安徽滁州城市职业学院妇产科教研室239000
【摘要】临床医学专业、助产专业、护理专业中的一门重要课程是妇产科学，其具备较强的实践性。要想将妇产科学学好，就必须遵循理论与实践相结合的教学原则。医学高仿真模型具备无危险性、直观性、仿真性、可重复操作性等特征，被广泛应用于医学教学中，尤其是妇产科学。运用高仿真模型，既可以激发学生学习兴趣，还可促进临床实践能力的提升，现就妇产科临床技能教学中应用高仿真模型进行阐述。
【关键词】妇产科；高仿真模型；临床技能教学
妇产科学学习包括两个阶段，一是理论知识学习，二是临床实习。理论作为实践的基础，学好理论知识才有利于日后开展临床实践，而临床实践又反映了学生实际学习情况，两者相辅相成。近几年来，患者自我保护意识提升，医患关系紧张，加之教学配合度降低等多种因素的影响，给妇产科临床教学造成严重影响。高仿真模型的出现为临床技能教学带来全新机遇，受到临床广泛应用。
一、构建模拟实训室与实践教学平台
在我校迅速发展的背景下，开始构建妇产科、内科、儿科、外科等科室实训室，在各个学科技能教学中，购置高仿真模型，基于加强技能实训中心构建，建立临床模拟医院。从目前来看，我院妇产科科室遵嘱医院配置，开设多个功能室，包括模拟妇科诊室、产房、计划生育手术室、产科诊室等，无论是从物品摆设，还是内部布局方面，均与临床真实环境类似。
其一，模拟妇科诊室，配备阴道窥器、妇科检查模型等，有助于阴道后穹窿穿刺、妇科检查等相关临床技能训练。其二，模拟产房，配备分娩机制模型、新生儿复苏抢救台、接生示教模型、母子急救与高级分娩模型、产前宫颈变化模型及分截产床等，有利于分娩模拟教学的开展，另外，还可以提高学生难产救治与助产技能提升[1]。其三，模拟计划生育手术室，配备负压人工流产吸引器、避孕指导模型等，能够实施多种计划生育手术模拟练习，如负压吸宫术、取环术、放环术等。其四，模拟产科诊室，配备女性骨盆、木质听筒、骨盆测量器、孕妇检查模型等，可实施骨盆测量、胎心音听诊及产科检查等。通过构建模拟实训室，转变了传统教学过于注重理论知识，忽略临床实习的弊端，实现了理论、模拟教学和临床实习为一体的教学模式，促进学生临床技能的提升。
二、高仿真模型在理论教学中的应用
在高仿真模型中，学生不仅能够看到整体外观，还可观察到被彷物的内在结构。理论教学期间，妇产科知识是较为抽象的，学生难以理解，借助高仿真模型，能够把抽象的知识生动、形象、直观的展示出来。教师借助骨盆模型与胎儿模型，对诸多适应性转动进行演示、讲解，包括仰伸、衔接、内旋转、俯屈、下降、胎身娩出及外旋转等，对于学生而言，内旋转和俯屈是最难理解的，主要是因为其完成于骨盆腔内，在分娩过程中，难以直接观察。有研究指出，高仿真模型应用于妇产科教学中，嫩巩固帮助学生树立感性认识，增强教学活动的趣味性[2]。
三、高仿真模型在实践教学中的应用
1、妇产科技能操作项目介绍
参照妇产科临床工作要求及模拟实训室配置，共开设的技能操作训练包括以下8项，一，腹部四部初诊；二，测量骨盆；三，正常分娩与第二产程处理；四，正常分娩与第三产程处理；五，妇科检查或盆腔检查；六，取、放环术；七，负压吸宫术；八，乳酸依沙吖啶羊膜腔内引产术。就第一项至第五项，基于理论教学，可以到模拟实训室开展实训教学，后面几项，可直接开展实训教学。对于妇科检查、骨盆外测量以及腹部四部触诊可纳入技能考核内容。
2、实践教学中应用仿真模型的作用
从目前来看，可在医学教育中应用的模型，主要包括生理驱动型、局部功能型及基础解剖模型，本研究中应用的高仿真模型采用上述中的局部功能型模型，该模型使学生在掌握人体器官功能时的难度大大降低。学生操作期间，教师予以监督，及时发现学生操作错误，并纠正，让学生掌握妇科检查、骨盆测量及四部初诊等基本技能，通过反复练习，提高了学生的实践能力，增强自信心，在临床实践过程中，从容操作，减少因操作不当造成的失误，减轻患者痛苦，促进患者满意度的提升。其三，灵活性。借助高仿真模型，打破了传统教学实践与空间的限制，学生不仅可以在实训课堂中练习，在课后还可以根据自身实际情况，到实训室开展练习，这样，增加了学生练习机会，改善临床教学资源不充分。其四，标准化与规范性操作，能够保证学生考核具备公正、公平性特征[3]。
3、评价教学效果
判定教学活动是否成功的重要一项是评价教学效果。
首先，实施教学反馈。本研究选取2011级、2012级、2013及学生，采取随机抽取方式，选取120名进行教学反馈，采用本院自制的问卷调查表，内容包括妇产科教学中应用高仿真模型，是否有助于学习积极性与兴趣的提升；是否有助于提升实践操作能力；是否有助于理论与实践能力的提升；是否给临床学习带来帮助；对这种教学模式是否喜欢。通过调查结果可以发现，97.5%学生指出有助于学习积极性与兴趣的提升；96.7%学生指出有助于实践操作能力的提升；95.8%学生指出有利于理论与实践能力的提升；91.7%学生支持给临床学习带来帮助；99.2%学生指出喜欢此种教学模式。
三、结论与展望
高仿真模型，无论是在理论知识教学中应用，还是在实践教学中应用，与传统教学模式相比，能够激发学生学习积极性，使学生主动参与到教学中，加深了学生对妇产科理论知识内容的掌握，促进学生综合实践能力的提升[4]。虽然这种模拟教学模式，无法将临床实践活动完全替代，但其能够改善传统教学模式，过于注重理论知识，忽视临床实践能力培养的弊端，有效地把理论知识内容与临床实践活动结合起来，使学生临床实践技能得到大大提升。由此可见，妇产科临床技能教学中应用仿真模型，是提升学生临床技能的重要途径，给我国临床医学人才的培养带来全新机遇。在医学技术迅速发展的背景下，应加大高仿真模型研究，借助先进的计算机技术，研发出智能化仿真模型，以促进教学质量的提升。
参考文献：
[1]江星，康健，王慕然.高仿真模拟训练在妇产科护理教学中的应用[J].全科护理，2015（23）：2327-2328.
[2]朱晓锋，王增亮，付强，等.仿真模型结合多媒体技术在神经外科临床实践教学中的应用[J].中国高等医学教育，2015（12）：9-10.
[3]孙莉.妇产科实践教学中结合应用传统教具与自动分娩模型的效果[J].河北医学，2016（3）：526-528.
[4]任贺亚，孙智晶，朱兰，等.妇产科模型示教应用的探索[J].基础医学与临床，2016，36（2）：285-288.