张家界慈利县人民医院湖南张家界427000
【摘要】目的：分析腹腔镜治疗急性粘连性肠梗阻的疗效。方法：选取2017年4月至2018年2月本院收治的84例急性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，按照入院的选后顺序将其分成两组，一组采用开腹手术，为常规组，一组采用腹腔镜手术，为研究组，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组手术时间为（71.4±5.8）min，与常规组比较不存在统计学意义（P＜0.05）；研究组手术出血量为（50.2±4.5）ml，胃肠功能恢复时间为（2.6±0.7）d，住院时间为（6.2±0.7）d，VAS评分为（2.6±0.4）分，各项数据与常规组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者并发症发生率为7.14%（3例），常规组并发症发生率为26.19%（11例），两组数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻效果明显，术后恢复快，且并发症更少，安全性高，具有较高的临床应用价值。
【关键词】腹腔镜；急性粘连性肠梗阻；开腹手术；预后疗效
腹腔镜手术与开腹手术均是临床中治疗急性粘连性肠梗阻的常用方式，尤其是腹腔镜手术，以其手术创伤小、术后恢复快和并发症少等优势在临床治疗中受到了患者的青睐[1]。近几年，我院在急性粘连性肠梗阻患者的治疗中也推广使用了腹腔镜手术，对于其确切的疗效分析，我院选取了2017年4月至2018年2月收治的84例急性粘连性肠梗阻患者进行分组研究，现将其内容整理报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月至2018年2月本院收治的84例急性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，按照入院的选后顺序将其分成两组，一组采用开腹手术，为常规组，一组采用腹腔镜手术，为研究组，每组42例患者。常规组患者年龄36~75岁，平均年龄（48.6±2.4）岁，其中男性患者28例，女性患者14例；研究组患者年龄38~75岁，平均年龄（48.6±2.5）岁，其中男性患者27例，女性患者15例。两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：所有患者经影像学检查均确诊为急性粘连性肠梗阻[2]；患者及其家属均在医生的充分说明下自愿参与本次研究；本院伦理委员会批准进行此次研究。
排除标准：排除合并其它胃肠道疾病的患者；排除患有恶性肿瘤疾病的患者；排除凝血功能障碍患者；排除存在免疫缺陷的患者；排除存在精神或意识障碍的患者。
1.2方法
研究组患者采用腹腔镜手术治疗，其中部分患者采用急诊手术，部分患者择期进行手术。患者取仰卧位，采用标准的三孔操作模式，实施气管插管全麻，以脐中线下5~6cm位置打开一个观察孔，置入Trocar镜，建立人工二氧化碳气腹，将压力控制在12mmHg，依据影像学检查结果，建立操作孔，置入腹腔镜，仔细严查腹腔以及梗阻部位情况，明确粘连带，并实施切除，并发肠穿孔患者实施修补术。常规组患者采用常规的开腹手术，打开患者腹腔，实施组织分离，解除粘连，并对坏死部分进行切除。两组患者术后均采用相同的抗感染与抗炎治疗。
1.3方法
统计两组患者的手术时间、出血量、住院时间以及胃肠功能恢复时间。统计两组患者的术后并发症情况。使用VAS评量表评价两组患者的疼痛情况，评分越高代表疼痛感越强。
1.4统计学分析
本实验使用SPSS22.0进行统计学分析，计数资料以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别使用X2和t值检验，P＜0.05代表具有统计学意义。
2、结果
3、讨论
近几年，腹腔镜手术在临床中使用极为广泛，例如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆囊息肉等等[3]。从该手术的临床反馈结果来看，腹腔镜手术的治疗效果非常明确，经腹腔镜引导能够确保病变组织切除彻底，且无需切开开放性的手术切口，对患者损伤十分小，操作也比较简单[4]。开放性的腹部手术虽然在临床中的应用历史悠久，技术也相对成熟，但预后效果较差，并发症难以控制，尤其是对一些年迈体弱和合并多种基础性疾病的患者而言，腹腔镜手术应当是更好的选择[5]。
在此次研究中，研究组手术时间为（71.4±5.8）min，与常规组比较不存在统计学意义（P＜0.05），但其它各项观察指标均优于常规组（P＜0.05）。这一数据结果说明：腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻更具优势，加快了患者的术后康复，为患者减少了一定的经济负担。
此外，本次研究结果还指出研究组患者并发症发生率为7.14%（3例），常规组并发症发生率为26.19%（11例），两组数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。这主要是由于开放性腹部手术切口较大，对患者损伤大，因此术后并发症多，而研究组所出现的2例肠管损伤可能与腹腔镜手术术野和操作空间存在不足、主刀医生的个人技术等因素相关，1例肠梗阻的复发则可能与术后护理或术中松解术使用不恰当相关。未来，仍需进一步的完善和改进腹腔镜手术技术，解决复杂病情中术野不足和操作缺乏灵活性的问题，并在临床护理中给予针对性的护理管理，尽可能的减少术后并发症[6]。
综上所述：腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻效果明显，术后恢复快，且并发症更少，安全性高，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]姜启永.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：678-680.
[2]王祥龙.急性粘连性肠梗阻患者采用腹腔镜手术治疗的远期疗效观察[J].浙江创伤外科，2015，20（5）：906-908.
[3]姚寒晖，荚卫东，崔成龙等.腹腔镜手术治疗急性粘连性肠梗阻疗效分析[J].国际外科学杂志，2015，42（10）：664-666.
[4]黄小明.腹腔镜和传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的疗效比较[J].山西医药杂志，2015，（16）：1915-1917.
[5]沈晖.急性粘连性肠梗阻行腹腔镜手术治疗的临床体会[J].吉林医学，2016，37（10）：2547-2548.
[6]王佩，陈亮，何青青等.腹腔镜用于急性粘连性小肠梗阻病人治疗的效果观察[J].腹部外科，2016，29（6）：455-458.