（1贵州省黔西南州兴义市人民医院肿瘤科贵州兴义562400）
（2第三军医大学附属新桥医院肿瘤科重庆400037）
【摘要】目的：探讨同步放化疗在治疗局部晚期直肠癌中的临床效果。方法：选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移患者65例。治疗方式采用6MV-X电子直线加速器，直肠病灶剂量66Gy，同期口服卡培他滨1650mg/m2，在治疗结束后评价其近期治疗效果，生存率、不良事件发生情况以及患者生活质量评定。结果：65例患者在治疗结束后完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）的发生率分别是24.62%（16/65）、58.46%（38/65）、9.23%（6/65）和7.69%（5/65），治疗有效率为83.77%。患者治疗1年后生存率为93.85%（61/65），患者治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%（49/65）、49.23%（32/65）、81.84%（53/65），患者生活质量评分为71.6212.43。结论：同步放化疗有助于提高局部晚期直肠癌患者近期疗效，降低不良事件的发生率，提高患者生存率的生活质量。
【关键词】同步放化疗；局部晚期直肠癌；近期疗效；生存率
【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）25-0181-02
Theclinicaleffectsofconcurrentradiochemotherapyintreatmentforlocallyadvancedrectalcancer
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectsofconcurrentradiochemotherapyintreatmentforlocallyadvancedrectalcancer.Methods65patientswithlocallyadvancedrectalcancerinthishospitalfromMarch2014toMarch2016wereselectedandreceivedCapecitabine1650mg/m2.Thetherapeuticresults,survivalrate,adverseeventandlivingqualitywereanalyzedaftertreatment.ResultsThecompleteremission,partialremission,unchangedandprogressivediseasewere24.62%(16/65),58.46%(38/65),9.23%(6/65)and7.69%(5/65)in65patientsandeffectiverateoftreatmentwas83.77%.The1-yearsurvivalratewas93.85%(61/65)andadverseeventincludeddiarrhea(75.38%),liverandkidneyinjury(49.23%)andbonemarrowsuppression(81.84%).Thescoreofthelivingqualityofthepatientswas71.6212.43.ConclusionConcurrentradiochemotherapycontributedtoimprovetherapeuticresultsinlocallyadvancedrectalcancer,decreasedtheadverseeventrateandpromotedpatients'survivalandlivingquality.
【Keywords】Concurrentradiochemotherapy;Locallyadvancedrectalcancer;Therapeuticresults;survival
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤的第三位，手术治疗为其重要治疗方式[1]。然而对于局部晚期直肠癌，手术治疗上存在一定困难，特别是低位结直肠癌，很难在保证生活质量和手术效果中达到平衡[2]。因此针对局部晚期直肠癌往往采用同步放化疗的方式。在本研究中选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移患者65例，在治疗结束后评价其治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年3月-2016年3月收治并接受同步放化疗治疗的直肠癌局部晚T3-4无论有无淋巴结转移，但无远处转移，KPS评分在70分患者65例作为研究对像，并取得患者及其家属知情同意。年龄30～68岁，平均（52.6±3.5）岁，男39例、女26例；Ⅱ期31例（47.69%），Ⅲ期34例（52.31%）。
1.2治疗方法
放疗采用6MV-X直线加速器(北京医疗器械研究所BJ-6B)，以三维放射治疗计划系统进行评估，其中常规照射剂量是1.8～2.0Gy/f，1f/d。45Gy大野照射后进行肿瘤区局部补量至66Gy。患者的化疗方式采用口服卡培他滨1650mg/m2，每日两次，在第1～14d给药，21d为一周期，在放化疗同步期间重复两个周期，所有患者在同期放化疗后均不选择手术。所有放化疗患者在治疗期间定期复查肝肾功电解质，血常规，同时给予对症支持治疗。
1.3观察指标
观察指标主要有，近期疗效，生存率、不良事件发生情况，以及患者生活质量。近期疗效，在治疗结束一个月后，按照按WHO实体瘤疗效评价标准[3]：完全缓解（CR）：未见可测量病变；部分缓解（PR）：可测量病变体积减小50%以上；无变化（NC）：可测量病变体积减小不足50%或增加不足25%；进展（PD）：可测量病变体积增加25%以上；有效(RR)记为CR、PR之和。近期不良事件发生率，本文主要考评发生在治疗过程或经治疗后的3个月的毒副反应，包括过敏反应，肝功能损伤，白细胞下降，恶习呕吐，直肠炎反应，膀胱炎反应，干性皮炎。生活质量主要采用生活质量评价表进行评定。
2.结果
患者在治疗结束后完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD）的发生率分别是24.62%（16/65）、58.46%（38/65）、9.23%（6/65）和7.69%（5/65），治疗有效率为83.77%。患者治疗1年后生存率为93.85%（61/65）。
患者治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%（49/65）、49.23%（32/65）、81.84%（53/65），患者生活质量评分为71.62±12.43。
3.讨论
手术是结直肠癌根治术的主要治疗方式，然而结直肠癌患者往往在就诊时已经为局部晚期，因此很难有手术指针[4]。对于有手术机会的患者其复发率也高达60%。因此对于局部晚期直肠癌患者的治疗一直是关注的焦点。同步放化疗具有协同增敏的作用，比单纯的放化疗具有更好的效果，现在越来多的用于局部晚期直肠癌患者的治疗。
在本研究中采用放疗以及口服卡培他滨治疗局部晚期直肠癌患者，患者的治疗有效率为83.77%。患者治疗1年后生存率为93.85%，这体现在治疗中具有较好的疗效。同时在治疗后不良反应发生情况有腹泻、肝肾功能损伤和骨髓抑制，发生率分别是75.38%、49.23%、81.84%，这与其他研究单纯放化疗相比未见明显增加[5]。在生活质量评分为71.62±12.43，说明患者在治疗后生活质量尚可。
卡培他滨是一种口服的氟嘧啶类药物，是一种较为理想的化疗辅助用药，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复的过程，从而达到抗肿瘤的效果。多数研究显示卡培他滨在肿瘤治疗中其放化疗耐受和疗效情况均可，因此在本研究中其不良反应未见明显增加[6-7]。
综上所述，同步放化疗有助于提高局部晚期直肠癌患者近期疗效，降低不良事件的发生率，提高患者生存率的生活质量，值得在临床中推广。
【参考文献】
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