李白鹤（河南省济源市中医院检验科459000）
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0117-02
【摘要】目的探究反应曲线在临床生化检验中的应用价值。方法对比空白样、标准样、质控样以及临床标本的反应曲线,同时对出现的异常反应曲线进行探究和分析。结果反应曲线在一定程度上能够体现出生化分析仪稳定性的高低、试剂变质的程度、标本性状以及患者标本检测的结果不同于正常样本等问题。结论探究生化检验的反应曲线对正确快速分析检测结果和发现引起异常结果的相关因素具有重要意义，临床生化检验工作人员应当熟练掌握且高度重视反应曲线的应用。
【关键词】反应曲线临床生化检验应用价值
目前，生化检验在我国各级医院应用的十分广泛。怎样才能够为临床提供更优质的服务及更准确的生化检验结果越来越备受医务人员的重视。正如我们所知，若能够在生化分析前、分析过程中以及分析结束后进行连贯的质量控制,则可大大提高生化检验结果的可靠性[1]。本文作者在临床生化检验过程中发现：生化分析仪绘出的反应曲线可以连贯的展现出整个生化反应过程,在临床生化检验过程中具有一定的应用价值。现将常见的临床生化检验的反应曲线进行探讨和分析。
1材料与方法
1.1仪器和试剂TBA-120FR全自动生化分析仪,临床生化检验所用试剂及校准样品。
1.2方法对比空白样、标准样、质控样以及临床标本的反应曲线，同时对出现的异常反应曲线进行探究和分析。
2结果
2.1仪器操作方面的问题
使用TBA-120FR全自动生化分析仪检验碱性磷酸酶等样本时往往会得到不太准确的结果，这与个人的操作技能及熟练程度关系密切[2]。另外，在进行生化检验前应当洗净比色杯，尽量避免上次测试残留物的影响所。平时应养成良好的习惯，每次测试完要及时清晰比色杯，以防测试物粘附在比色杯的内壁，影响以后的测试。
2.2反应曲线体现试剂方面的问题在进行碱性磷酸酶临床试剂的生化检验时,其吸光值有时会大大超过样本说明书注明的吸光值，表明试剂可能已经过期或者失效，应当使用新的对应的试剂进行检验。可以对该试剂进行连续的监测,通过该试剂的反应曲线,客观的、清楚的体现出其稳定性。除去试剂的反应本底以及试剂本身造成的的吸光值改变对得到精准的检验结果格外重要。在检验的过程中加入第二种试剂时需注意吸光值,此时的吸光值为二种试剂及样本的吸光值之和。若某些样本的生化反应曲线出现波浪状,且同时段的其他样本的反应曲线无波浪状,这一现象极有可能是测试的样本中存有较多的气泡,使用试剂针将气泡移至反应杯以后气泡出现破裂所导致。
2.3反应曲线体现临床标本检过程中的问题在进行临床标本ALT生化检验时检验结果常出现0U/L的情况。此时由反应曲线可得知，加入试剂以后反应曲线快速下降,最后保持水平。反应曲线快速下降表明标本中ALT浓度非常高,反应曲线水平则表明试剂底物全部耗尽,此时反应不是零级反应,吸光值不再准确,可将样品进行合理稀释后再次测量[3]。有时样品进行稀释处理后，反应曲线仍然和上述状况相同，则表明样本稀释的倍数太低，应当进一步扩大稀释倍数，直至反应曲线恢复正常。若检验人员遇到类似问题时,应当首先分析其他样品的检测结果,诸如碱性磷酸酶、谷氨酰基转移酶以及乳酸脱氢酶等,若上述样品的检测值较高,但ALT及AlT的较低甚至为负数时,应当注意AST及ALT的反应曲线,可及时发现问题所在。
2.4反应曲线体现患者标本相关的问题
若待检测的临床标本有黄疸、严重溶血或脂血时,临床生化检验将会受到严重的影响。若临床标本一旦存在上述状况,应当在报告单上详细注明,以提醒临床医生,避免医疗纠纷的发生。进行双波长检验具有非常多的的优点，它可避免样本浊度及颜色所产生的不利影响,不但能够校准标本的黄疸、溶血以及脂血,还能够补偿电源的波动造成的影响。次波长可以很好的反应有无黄疸、严重溶血以及脂血,其反应曲线的明显特征是样本加入以后,次波长的反应曲线快速升高。因此，可依据相应的反应曲线来判断样本是否有黄疸、严重溶血以及脂血。
3讨论
TBA-120FR全自动生化分析仪通过绘制反应曲线及提供相应数据提供完全的反应过程,有助于临床生化检验相关问题的发现及解决[4]。反应曲线能够综合的反映试剂、仪器以及标本的状态及质量等,对发现质量控制、发现定标以及标本检测等多个过程中的问题具有明显的促进作用,为获得精确的检验结果提供有力保障,降低医疗纠纷发生的可能。借助反应曲线分析问题,有助于发现生化检验过程中存有的很多问题，但生化反应曲线并不能反应所有的问题,例如加入试剂不足、加入标本少等原因导致结果不正常时,反应曲线却无十分明显的异常,需通过其他途径或借组其他手段去发现问题。生化检验结果是否正确和精准直接影响到治疗的方法和手段，甚至最终的治疗结果，因此生化检验人员要熟练掌握各个检验环节,充分利用反应曲线发现问题所在，及时为临床治疗提供有重要价值的信息,促进患者的诊断与治疗顺利进行。
参考文献
[1]田学辉，吴郑琴.反应曲线分析在生化检测中的应用[J].中国社区医师,2010,12(24):164-165.
[2]朱延清.反应曲线在临床生化检验中的应用[J].国际检验医学杂志,2011,32(12):1368-1371.
[3]张再勤,赵赛仙.某院2007年生化检验标本状态分析[J].国际检验医学杂志,2009,30(6):608-609.
[4]黄小华,龚志刚,张秋莉,等.BS-300全自动生化分析仪反应曲线的解析[J].江西检验医学,2007,25(3):263-364.