、治疗后后遗症多，故难以得到有效控制，患者死亡率高[4-6]。因此，为提高患者存活率、减轻患者病痛，综合护理干预在治疗中起到了极为重要的作用。
本研究结果显示，综合护理干预对治疗效果作用明显。观察组患者卧床时间和住院时间相比对照组患者均有明显缩短（P＜0.05）；观察组患者负面心理状态例数相比对照组患者例数显著减少（P＜0.05）；观察组患者治疗后并发症发生率相比对照组患者显著降低（P＜0.05）。差异均有显著性，说明护理干预可以明显改善蛛网膜下腔出血患者治疗效果。
综上所述，综合护理干预对蛛网膜下腔出血患者的卧床时间和住院时间、负面心理状态情况、治疗后并发症发生率的治疗有显著意义。具有临床意义，值得大力推广。
参考文献
[1]陈秋云.早期护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的影响[J].中国现代医生，2015，,5（06）：145-147.
[2]钱淑芳.自发性蛛网膜下腔出血患者的护理[J].基层医学论坛，2015,19（13）：1852-1853.
[3]张建伟.创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析[J].河南医学研究.2014,23（06）：89-90.
[4]陈春香.护理干预对动脉瘤性性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的影响[J].华夏医学.2014,27（02）：110-112.
[5]肖玫.自发性蛛网膜下腔出血护理干预措施[J].医学信息，2014,27（10）：207-207.
[6]康洁.蛛网膜下腔出血头痛的护理干预[J].医学信息，2014,27（07）：311-311.