关键词：踝关节骨折；切开复位内固定；临床疗效；安全性
ABSTRACT:Objective:Toevaluatetheeffectofopenreductionandinternalfixationforanklefracture.Methods:FromOctober2017toJune2019,70patientswithanklefracturewerestudiedandanalyzedinourhospital.Openreductionandinternalfixationwereprovidedforthepatients.70patientswithanklefracturetreatedwithexternalfixationandreductionwereselectedforcomparativeanalysis.Theclinicalefficacyandsafetyofthetwogroupswereevaluated.Lineanalysis.Results:Aftertreatment,26casesinthecontrolgroupwereexcellent(37.14%),31casesweregood(44.29%),8casesweregeneral(11.43%),5caseswerepoor(7.10%);27casesintheobservationgroupwereexcellent(38.57%),32casesweregood(45.71%),7casesweregeneral(10.0%)and4caseswerepoor(5.71%);therewasnostatisticaldifferenceintheexcellentandgoodratebetweenthetwogroups.Sex(P>0.05).TheaverageVSAscoreofthecontrolgroupwas(2.84+0.47),theHAMDscorewas(18.38+2.31),theHAMAscorewas(14.48+1.93),theobservationgroupwas(7.89+1.08),(45.23+5.93),(39.28+4.31).Thenegativeemotionscoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).CONCLUSION:Openreductionandinternalfixationforanklefractureiseffective,whichisriskyandshouldbeusedcautiously.
Keywords:anklefracture;openreductionandinternalfixation;clinicalefficacy;safety
踝关节骨折是踝骨突起骨头的软组织较少，在受到大力量冲击后出现的骨折，导致附近组织被压迫，局部皮肤缺血坏死、溃烂，患者足部血液循环存在障碍[1-2]。此次我院就70例踝关节骨折患者开展了研究分析，对其临床治疗效果进行观察分析，有以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料2017年10月至2019年6月我院对70例踝关节骨折患者开展了研究分析，共有男性患者51例，女性患者19例，最小患者26岁，最大患者83岁，平均43.8岁；随机分成对照组和观察组，两组患者一般性资料对比不存在统计学差异性，不会对结果产生影响。
1.2方法
1.2.1观察组观察组患者接受切开复位内固定手术，让患者在手术床上调整至仰卧，患肢外旋，进行内踝弧形切开，保护好附近的血管和神经，对软组织进行探查，分离取出嵌入关节腔内的软组织，将骨折块进行复位，用螺钉固定大骨折块，克氏针固定小骨折块。
1.2.2对照组对照组患者运用复位配合外固定支架进行治疗，患者平卧于检查床上，将膝屈曲90°，使小腿三头肌放松，旋前外展型的患者将足外翻跖屈位进行牵引，在将患足向前牵引，之后内翻背伸石膏托固定。
1.3评分标准优：踝关节无肿胀现象，步态完全恢复正常，能够自由活动；良：踝关节存在轻微的肿痛，部位完全恢复正常，活动度达到原来的3/4；可：患者活动时有轻微的疼痛感，活动度仅达到原来的1/2，步态正常，但需要定时服用非甾体抗炎药进行治疗；差：静息或者行走时都有疼痛的感觉，活动度仅达到原来的1/2，仍然跛行，踝关节肿胀。
1.4统计学方法进行统计学分析时采用SPSS18.0系统软件，以χ2检验来表示技术资料，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
观察组患者的踝关节疼痛评分平均（33.13±2.92），平均肿胀（14.36±3.62），踝关节功能平均为（30.53±4.32），X线平均为（24.67±3.86）；对照组患者的意义上指标分别为（35.3±4.32），（15.27±4.25），（28.95±3.62），（26.35±4.13）；两组的踝关节疼痛和功能评分结果具有统计学差异性（P>0.05）。治疗后，对照组有26例优秀，占37.14%，31例为良，占44.29%，8例为一般，占11.43%，5例为较差，占7.10%；观察组是27例为优（38.57%），32例为良（45.71%），7例为一般（10.0%），4例为较差（5.71%）；优良率对比不存在统计学差异性（P>0.05）。对照组VSA评分平均（2.84±0.47）分，HAMD评分为（18.38±2.31）分，HAMA评分为（14.48±1.93）分，观察组分别是（7.89±1.08）分，（45.23±5.93）分，（39.28±4.31）分；观察组负面情绪评分比对照组高（P<0.05）。
3讨论
踝关节形状特殊，踝穴主要为从内外踝达到胫骨端的组成，距骨与踝骨穴共同组成踝关节[3-4]。踝关节承受了身体的重量，骨折后疼痛剧烈[5-6]。早期治疗要预防组织坏死，避免肢体功能受到影响[7-8]。
此次我院对两组患者进行了对比分析，结果显示，观察组的优良率和对照组无统计学差异性，负面情绪评分比对照组高，因此手术对患者带来的创伤比较大，对患者的康复和生活质量具有影响。
总而言之，踝关节骨折使用切口复位内固定的效果好，但是具有风险性，需要谨慎使用。
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