张家界市人民医院东院妇产科湖南张家界427000
【摘要】目的：探究子宫瘢痕妊娠患者运用子宫动脉栓塞后清宫术治疗的应用价值。方法：选取在2016年9月至2017年10月来我院治疗的78例子宫瘢痕妊娠患者，根据随机分组原则分为观察组（39例）和对照组（39例）。观察组实施子宫动脉栓塞后清宫术治疗，对照组进行妊娠囊注射甲氨蝶呤与清宫术联合治疗。统计分析两组治疗成功率、术中出血量、住院时间及血HCG转阴时间情况。结果：与对照组（84.62%）相比，观察组治疗成功率（94.87%）较高（P<0.05）；相比于对照组，观察组术中出血量（258.1±102.3）ml、住院时间（10.3±1.6）d及血HCG转阴时间（26.2±4.4）d均较低（P<0.05）。结论：子宫瘢痕妊娠患者运用子宫动脉栓塞后清宫术治疗后，可有效缩短住院时间及HCG转阴时间，降低术中出血量，且治疗成功率较高。
【关键词】子宫动脉栓塞；清宫术；子宫瘢痕妊娠
子宫瘢痕妊娠属于异位妊娠的类型，但在临床中较为少见，由于不断增高剖宫产率，使得该病发病率逐渐增高[1]。该病若处理不当或延误诊断，或人工流产术、药流后，容易导致子宫破裂或术后大出血情况发生，对患者健康产生极大威胁，进行有效治疗十分关键[2]。本文对在2016年9月至2017年10月来我院治疗的78例子宫瘢痕妊娠患者运用子宫动脉栓塞后清宫术治疗的应用价值予以研究，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2016年9月至2017年10月来我院治疗的78例子宫瘢痕妊娠患者，分为对照组（39人）和观察组（39例），均按照随机分组原则划分。
其中，观察组年龄在23至45岁范围内，（43.45±1.08）岁为平均年龄。
对照组年龄在20至42岁范围内，（31.12±2.11）岁为平均年龄。
两组不存在影响组间对比的差异，P>0.05，能够实施对比统计。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组实施妊娠囊注射甲氨蝶呤与清宫术联合治疗。方法为：协助患者采取合适体位，临床一般为膀胱截石位，进行消毒、铺巾处理，将宫颈暴露，对宫颈进行再次消毒，在B超引导作用下，向妊娠囊内穿刺，将50mg甲氨蝶呤注入。手术后第3天，对血HCG值进行复查，如果该值下降不明显或胎心搏动情况仍然存在，需要再次注射50mg甲氨蝶呤。术后1周复查有宫内残留者，在B超引导下实施清宫术治疗。
1.2.2观察组：观察组实施子宫动脉栓塞后清宫术治疗，方法为：协助患者采取合适体位，临床一般为仰卧位，常规消毒右侧股动脉，对患者实施局部麻醉，运用Seldinger技术对患者右侧股动脉进行穿刺，将5F血管鞘妥善放置，将导管选择性插入双侧子宫动脉中，同时对双侧子宫实施动脉造影，对导管进入情况有效确定，可见子宫动脉出现增多、迂曲及增粗的情况。子宫体积正常或偏大，造影剂浓染子宫局部，没有活动性出血情况发生；对病变有效证实后，通过子宫动脉导管向双侧子宫动脉插入，并将聚乙烯醇注入，促进双侧子宫动脉有效栓塞。为确保栓塞成功，需要进行再次造影。手术结束后对患者进行右下肢8小时制动。成功栓塞后，通过B超监测在24至48小时内进行清宫术。
1.3观察项目
统计分析两组治疗成功率、术中出血量、住院时间及血HCG转阴时间情况。
1.4统计学方法
选择SPSS16.0系统软件，（均数±方差）表示计量资料，用t检验；【n（%）】表示计数资料，用X2检验，用P<0.05表示存在统计学意义。
2结果
3讨论
子宫瘢痕妊娠早期特异性表现不显著，极易导致误治和误诊发生，出现大出血情况，对患者生命产生极大威胁。该病发病机制不十分明确，多认为和剖宫产手术严重损伤子宫内膜具有密切关系。清宫术容易使大出血情况发生，对患者产生致命性伤害。因此必须加强对该病的早期有效诊断，若患者确诊为子宫瘢痕妊娠，需要及时终止妊娠，给予患者有效治疗[3-4]。
子宫瘢痕妊娠患者运用子宫动脉栓塞术治疗的目的主要为：在栓塞剂的作用下，对双侧子宫动脉进行栓塞治疗，使血小板速度出现凝集情况，使血栓形成，促进子宫主要血供受到阻断；此外，对于切口瘢痕病灶来说，能够使其出现局部缺血缺氧的情况，使滋养细胞和胚胎萎缩、坏死，显著下降血HCG，使得在清宫过程中大出血情况的发生得到有效避免[5]。同时相关研究显示，相比于药物治疗，子宫动脉栓塞治疗具有较高的有效性和安全性[6]。
本文通过对在2016年9月至2017年10月来我院治疗的78例子宫瘢痕妊娠患者运用子宫动脉栓塞后清宫术治疗的应用价值予以研究，结果显示，对照组治疗成功率（84.62%）明显低于观察组治疗成功率（94.87%），（P<0.05）；观察组术中出血量（258.1±102.3）ml、住院时间（10.3±1.6）d及血HCG转阴时间（26.2±4.4）d均低于对照组（P<0.05）。综上所述，子宫瘢痕妊娠患者运用子宫动脉栓塞后清宫术治疗后，在显著提高治疗成功率的同时，能够使住院时间及血HCG转阴时间明显缩短，且术中出血量较低，存在较为显著的临床价值。
参考文献：
[1]陈向东，陈莉婷，柳晓春等.两种子宫瘢痕妊娠手术方式的疗效及术后生活质量的比较[J].广东医学，2016，37（3）：380-382.
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[3]廖燕芬，黄新可，黄丽莉等.一例瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术后即行清宫术的护理[J].护士进修杂志，2012，27（8）：743-744.
[4]陈毅，谢春明，杨敏玲等.子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2012，21（5）：410-413.
[5]张斌斌，武丽红，丁丽珍等.甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察[J].中国药师，2016，19（8）：1529-1531.
[6]夏瑾瑜，杨红娟，侯雪等.子宫动脉栓塞术后清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察[J].青岛医药卫生，2016，48（4）：255-257.