（甘肃省岷县人民医院；748400）
【摘要】目的：探讨抗生素的不良反应及合理用药问题。方法：观察分析本院于2017年09月--2018年09月收治的100例采用抗生素治疗发生不良反应患者的临床资料。结果：不良反应好发于高龄患者，与低龄患者对比有差异（p<0.05），统计学意义成立；头孢菌素类抗生素所致的不良反应几率最小，与其他类型抗生素的不良反应率对比有差异（p<0.05），统计学意义成立；不良反应主要累及皮肤以及附件，相较于其他累及部位而言，存在统计学意义（p<0.05）。结论：临床用抗生素治疗容易产生诸多不良反应，且不同种类的抗生素，其不良反应表现也各不相同，对此，临床应当高度重视抗生素的合理应用，提高患者临床治疗安全性。
【关键词】抗生素；不良反应；合理用药；临床分析
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0568-01
抗生素在临床中比较常见，主要治疗感染性疾病，杀菌、抑菌效果突出，通常被临床用来预防性治疗。但抗生素治疗疾病期间存在一定的不良反应。据相关报道指出，随着抗生素的广泛应用，合理用药问题越来越备受临床重视，因为不合理用药而加重患者病情的情况越来越多发[1]。鉴于此，如何提高抗生素应用的合理性，减少不良反应，提高患者临床疗效，成为了临床亟需解决的问题。本文于2017年09月--2018年09月，观察分析了100例采用抗生素治疗而发生不良反应患者的临床资料。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文观察的100例抗生素所致不良反应患者的收治时间为2017年09月--2018年09月，其中男性观察对象51例，女性观察对象49例，年龄18-80岁，平均（41.4±7.6）岁。
1.2方法
收集患者基础资料，包括性别、年龄、病情、抗生素种类，同时观察并记录抗生素所致不良反应的表现以及累及部位。
1.3统计学分析
利用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的所有数据，用百分比表示计数资料，用卡方检验需要比较的数值。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1抗生素所致不良反应与患者年龄分析
通过观察发现，不良反应好发于高龄患者，对比不同年龄阶段人群的不良反应发生率，结果差异显著（p<0.05），统计学意义成立。见表1。
表1抗生素所致不良反应与患者年龄分析
3.讨论
3.1抗生素的不良反应
（1）过敏反应。用抗生素治疗期间，过敏反应较为常见且比较严重，临床表现为过敏性休克。用青霉素治疗时发生过敏性休克的风险最高，尤其是青霉素G药物，化疗指数较高，故而过敏反应最大，临床需谨慎应用[2]。溶血性贫血反应属于变态反应，临床表现为粒细胞数量减低，比如氯霉素、头孢噻吩等都会减低血小板计数，头孢菌素类药物治疗时，溶血性贫血的几率较高，临床应当引起高度重视。（2）毒性反应。毒性反应会改变机体功能、组织结构，更甚至改变机体生理功能，危及患者安全健康。若是用药量、用药时间不合理，都会使得患者产生毒性反应，尤其是抗生素化疗指数偏低，其安全范围就会相应的缩小，毒性反应风险就会相应的升高。临床常见神经毒性反应，临床常用的氨苄西林抗生素极易使得患者产生神经系统毒性反应，更甚至还会引起癫痫症状。另外，四环素的应用会使得患者过度紧张，氨基苷类抗生素会影响患者眼部功能，更甚至发生神经炎症反应，影响患者生存质量。（3）特异质反应。特异质反应的发生与基因有一定的关系，此不良反应的几率偏低。一般而言，遗传因素会使得患者异常的过于敏感某些药物，多数患者由于缺失某种酶，使得药物在体内遭受代谢阻碍[3]。若两性霉素B或氯霉素融入红细胞之中，红细胞蛋白就会慢慢转变为白细胞蛋白。（4）二重感染。长时期大量应用抗生素，不仅会影响临床疗效，而且还会影响抗生素的抑菌杀菌效果，使得不敏感菌大量繁殖，特别是广谱抗生素。
3.2抗生素的合理应用
（1）掌握用药适应症。应用抗生素治疗前，事先一定要予以药敏试验，通过药敏试验结果，掌握患者用药禁忌症，为患者合理用药。需提及的是，哺乳期或妊娠期女性禁止用抗生素，因为抗生素有可能会影响胎儿正常发育，更甚至引起畸形胎儿的情况。（2）合理控制用法用量。对症治疗是抗生素治疗感染性疾病的原则，对此，需严格控制抗生素的用法用量。以患者的病情状况和感染部位确定抗生素应用剂量，若用量过大有可能会影响患者身体器官功能，加重不良反应的同时又危及患者安全健康。若用量未到既定标准，难以在短期内杀死病菌，就会增加患者住院时间，提高患者对药物的依赖性，影响患者康复。（3）科学联合应用抗生素。单纯用某种抗生素治疗感染，却难以有效控制病情，这是因为单纯某种抗生素无法直接作用于感染部位，此情况下就需要考虑联合用药，促使药物直接作用于细胞内部，达到灭菌抑菌目的。但药物联合应用时，需充分考虑到不同药物的药理作用，在最大程度上充分发挥药性。比如，青霉素联合庆大霉素治疗的协同作用突出，能够在短时间内作用于感染部位，加速细菌凋亡，快速愈合感染部位。但如果配伍不当，就会加重患者病情，更甚至危及患者安全健康。（4）科学合理预防性用药。预防性采用抗生素治疗在临床中比较常见，但针对部分患者而言，预防性采用抗生素可获得满意的效果，但有些患者通过预防性用药后并不能真正预防感染，反而有可能会提高患者对药物的依赖性，加重感染，加重病情。比如很多感冒患者就诊后采用青霉素或阿莫西林治疗，但部分患者的病情并未得到有效控制，更甚至呈严重化趋势。感冒的发生与诸多因素相关，抗生素旨在杀菌抑菌，但无法抑制病毒，抗生素滥用不仅会加重病情，还会引起诸多不良反应，影响临床疗效[4]。对此，针对疾病预防治疗，尽量少用或不用抗生素，以减少不良反应，确保患者治疗安全。
总之，抗生素在临床中比较常见且种类较多，发生不良反应的可能性也比较大，对此，临床需高度重视抗生素的合理应用问题，提高患者治疗安全性。
参考文献
[1]朱智超.抗生素的不良反应与合理用药分析[J].中国医药指南,2018,16(21):24-25.
[2]周兵,乔守翠.抗生素的不良反应及合理用药方法分析[J].中国当代医药,2018,25(02):132-134.
[3]巩伟伟.抗生素的不良反应与合理用药措施[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9825+9828.
[4]范艳,黄启元,叶菲,施家慧,朱健.头孢菌素类抗生素不良反应及合理用药分析[J].中国处方药,2017,15(06):56-57.