陆伟（江苏淮安市淮阴区王兴卫生院223300）
【中图分类号】R197.2+3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0380-02
【摘要】据调查显示，我国村医目前存在没有正式的编制，学历层次较低，村医的继续教育没有着落，大多数村医的收入仅相当于他所在村的平均水平或者略低一点，村医人才短缺，后继乏人等问题。本文就此简要阐述了村医工作重要性及其如何做好村医队伍建设的几点思考。
【关键词】村医队伍建设思考
随着医改各项新政在全国范围推进，新农合政策全面铺开，“看病难、看病贵”问题基本缓解，广大农村地区地区医疗保障水平明显提高。但受限于环境交通等各种因素影响，在医改中获得财政支持，实施药品零差价销售，赢得很多患者认可的乡镇医院，其条件的改善，并不能完全满足农村患者的医疗需求。村医，依然在保障农民健康上起到不可替代的作用，然村医目前现状令人堪忧，笔者就此作几点思考如下。
一、目前我国村医现状
有资料显示，全国乡村医生50岁以上的占23%，40至49岁的占24%，两者相加为47%。而20至29岁的乡村医生只有7%。村医没有正式的编制，学历层次较低；村医的继续教育没有着落；大多数村医的收入仅相当于他所在村的平均水平或者略低一点；村医人才短缺，后继乏人，这就是目前我国大部分乡村医生真实的写照。因为待遇低，有的村医需自己下地干活，补足家用，部分村医则直接放弃职业，外出打工，村医人才短缺，另外，待遇低，年轻人不愿做村医，村医传承面临后继无人。当前，大多数乡村医生是家庭里的唯一经济支柱，能否从基层医疗卫生服务中获取足够的报酬，是他们不得不放在第一位考虑的要素，然很多乡村医生都面临较重的经济负担。有调查显示的100位乡村医生中，月收入在3000元以下的占91%，其中1000元以下的占15%，有近六成的乡村医生月收入在1000元至2000元之间。如果除去维持村卫生室运转所需的水、电等费用之后，受访的乡村医生通过医疗服务获得的月收入多在1500元左右。另外，乡村医生还面临补助机制不到位，激励机制不完善等一系列不利于提高收入的困境。据调查显示，目前，仍有76%的乡村医生没有任何养老保障。由于身份尴尬，养老问题得不到解决，现有村医面临老无所养的问题。村医的困境，以待遇低和身份尴尬为最为严重，但又不仅仅局限于此，还有村医学历低，医疗技术水平低，继续教育等培训工作跟不上，后备人才短缺以及乡村医疗建设存在政策盲点等等问题。
二、村医在维护群众健康权益，保障广大群众身体健康中发挥不可替代的作用
村医扎根在基层，最知道村子的安危冷暖，最知道他们有什么社会需求，村子里的人需要什么照顾，村医不仅仅有半农半医的身份，还是连接农民和政府的一个纽带，并且在农村，青壮年很多都在外打工，剩下的都是老弱病残和妇女儿童，他们多少都有些小病，让他们跋山涉水地出村看病，又不太可能，此时村医就显得尤为重要。在2011年召开的全国基层卫生和新农合工作会议上，卫生部部长陈竺专门提到，在深化医改中不能忽视乡村医生在保障养老、提高收入待遇等方面的合理诉求，以确保农村基层医疗卫生服务体系的网底不破。乡村医生是农村基层卫生保健体系的核心构成要素，是我国8亿农民基本医疗服务的主要提供者。他们扎根于农村基层，用最贴近、最及时、最便捷的服务，呵护着广大农民的健康，支撑着农村卫生事业的发展，是卫生事业改革与发展不可缺少的一份子。
三、做好村医队伍建设的几点建议
1、要彻底改变村医面临的这种困难处境，让广大村民享受到便利、优质的医疗服务，相关部门有必要将村医纳入到医疗保障体系，让经考核合格的村医获得财政支持，解决其收入和养老问题。
2、关注基层医生的能力培养、待遇和执业环境问题。提高他们的专业能力、为村医创造良好的执业条件是加强基础医疗急需解决的问题之一，建立完善的村医队伍培养机制，为农村培养一批“下得去、留得住、用得上”的卫生队伍。
3、对乡村医生给予规范的监管，为其继续教育、培训创造条件，提供机会。政府必要时在医疗资源配置上要向广大农村地区给予必要的政策倾斜。
4、村医队伍补充问题上，建议以所在村组按需推荐符合规定学历、年龄的青年参加对口招考，属地卫生学校培训管理，毕业后回所在村卫生室服务，给予相关的村医编制、经考核授予职称和统一标准的薪资等待遇。这样既及时补充村医队伍解决村医后继无人问题、为村医疗服务留住人才又能很快熟悉本村组的各项情况，减少不必要的人才流失，及时到位的开展各项工作。
随着党和政府对村医工作的不断重视，随着医药体制改革的不断深入，我坚信我国农村基层医疗卫生服务体系的网底不会破，乡村医生在保障养老、提高收入待遇等方面的合理诉求会得到应有的满足，村医队伍培养机制会得到逐步完善。