吴瑞1王素兰2李娅1（1云南省晋宁县人民医院检验科650500；2云南省晋宁县人民医院儿内科650500）
【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在基层门诊小儿感染性疾病诊断中的应用价值。方法选择2012年1月～12月我院门诊接诊的70例儿童为研究对象，分为感染组及非感染组，对两组病例同时检测血常规及超敏CRP，将血常规中的WBC及PCT与hs-CRP检测数据进行统计学分析比较。结果感染组与非感染组血常规中的WBC及PCT经统计学处理p>0.005，无统计学差异；而CRP检测数值两组间p<0.005，有统计学差异，表明末梢血CRP检测在基层门诊对小儿感染性疾病的早期诊断具有较大的应用价值。结论hs-CRP是基层医疗机构门诊理想的感染初筛指标。
【关键词】超敏CRP小儿感染性疾病【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）36-0080-01小儿感染性疾病发病率高，病情变化快，对于门诊病人及时诊断后进行有效治疗十分重要，但传统的实验室病原学检查血培养耗时长阳性率低，不适合基层特别是基层门诊应用，目前随医学检测技术不断改进，超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测正广泛应用于临床，本文通过对我院门诊就诊的70例小儿进行hs-CRP检测，并与血常规白细胞计数及血小板计数进行对比，探讨hs-CRP在小儿感染性疾病中的应用价值。
1.对象与方法1.1对象：2012年1月～12月我院接诊的小儿感染性疾病病人70例；1.2方法1.2.1检测项目患儿在门诊就诊当日，未使用抗菌素药物前，取末梢血做血常规及超敏C反应蛋白（hs-CRP）1.2.2检测仪器：应用广州万福做免疫层析法检测hs-CRP，做定量检测，参考值为<10mg/L；应用日本产SysmexXT1800i血液细胞分析及配套试剂进行血细胞检测，白细胞计数（WBC）参考值范围4.0х109/L～10.0х109/L,血小板计数(PCT)参考值范围100.0х109/L～300х109/L。
1.2.3分组方法按临床诊断将本组病例分为感染组与非感染组。
1.2.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s），两组间比较采用x?检验，p<0.005为差异有统计学意义。
2.结果2.1一般资料本组70例对象中男39例（55.7%），女31例（44.3%）；≤3岁44例（62.8%），3～6岁20例（28.6%），>6岁6例（8.6%）；临床表现为中等度发热（体温37.5～38.5℃）35例（50%），高热（体温≥38.5℃）11例（16%），无发热24例（34%）；有上呼吸道感染症状如鼻阻、咳嗽及流清涕49例（70%）；腹泻消化不良21例（30%）；病程≤3天51例（72.9%），病程>3天19例（27.1%）。
2.2临床资料及分组本组病例确诊上呼吸道感染24例（34.3%），支气管炎12例（17.1%），肺炎11例（15.7%），消化不良9例（12.9%），腹泻病11例（15.7%），湿疹3例（4.3%）。本组病例按临床诊断分为感染组及非感染组，其中感染组47例（67.1%），23例（32.9%）。
2.3两组检测结果比较（见表）表感染组与非感染组检测值比较（x-±s）
3.讨论感染是指微生物侵入体内，并在体内定植、生长和繁殖，引起局部炎症反应和产生炎症病灶[1]，目前关于小儿感染及败血症诊断的试验研究层出不穷，其中CRP作为一项可靠儿敏感的炎症指标正被广泛应用于小儿细菌感染性疾病的诊断与监测，机体在炎症等应激状态时，肝脏合成蛋白质能力的20%可直接转向CRP的合成，在6小时内迅速增加，48小时达高峰，其峰值可为正常值的100～1000倍，半衰期为19小时[2]，但过去检测CRP的方法虽快速，但参考值范围较大，为100～300mg/L，缺乏特异性及敏感性，因而失去快速检测的临床意义，近年来随检测技术的迅速发展，特别是在CRP检测方面，除可定量检测外还可使检测值精确到0.15mg/L，我们即将此方法检测的CRP称为超敏CRP（hs-CRP），因此hs-CRP可以检测出体内低浓度的炎症反应，同时也使其在心血管疾病及代谢性疾病等得到广泛的应用[3]，通过对本组病例进行血常规及hs-CRP的检测，对感染组及非感染组的检测结果进行比较，其结果显示血常规中的白细胞及血小板检测数值两组间比较p>0.005，无统计学差异，而hs-CRP检测数值两组间比较p<0.005，有统计学差异，表明末梢血hs-CRP检测在基层门诊对小儿感染性疾病的早期诊断应用价值优于血常规中的白细胞及血小板。
参考文献[1]封志纯，祝益民，肖昕主编，实用儿童重症医学人民卫生出版社2012年，第1版，535～536[2]中华医学会儿科学分会新生儿组.新生儿败血症诊疗方案[J].中华儿科杂志，2003,41（20）:897～899[3]刘弋力，张奕，穆青，等.肥胖儿童代谢综合征代谢紊乱与血清高敏C反应蛋白关系探讨[J].中国实用儿科杂志，2008,23（12）：916～919