吴旭
（重庆市巴南区中医院401320）
【摘要】目的：探讨护士长轮岗的可行模式及其意义。方法：制定护士长轮岗方案、轮岗周期并组织实施。结果：护士长很快适应了新的岗位并积极开展工作，综合素质得到提高，护理单元管理也更加规范、有序。结论：护士长轮岗是必要和可行的。
【关健词】护士长轮岗；方法；意义
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）28-0365-02
2014年医院开展了第二轮中干竞选，此次竞选各科护士长岗位变动不大。在护士长岗位上任职年限最长的12年，最短的4年。长期固定岗位一种惯性思维和行为模式慢慢产生，各种潜在问题渐渐显现[1]，表现在部分科室的护理质量呈下降趋势、护理安全问题时有发生。鉴于此，同时也为适应公立医院改革需要，进一步调动护士长工作积极性，更好发挥护士长的潜能和组织领导作用，医院于2015年开展首轮护士长轮岗，8名护士长参与了轮岗。
1.资料
全院12名护士长，除手术室、供应室等4个专业性强的科室外，其余科室8名护士长全部参与轮岗，内科系5名，外科系3名。年龄结构：最大43岁，最小32岁，平均36.4岁。本科学历5名，大专学历3名。主管护师6名，护师2名。
2.方法
2.1确定护士长轮转岗位
经召开护士长会讨论原则上学历高、年龄小、自身素质优的护士长跨科系轮转，学历偏低、年龄偏大的护士长在相临科系轮转。确定岗位时兼顾护士长与主任的性格特征，注重优势互补。
2.2确定护士长轮岗周期
轮岗以3年为一周期，领导者担任一个职务，其工作的绩效有一个变化的周期，呈现为“上升-达到顶点-下跌”的先升后跌的过程[2]。3年是一个由正面效应向负面效应变化的拐点。在负面效应的释放期，如果没有主体的自我调整或客体的有力干预，负面效应会越积越多，工作绩效也将持续地下跌。
3.结果
3.1轮岗的正效应
轮岗一周内，8名轮岗护士长中6名积极适应岗位要求，大胆开展工作，取得科室主任、医护人员的全力支持配合，科室呈良性运转。轮岗半年后，护理部组织人员对科主任、护士长、医护进行问卷调查。调查内容主要包括调查的目的，对护士长进行轮岗的态度、对目前护士长的工作满意程度等[3]。追踪科室满意度显示：作为团队新的带头人，为科室带来新的管理理念、合作理念、团队理念，注入了新的生机与活力，优化了科室人员配合，促进了科室规范化建设。追踪病人对科室护理工作的满意度显示，轮岗的8个科室满意度较上年同期有所增长，幅度在2—10%。统计半年的护理纠纷、差错事件显示，轮岗的8个科室较上年同期均有下降。轮岗的预期目标基本实现。
3.2轮岗的负效应
3.2.1部分护士长到岗不能适应
轮岗后有2名护士长因难以割舍对原科室、原科同事的情谊，抵触情绪大，与科室主任及其他医务人员配合不到位，处于情绪极度不稳状态，科室评价较差。一周后，2名护士长也开始调整心态，尝试适应新科室、新岗位需求，回归工作状态。
3.2.2部分科室产生抵触情绪
轮岗前科主任与护士长经过多年的磨合，配合默契，分工和谐。部分科室主任更是“甩手掌柜”，科室医护行政管理、行政文书等事务工作全由护士长一手操办。轮岗打破了这种“默契、和谐”，部分科室主任多次阻挠护士长轮岗，对新到岗的护士长开展工作不够重视、支持力度不够。
3.2.3轮岗早期存在一定医疗安全隐患
到新岗的护士长因需要一段时间掌握现科室的专科知识、业务技术，了解科室人员结构、业务能力，个人领导力暂未显现和得到科室人员认同等原因，科室护理质量存在潜在的安全隐患。如：不能针对每个护士的业务素质安排工作，对低年资护士难以开展业务指导，科室人力资源不能完全合理应用；对科室危急重病患者的护理安全有时难以有效控制，容易出现医疗差错。
4.讨论
4.1开展护士长轮岗的必要性
中国自古重情，长时间在一个科室任职，科室形成“一团和气”的工作氛围，在这种人际关系中护士长打不开情面管理，科室执行力、创新力大打折扣。开展轮岗，新的工作平台势必要求护士长加强自身理论知识的学习和业务技能的拓展，适应岗位要求；新的人际合作关系有利于护士长大胆管理，不断创新，改变科室面貌。这在当前没有原则性错误不免职的情况下，对激活科室护理工作动力，促进医院护理管理工作趋向规范化具有现实意义。
4.2建立健全护士长轮岗长效机制
“轮岗”在企业中被看作是激励与风险并存的一项管理方式，同时也被认为是一个有效的培训人才、选拔人才、筛选人才的途径[4]。应制定适合医院病区特点的护士长轮岗制度，形成常态化管理模式，培养护士长多科业务技术，提高护士长的综合业务能力。
4.3加强轮岗过程中的安全控制
为了保证轮岗有序进行，一是各轮岗科室护士长在职能科室参与盘点的情况下，提前完成科室财物清点，并完成物资交接。二是护理部每天到各病区了解各科工作情况，提供业务指导，做好医护、护护沟通协调工作。三是用好科室高年资护士资源，让高资护士参与科室护理安全管理，做好安全防范。
4.4轮岗相关人员的压力应对
提前做好护士长、护士、科室主任等相关人员的思想沟通，减少轮岗相关人员的压力，促进轮岗工作的顺利实施。一是轮岗前，由分管院长、护理部召开护士长、全体护士层级引导会，引导护士长、护士正确认识轮岗是顺应医疗卫生改革，适应岗位需求、培养多才多能护理人才的需要，帮助轮岗护士长调整心态，树立信心，解除顾虑，以积极的状态到新的岗位；要求全体护士以实际行动支持新到岗护士长的工作。对于对科室和同事有着深厚感情，不愿离开的护士长，耐心作好思想工作，使其转变观念，顾全大局。二是做好科室负责人的思想政治工作，由分管院长与相关科主任进行充分沟通，取得其理解，服从医院整体工作需要和组织安排，支持配合新到岗护士长开展医疗业务工作。三是关注轮岗护士长的心理健康状况。轮岗护士长相较之未轮岗护士长会有更多躯体不适、人际关系处理不佳、精神紧张焦虑等心身健康水平降低的表现[5]。要做好轮岗后护士长支持系统构建，加强护士长轮岗培训、业务支持，同时邀请专业人员开展心理素质培训、心理压力释放引导，使轮岗护士长保持积极的态度和良好的心理状态，更好地开展工作。
【参考文献】
[1]曲玉洁.浅谈疗养院护士长轮岗制度[J].中国疗养医学，2013，22（5）：467-468.
[2]王亚群.注意避免“领导职务周期律”[J].党政干部文摘，2006,9(14)：56.
[3]唐佳玉，李龙琼，唐婕.护士长轮岗的实践与效果评价[J].西部医学，2011，3（23）：568-571.
[4]魏丽群，张晓华，徐继红，等.二三级医院护士长轮岗工作指南[J].中国医院管理，2008，28（8）：78-80.
[5]陈俊春，孙丽凯.岗位轮换对护士长心理健康影响的对比研究[J].中国老年保健医学，2013，11（6）：82-83.