刘冰刘玉英
（山东省荣成市康宁医院山东威海２６４３００）
【中图分类号】Ｒ１９７．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】骨科医疗事故的发生比例明显增大，在当前社会严重的影响到了了医院的正常医疗秩序的进行，同时也严重的影响到我国有关骨科技术的改革与发展。医疗事故、医疗纠纷已经严重影响了我国和谐社会的发展。所以，如何抑制骨科医疗事故的发生，如何减少医疗事故是骨科得以继续发展的关键。本文主要从骨科医疗事故的特点及其防范措施来加以阐述。
【关键词】骨科医疗事故骨科医疗
一、骨科医疗事故的特点
１．骨科治疗后的效果直观，患者能够很清楚的感觉到不良后果。这是之所骨科医疗事故发生的比较多的原因之一。
２．骨科医疗的事故发生的比例虽然比较高，但相对而言等级较低，主要为四等级。一般情况下手术风险比较低，即致死率低。
３．医疗事故应付责任主要包括主要责任和次要责任，以及轻微责任。其中主要责任占３６．４％，次要责任占４５．５％而轻微责任只占１８．２％。由此可以看出事故的原因多为医疗过失引起的。大多情况下存在着有关手术适应性的差异，以及治疗不当或者治疗过度。
４．骨科医疗事故比较多的发生在专科性医院，原因在于专科性医院的整体的医学技术水平相对于综合医院而言还是存在一定差距的。疑难杂症，重大病患等最容易产生医疗事故和纠纷。５．任何等级的医院都可能发生骨科事故，因而任何骨科医院都有发生骨科医疗事故的可能性。所以说，骨科医疗争议的发生与否和医院等级，技术无关。
二、骨科医疗事故防范措施
１．提高医疗人员的专业化水平
骨科医疗事故出现的一大重要的原因和医务人员息息相关，表现在医务人员的专业知识的掌握程度和技术操作的熟悉程度以及判断的准确度。医务人员是整个医疗服务团体的主要主要成员，他们的专业水平和技能以及对抱有的良好的职业道德是减少医疗事业发生的最有效的措施。所以防范医疗事故的关键在于强化医疗人员的道德意识。主要的措施表现在：
首先，加强医务人员的技术的培训，提高医术。对年资较低的医生要严格的实施“三基三严”的培训和考核，提高他们的技术，同时也认真的打好基础，而对主治医师、主任医师等一些资质较高的医务人员则应该高度的重视加强他们的继续医学教育，不断的强化他们的临床操作的技能。
其次，加强对医务人员的思想道德教育，提升他们的职业道德。一方面可以不定期的开展一些有关手术风险的防范的宣传以及一些相关培训。另一方面，加强医务人员的思想道德教育，对工作的敬业教育，以及和医疗相关的法制教育。通过这些以此来让医务人员养成高尚的职业道德情操。做到一切为了病人服务。以病人为中心的服务的同时也要增强自我的保护意识。
２．加强医患沟通。
医疗事故发生的原因很大程度上和医生与患者缺乏沟通有关。所以加强医患沟通是当前缓解医疗事故发生的重要要素之一。骨科的病情和有些病不一样，它具有突发性的特点，同时隐匿的时间较长，医患就医的愿望强烈，希望很快被治好，对医生的期望值很高。而医务人员在治疗的时候一味的诊治，而忽视了和病人的沟通与交流，某种程度上导致遗患信息的不清晰，患者容易对医生产生猜忌心理，从而引发纠纷。防范因为医患之间缺乏沟通而产生的医疗纠纷，医务人员自身应该严格的按照规章制度办事，履行自身必须义务。
３．加强级别不同的医院之间的技术交流
首先，骨科医疗事故医疗机构分为一级、二级、三级，而一般情况下，二级医院是骨科医疗事故的多发区。二级医院在整个医院系统中起着承上启下的重要作用，所以要加强对二级医院的技术以及设备的投入，同时继续加强对骨科医生的专业医学教育培训，提高听他们的专业化水平。同时，必须落实风险管理的措施，尽量的将非技术性医疗事故发生的可能性降到最低。相对而言，三级医院他们发生医疗事故的可能性相对较小，但是他们在疑难杂症等技术要求高的病例上还缺乏高技术，所以，对于三级医院而言，应加强技术研究的科研投入，降低事故的发生。
其次，医务人员和病人及家属的沟通交流技巧是有待提高的，这样有利于减少医疗事故的发生，建立一个健康合理的医患关系。当然，国家同样也要加强对医院技术和管理的支持，从而提高整个医院服务体系的质量。与此同时，一级医院要坚持为人民服务的原则，按照就近原则，和附近的医院建立一个良好的合作关系，利于转诊制度的完善。
４．健全医疗事故鉴定质控体系
当前我国解决医疗事故的主要依据是《医疗事故分级标准》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》等，在处理医疗事故的过程中主要由法院诊断医疗过错的鉴定以及由相关的医疗技术事故鉴定。但是，有时候两者鉴定出来的结果不同。所以，为了同时保证医务人员和患者共同的利益，首先，应该由专业的鉴定机构来鉴定医疗事故的原因，同时结合医学和法医两者进行科学的鉴定。其次，要配有专业水平高的鉴定人员进行科学鉴定。再次，在鉴定过程中可以借鉴外国的一些鉴定模式，实施鉴定过程质控，从而使得整个鉴定技术更加完善，保证鉴定的公正公平。此外，医疗事故的监督机制的完善也是继续将加强的。
参考文献
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