（永州市中心医院湖南永州425000）
摘要：目的探讨综合护理干预在预防神经外科择期手术患者术前焦虑中的应用效果。方法选取我院神经外科收治的150例择期接受手术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各75例，对照组患者采用常规术前护理，观察组在常规护理基础上采取综合护理干预，比较两组患者术前焦虑情况。结果护理前，两组患者的SDS评分和SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SDS评分和SAS评分均显著降低，与护理前比较差异显著（P<0.01），且观察组患者的上述评分下降幅度更大，明显低于对照组，分别比较差异显著（P<0.01）。结论综合护理干预应用于神经外科择期手术患者中，可有效缓解患者的术前焦虑状况，改善其抑郁状态，值得临床推广应用。
关键词：综合护理干预；神经外科；择期手术；术前焦虑
[Abstract]objective：toexploretheeffectofcomprehensivenursinginterventiononpreoperativeanxietyinpatientswithelecoperatiesurgeryforneurosurgery.Methodtoselecttherecordsof150patientsundergoingelectivesurgeryhospitalneurosurgerypatientsastheresearchobject，each75caseswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，controlgroupweretreatedbyroutinepreoperativecare，observationgrouptakecomprehensivenursinginterventionbasedonroutinenursingcare，comparedtwogroupsofpatientswithpreoperativeanxiety.ResultstheSDSscoreandSASscoreofthetwogroupswerenotstatisticallysignificant（PBBB00.05）beforenursing.Afternursing，thescoresofSDSandSASscoresoftwogroupsofpatientsweresignificantlylower，significantdifferencecomparedwithbeforetreatment（P<0.01），andtheobservationgroupofpatientswiththescoredecreasedmore，significantlylowerthanthecontrolgroup，respectively，themoresignificantdifference（P<0.01）.Conclusioncomprehensivenursinginterventioncaneffectivelyrelievepatients'preoperativeanxietyandimprovetheirdepressionstatus，whichisworthclinicalpromotion.
[Keywords]comprehensivenursingintervention；Neurosurgery；Elecoperativesurgery；Preoperativeanxiety
神经外科患者的疾病多较为复杂，且病情重，对患者及其家属影响较大。患者多需采取手术治疗，而该类手术是一种强烈的应激事件，导致患者术前易出现心理、生理应激反应，同时，由于对手术的未知和术后情况的担忧，患者术前均存在严重的恐惧、焦虑情况，导致其抗病能力和手术耐受力下降，增加手术风险[1]。因此，给予患者积极有效的护理干预措施是消除患者心理及情绪影响的重要手段，也是确保手术顺利进行、提高临床疗效和改善预后的重要保障，我院神经外科对择期手术患者采取综合护理干预，在预防患者术前焦虑方面取得满意效果，现将结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经外科2016年1月-2017年1月收治的需行手术治疗患者为研究对象，共纳入150例，其中脑肿瘤51例，脑出血46例，脑外伤31例，复合伤20例，其他2例。其中男性81例，女性69例，年龄18岁～79岁，平均（41.8±5.9）岁。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各75例，两组患者在性别构成、年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。本研究经我院伦理委员会批准，入组患者知情同意，自愿参加本研究。
1.2方法
两组患者均给予常规护理，包括心理支持、适当讲解手术配合注意事项、手术相关知识及术前禁水、深呼吸、床上大小便训练等，在此基础上，观察组患者采用综合护理干预措施：（1）加强心理干预。护理人员与患者进行亲切有效沟通，并详细为其讲解神经疾病的特点、手术治疗的必要性及效果，减轻患者对手术的顾虑和担忧，改善心理状态，并通过讲解良好的心理状态和情绪对提高治疗效果、促进病情好转的重要性，帮助患者树立战胜疾病的信心，改善其不良情绪，保持心情舒畅，以良好的精神状态迎接手术。（2）健康宣教。患者由于对疾病相关知识的缺乏，易出现不安、焦虑症状。护理人员要对患者进行详细讲解疾病相关知识，并讲解手术治疗的重要性和必要性，讲解手术治疗方法及原理，让患者充分了解手术相关事项，从而积极配合治疗。（3）行为护理干预。在充分了解患者行为方式、习惯基础上，护理人员要引导患者改变不良生活习惯，并鼓励患者加强锻炼，合理饮食，养成良好的生活习惯，以积极的行为和生活方式乐观面对手术，从而更好的配合手术治疗。（4）饮食干预。神经外科择期手术患者多应清淡饮食，因此，护理人员要指导患者多食富含纤维素、水分的食物，饮食原则以多维生素、低盐、低脂、低胆固醇为主，保证营养的同时，预防便秘。（5）建立情感支持。护理人员要加强与患者的交流、沟通，了解患者的内心真实想法，建立情感支持，以增加患者对治疗的认可，提高患者对医护人员的信任度，缓解其紧张焦虑情绪，改善抑郁状态。
1.3观察指标
（1）观察患者的焦虑和抑郁情况。于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）评价患者的焦虑和抑郁情况[2]，其中SAS共含20个项目，正常：分数＜50分；轻度焦虑：得分为50-60分；中度焦虑：得分为61-70分，重度焦虑：得分＞70分；SDS得分以53分为界，标准分＞53分表示抑郁，得分越高，说明患者的抑郁程度越严重。
1.4统计学方法
本研究数据通过SPSS19.0统计分析软件处理分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用%表示，进行x?检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
护理前，两组患者的SDS评分和SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的SDS评分和SAS评分均显著降低，与护理前比较差异显著（t=19.431，P=0.000；t=11.119，P=0.000；t=27.263，P=0.000；t=14.045，P=0.000；），且观察组患者的上述评分下降幅度更大，明显低于对照组，分别比较差异显著（P<0.01），见表1。
表1两组患者护理前后焦虑和抑郁评分情况比较
注：*，表示与护理前比较，P<0.01。
3讨论
神经外科的主要治疗方式即手术，主要治疗由外部创伤造成的脊髓、脑部等疾病，常见疾病有肿瘤、炎症、癫痫、神经痛等[3]。本科室患者的病情具有复杂性、突发性、严重性特点，由于治疗过程中的频繁抽血、持续性输液、固定体位等不良刺激，加之患者对自己病情的担心及治疗环境的陌生，往往心理处于高度紧张、恐惧、焦虑状态，严重影响患者的病情转归。因此，本科室的护理重点应放在如何对手术患者进行心理疏导上，以最大程度上预防或减缓患者的术前焦虑。
焦虑指因心理或情绪上产生内在冲突而出现的担心、恐惧、紧张等情绪，是一种心理应激反应，在神经外科中，手术是导致患者出现焦虑的应激源，而如果应激状态持续存在则势必导致机体出现心理应激反应，不利于手术的顺利开展[4]。研究者指出，术前焦虑会加重患者的术前心理负担，而且对疾病本身及预后均产生不良影响。杨文东[5]研究指出，神经外科的患者普遍存在焦虑状况，且随着手术的日益临近焦虑程度逐渐升高，给予综合护理干预对缓解患者术前焦虑、提高临床疗效有重要作用。在综合护理中，护理人员不但重视患者的病情，而且也密切关注其心理变化，通过加强与患者的沟通、交流，充分了解患者的心理状态，并给予疏导，而且通过健康宣教、行为干预、饮食指导及情感支持，让患者充分认识疾病及手术治疗相关知识的同时，养成良好的生活习惯，以更加积极的心理状态面对手术，从而更好的配合手术治疗。本研究结果显示，经综合护理干预后，观察组患者的焦虑和抑郁状况明显优于对照组，这进一步证实综合护理对预防患者术前焦虑的有效性。
综上，综合护理干预应用于神经外科择期手术患者中，可有效缓解患者的术前焦虑，改善其抑郁状态，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄敏，李厚成.护理干预对286例神经外科择期手术患者术前焦虑的效果分析[J].海军医学杂志，2014，35（1）41-42.
[2]王俊红.神经外科危重患者人性化护理干预体会[J].中国实用医刊，2015，42（4）：121-122.
[3]聂惠婷.神经外科监护病房管道护理风险因素分析及预防对策[J].海南医学，2012，23（17）：149-150.
[4]方红珍，王洪财，朱静波.综合性护理干预对脑卒中患者心理状态和生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（7）：150-152.
[5]杨文东.普外科择期手术患者术前焦虑抑郁情绪分析及护理干预[J].河南外科学杂志，2014，20（4）：135-136.